中国人民解放军第一六九医院复发性脑血管病推荐专家

简介:

联勤保障部队第九二二医院(原广州军区第一六九医院),作为一所拥有74年辉煌历史的现代化综合性三级甲等医院,始终秉承“忠诚、仁爱、厚德、精医”的院训精神,致力于救死扶伤、保障打赢、服务军民、奉献社会。在湘南地区享有盛誉的医院中,脑血管病(cerebral vascular diseases)科作为其重要科室之一,凭借精湛的技术和先进的仪器设备,为患者提供全方位的医疗服务。 该科室拥有众多经验丰富的医生,其中推荐专家有{{query}},他们凭借扎实的专业知识和丰富的临床经验,为患者提供个性化的治疗方案。科室针对脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等脑血管疾病进行深入研究与治疗,发病率占神经系统总住院病例的1/4~1/2。 联勤保障部队第九二二医院脑血管病科,凭借其强大的医疗实力和优质的服务,为广大患者带来健康福音。在这里,患者可以享受到一流的技术和关爱,医院将竭诚为您和您的家人提供全方位的医疗保障。脑血管病(cerebralvasculardiseases),泛指脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等,其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外,导致患者的残废或死亡,发病率占神经系统总住院病例的1/4~1/2。,脑血管病的常见疾病、病理变化和特点: 1.动脉粥样硬化 循环血中长期胆固醇和低密度脂蛋白过高和高密度脂蛋白过低所致。 2.脂肪透明样变性与纤维蛋白坏死 为高血压引起,见于直径小于200μm的穿动脉壁上,好发于基底节、内囊和丘脑。 3.纤维肌肉发育不良 特点是脑动脉的中层发生节段性纤维组织增生和退变,引起动脉的环形狭窄、区域性管壁中层薄弱和弹力层断裂,最终使动脉管腔扩大甚至动脉瘤形成,也可引起动静脉瘘、动脉瘤或缺血性脑梗死。 4.亚急性动脉硬化性脑病(Bingswanger病) 特点为脑皮质下有局灶性的胶质增生和白质的退行性变,镜下可见小动脉受累最多,常见基底节区多发性腔隙性梗死,患者常有长期的高血压病史伴进行性痴呆。 5.淀粉样血管病变 特点为脑的中、小型动脉的中、外膜内有嗜刚果红的淀粉样物质沉积,受累动脉以软脑膜下皮质支为多,是皮质下或脑叶出血的常见原因,好发于老年人的顶叶和枕叶。 6.血管炎 多与免疫机制有关,可引起管腔狭窄、闭塞,最终导致脑出血、脑梗死。 7.静脉及静脉窦血栓形成 为肿瘤压迫、癌细胞栓塞、静脉窦旁炎症、白血病、妊娠等影响血液凝集、血管壁损伤或阻碍静脉回流时引起。 8.脑血管痉挛 常见于蛛网膜下腔出血后,常发生于起病后48~72小时,至第5~7天达高峰,可持续3~4周。,脑,(一)内科治疗 1.适用于全组的处理原则 (1)非手术治疗为主者,和需手术处理者的术前、术中及术后,甚至终生都需要系统的非手术治疗。 (2)治疗的目的是为受损的脑组织提供正常的或有足够营养的血液,维持脑的正常功能和活力,并从脑移去堆积的代谢产物。 (3)充分考虑并尽量发挥脑组织的自动调节机制和丰富的侧支循环。 (4)消除危险因素和病因。 (5)完全卧床休息,监测生命体征和神经体征,避免精神和心理上的压抑和刺激。 (6)发病初期无需常规使用抗生素,估计患者昏迷时间较长并已作气管切开者可推荐使用。 (7)加强护理,预防各种并发症,包括吸入性和坠积性肺炎、尿路感染、皮肤压疮和下肢静脉血栓形成等。 2.适用于颅内出血者 (1)控制血压原来有高血压者降血压需适度,以舒张压维持在95mmHg左右为宜,以静脉给予降压药为宜。 (2)给予止血剂如立止血、氨基苯酸(止血芳酸,PAMBA)和6-氨基己酸等。 (3)保持呼吸通畅昏迷较长的患者应行气管切开。 3.适用于蛛网膜下腔出血者 (1)清除出血有化学清除(Elliot溶液)和术中冲洗两种方法,以后者为好。 (2)治疗管腔狭窄解除血管痉挛:常用方法有动脉内缓慢注射0.3%的罂粟碱溶液、动脉内注射尼莫通溶液和3H治疗(高血压、高血容量和血液稀释)。 (3)防止脑梗死在患者血压、糖尿病控制的前提下,可应用激素稳定溶酶体和细胞膜;钙通道阻滞剂能阻止细胞内钙超载,巴比妥盐可缩小梗死面积。 4.适用脑缺血性卒中者 (1)治疗TIA,最多见的原因为心脏的栓子脱落,应早期进行抗凝治疗,口服华法林,维持量治疗至少半年,多数可使TIA停发或少发,在继以阿司匹林治疗。 (2)控制高血压。 (3)治疗血液成分异常,如高血糖和高血脂等。 (二)外科治疗 1.脑缺血性卒中 (1)颈外动脉狭窄可选做的手术有:①颈动脉血栓内膜剥离术(CEA)。②血管成形术,或自体大隐静脉搭桥,或人造血管移植术。③颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。④Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方。 (2)颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术有:①颅外-颅内动脉吻合术常用的有颞浅动脉和大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,枕动脉-小脑后下动脉(OA-PICA)吻合术。②(带蒂或游离)大网膜颅内移植术(IOT)适用于颈外动,其他类型脑血管病,无,1.实验室检查 2.电生理检查 脑电图、脑电地形图可记录缺血性脑病患者头皮上的电位变化;体感和脑干诱发电位有助于诊断。 3.心血管系统检查 4.脑脊液检查 对CT阴性的SAH(蛛网膜下腔出血)有确诊意义,对结核、梅毒、真菌和感染性静脉炎引起的脑梗死有助于病因诊断。 5.眼底检查 (1)眼底动脉(视网膜中央动脉)可作为观察颈内动脉病变的一个窗口。 (2)蛛网膜下腔出血时,眼底可见玻璃体膜下片状出血,1~2周后仍可见出血迹象。 (3)视网膜动脉的神经纤维层呈松散的棉花样,是反映颈内动脉供血障碍的间接证据。 (4)脑栓塞性病变时,视网膜血管内可发现乳白色发亮的栓子,表明其来自颈动脉的粥样硬化斑块。 (5)长期患高血压病的患者眼底病变较轻者表明该侧可能有颈内动脉的闭塞或部分狭窄。 6.特殊检查 (1)头部CT为首选,可快速鉴别脑出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管病。 (2)MRI(磁共振成像)①对早期脑缺血性卒中较CT敏感,对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性②对早期脑出血不如CT敏感,对亚急性出血较易识别③一般建议对蛛网膜下腔出血和急性脑出血用多用CT诊断,对脑缺血性卒中(脑梗死)多用MRI。 (3)正电子发射断层扫描(PET)能检测脑病变部位的血流量、代谢和其他生理学指标,从而判断缺血性病变是否可逆、有无其他特殊信息可供治疗选择的参考、监测判断治疗效果并与病程中复杂异常表现相联系。 (4)单光子发射计算机断层(SPECT)可了解脑的血流灌注、代谢、神经受体等功能变化,为早期诊断各类脑血管疾病、观察治疗效果提供有力的帮助。 (5)多普勒了解血管内血流的速度、方向、血压的高低和血管管径的大小,并结合频谱分析、血流阻力、脉动指数、压迫试验、药物试验等多种方法诊断各种脑血管疾病、鉴定治疗效果、筛选治疗药物、研究脑血液流变学等等。,。

