中国医学科学院阜外医院脑动脉痉挛推荐专家

脑动脉痉挛是指脑血管突然而持续性地收缩，导致脑血管狭窄或闭塞，影响脑部的血液供应，其病因主要包括动脉病变、血管收缩物质释放、血液成分异常等。

1.动脉病变：动脉病变是最常见的引起脑动脉痉挛的原因之一。包括动脉粥样硬化、动脉炎症或动脉壁的结构异常等。这些病变会导致动脉内膜增厚、血管壁硬化，从而引起血管痉挛；

2.血管收缩物质释放：某些物质的异常释放也可能导致脑动脉痉挛。例如，血管紧张素、内皮素、血小板聚集等物质的释放可能会引起血管收缩，导致脑动脉痉挛；

3.血液成分异常：血液成分异常也可能是脑动脉痉挛的原因之一。例如，血液中的电解质不平衡（如钙、钠、镁等）或血液凝固功能异常（如血小板聚集过度、凝血因子异常等）可能导致血管痉挛。

导致脑动脉痉挛的原因比较多，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

脑动脉痉挛需根据年龄、病因及严重程度等因素综合评估。  脑动脉痉挛是指颅内动脉的持续性收缩状态。分为有症状，和无症状脑动脉痉挛。单纯的脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态，属于功能性疾病，好多都是体检时发现的。这种情况下脑血管没有实质性的损坏或病变。主要诱因包括情绪波动，生气激动，心理障碍，紧张压力、睡眠时间不足等。多数病人经过改善生活方式、放松训练，及积极的治疗是完全可以恢复痊愈的。一般不会导致偏瘫等脑血管病。但是如果合并颅内动脉瘤，或脑动脉硬化，高血压等疾病，则容易导致记性脑血管的发生。如不及时处理则可出现瘫痪或其他神经系统症状甚至危及生命。因此早期诊断和尽早采取有效的预防和治疗措施是减少脑血管痉挛的发生、

改善预后的关键。建议到医院就诊，明确病因，对症治疗。

脑血管收缩就是短暂脑血管的一过性狭窄，俗称为脑血管痉挛。脑血管痉挛在过去这些年被扩大化，大多数脑血管痉挛是有病理性原因的。如患者脑血管做手术，患者有脑部外伤，有蛛网膜下腔出血，才会出现脑血管痉挛，通常不会无缘无故脑血管痉挛。

绝大多数患者日常头痛并不是由于痉挛引起，只有极少部分是由于痉挛所致。所以一定不要扩大脑血管痉挛的诊断，绝大多数患者，常见的是血管跳动的头痛。临床上比较常见的是偏头痛、紧张性头痛，就是由于颈肩部的肌肉紧张或肌肉紧张引起的紧张性头痛。临床上特别常见的就是药物过量引起的头痛，如患者去痛片、脑清片每天都用，这样会出现药物过量性头痛。

所以真正的脑血管痉挛并不常见，若出现脑血管痉挛，通常是用钙离子拮抗剂，如尼莫地平之类的药物治疗。

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后避免不了会发生的并发症。

脑血管痉挛的发生机制目前尚不十分明确，所以没有特别有效的治疗方法，通过钙通道拮抗剂的应用能够有一定的效果。

如果病人原发病处理好了，比如动脉瘤夹闭或者说动静脉畸形切除，可以通过治疗，让病人的血压维持相对偏高的水平，液体量相对多一点，血液相对的稀释，从而减轻血管痉挛的程度。

脑血管痉挛重点在预防，让病人头痛的程度轻一些，保证舒适的体位，不要受太多的光刺激等等。

脑血管可以出现各种各样的问题，造成的症状是相应的一些脑血管病的表现。

脑血管本身造成的原因有主动原因和被动原因，主动原因是它受到各种各样的刺激引起痉挛，被动原因是脑血管本身出现了各种病变，如斑块狭窄，进而形成血栓。

对于主动原因，由于是血管受外界刺激引起，因此它的症状短暂，也就说明脑血管痉挛本身可以恢复，只要把相应的一些病变的刺激因素去除，比如由寒冷、疼痛或各种炎症引起，只需要解除寒冷，去除疼痛的因素或者消除炎症，痉挛的脑血管就会恢复到常态，症状也会缓解。

脑动脉硬化症的主要病因是脂类代谢障碍造成脑血管壁硬化。本病常与高血压病、冠状动脉、肾动脉、周围动脉硬化伴存。过量食用高脂食品、吸烟、饮酒、精神过度紧张、过劳、更年期常可促进本病的发展。严重的脑血流量减少、脑缺氧，常伴发脑萎缩。

临床表现主要有：

• 脑动脉硬化性神经衰弱症候群，如头昏、头痛、疲乏、嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳、四肢麻木等。
• 脑动脉硬化性痴呆。主要表现为记忆、理解、计算等智能障碍。
• 假性球麻痹综合症。主要表现为构音障碍、吞咽困难、面部表情呆板，不自主的哭、笑、步态缓慢笨拙、蹒跚，多数患者有不同程度的痴呆。脑动脉硬化患者眼底及桡动脉检查均可有不同程度的动脉硬化，血压及血脂增高。同位素脑血流图及脑电阻图均可见全脑血流量减少，血管弹性减退，头部 CT 常见弥漫性脑萎缩。