孕中晚期贫血高发如何科学补铁？

怀孕时需要操心的事情不少，警惕孕期贫血算是其中之一。虽然孕期贫血很常见，但不等于你就可以对它视而不见。

一、为什么会出现妊娠期贫血？

 

孕期会遭遇2种贫血：叶酸性贫血和缺铁性贫血。前者主要是因为孕妈妈体内铁含量不足，怀孕后未能及时补充而导致的。

 

 

而孕晚期，孕妈妈体内的血容量大约会增加1300毫升，血液被稀释，红细胞数和血色素相对减少，体内胎盘和胎宝宝发育对铁的需求量达到孕前的2倍，因而容易发生缺铁性贫血。

二、出现几个症状时，你可能是贫血了。

 

如果孕妈妈经常感到疲惫和倦怠、头晕眼花、耳鸣、失眠怕冷、脸色发黄、指甲苍白脆弱，或由蹲姿起立时感到晕眩、眼前发黑，就要特别注意，可能已患贫血了，而当血常规结果显示血红蛋白低于110克/升，可以诊断为贫血。

 

三、如何避免出现妊娠期贫血？

1.孕前就应该注意补铁

首先，建议从孕前及刚开始怀孕时，就要注意多吃瘦肉、家禽、动物肝脏及动物血(鸭血、猪血)、蛋类等富铁食物。其次豆制品含铁量也较多，肠道、的吸收率也较高，要注意摄取。最后主食多吃面食、面食较大米含铁多，肠道吸收也比大米好。

 

 

2.维生素C促进铁吸收

 

水果和蔬菜不仅能够补铁，所含的维生素C还可以促进铁在肠道的吸收。因此，在吃富含铁的食物的同时，最好多吃一些水果和蔬菜，能提高铁的吸收率。

 

3.补充叶酸

 

体内缺乏叶酸也会造成贫血，孕期注意进食富含叶酸的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜及鱼、蛋、谷、豆制品、坚果等，在做菜时注意不要温度过高，也不宜烹调时间太久，防止叶酸流失。

 

 

4.按时产检，及时发现

 

为了避免出现妊娠期贫血症状，按时去做产前体检非常重要。至少要在妊娠的中期和后期检查2次血色素，及时发现贫血，以便采取相应措施。

 

四、食补铁，这些食物最可靠。

有助缓解症状的食材孕期贫血大多数是由于缺铁引起的，在饮食补铁的同时，孕妈妈还要注意补充蛋白质，只有补充足量的蛋白质才能提高补铁的效果。

 

 

动物内脏：动物内脏中的铁含量高于动物的肉，如猪肝、牛肝羊肝、鸡肝等。动物血液：猪血、鸭血、鸡血等动物血液中含有丰富的血红素铁，易被人体消化吸收，但食用时一定要做到来源可靠、制作卫生。

 

五、补铁之时，还有一点要注意。

钙铁同补效果差。

在刚开始补铁的时候，若发现大便发黑，不必担心，这是正常的现象。但要注意，钙会影响铁的吸收，补铁的同时不要服用含钙高的食品(比如牛奶)或者药品，补铁的孕妈妈可以选择在两餐饭之间喝牛奶。

 

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我国采用世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐的妊娠期Hb浓度<110 g/L及产后Hb<100 g/L定义为贫血。

妊娠合并贫血是一个全球性健康和公共卫生问题，全球孕妇贫血患病率为41.8%，在非洲有57.1%孕妇存在贫血，东南亚国家妊娠合并贫血患病率为48.2%，美洲和欧洲妊娠合并贫血患病率为24%～25%[6]。在我国孕妇妊娠合并贫血患病率为42%～73%，城市孕妇为34%，农村孕妇为46%。

孕期根据Hb低于110 g/L诊断妊娠合并贫血。按Hb水平将贫血分为：轻度贫血：Hb 100～109 g/L；中度贫血：Hb 70～99 g/L；重度贫血：Hb<40～70 g/L；极 重度贫血：Hb＜40 g/L。

按铁储存检验指标，将缺铁性贫血分3期，第1期：铁减少期(iron depletion, ID)，体内贮存铁下降，血清铁蛋白<15 μg/L，Hb及血清铁等指标正常。第2期：细胞生成缺铁期(iron deficient erythropoiesis, IDE)，红细胞摄入铁降低，除血清铁蛋白<15 μg/L外，转铁蛋白饱和度<15%，Hb正常。第3期：缺铁性贫血期，红细胞内血红蛋白明显减少，血清铁蛋白<15 μg/L，转铁蛋白饱和度<15%，Hb<110 g/L。

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。 

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.