刘伟
true 刘伟 主治医师
好评率:100% 接诊量:3263 平均响应:30分钟
甲状腺、乳腺疾病,肝胆疾病,胃肠疾病,痔疮,肛瘘,肛周脓肿,肛裂,体表肿物,外科发育体检。
阳莉
false 阳莉 主治医师
好评率:99% 接诊量:537 平均响应:3小时
擅长乳腺、甲状腺、肝胆、胃肠等疾病的外科治疗
赵志杨
false 赵志杨 主治医师
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胃肠道疾病,肝内外胆管结石,急性胰腺炎,闭合性腹外伤,甲状腺结节,乳腺增生及肿块,痔疮,肛瘘,肛周脓肿,体表肿物。
徐智林
false 徐智林 主治医师
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
各种阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、生殖内分泌疾病等疾病的诊治。
刘熹
false 刘熹 住院医师
好评率:100% 接诊量:35 平均响应:-
胸外科各种常见病,胸外伤救治,肺结核,肺部肿瘤,自发性气胸,食道癌,纵隔肿瘤,心脏瓣膜病等。
彭寒林
彭寒林 主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
心血管内科疾病的诊断和治疗,心血管内科急诊的抢救,心导管技术及心脏起搏器安置,冠状动脉造影
汤学宇
汤学宇 副主任医师
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中西医结合诊治急(慢)性肾炎,肾功能不全等和原发性或继发性肾脏病;中西医结合诊治风湿性关节炎,类风湿性关节炎,红斑狼疮,皮肌炎等各种结缔组织疾病,以及通风和骨关节炎
陈海夫
陈海夫 住院医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
肾内常见疾病急性,慢性肾炎,肾病综合征,慢性肾功能不全,尿毒症等风湿常见痛风,关节炎,类风湿关节炎,系统性红斑狼疮等疾病诊断与治疗
李少波
李少波 住院医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
脑梗塞、脑出血、颈椎病、脑动脉硬化、眩晕症、癫痫、帕金森氏病、老年痴呆、周围神经病等
高正伟
高正伟 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
心理测试,心理咨询及治疗,特别对神经衰弱患者进行药物及心理治疗有独到见解
患友问诊

患者反复出现不适症状,询问可能的原因和治疗方法,担心疾病复发。

接诊医生:
  
2024-11-20 17:59:25

我经常出现口腔溃疡,十天半个月就会有一个,之前在腮帮子上,现在在舌头上。已经吃过一段时间的维生素B,但效果不明显。想知道如何才能除根?

接诊医生:
  
2024-11-20 17:59:25

我有复发性口腔溃疡,已经用过多种药物但效果不佳,想知道康复新液是否适合我并如何正确使用。

接诊医生:
  
2024-11-20 17:59:25

67岁老人,7-8年前患有脑梗,半个月前出现头晕眼花,疑似脑梗复发。

接诊医生:
  
2024-11-20 17:59:25

45岁女性,经常复发疾病,询问维生素补充建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 17:59:25

女儿去年因感冒用药好转,现复发,咨询是否可继续使用原药。

接诊医生:
  
2024-11-20 17:59:25

7岁女童扁桃体发炎复发,嗓子疼,之前用头孢治疗有效,但停药后症状再次出现。

接诊医生:
  
2024-11-20 17:59:25

反复发作的阴道炎,同房时白带异常。患者女性36岁

接诊医生:
  
2024-11-20 17:59:25

82岁男性患者脑梗压迫记忆神经,服用艾地苯醌片一个多月,想了解是否可以继续使用和具体用药方法?

接诊医生:
  
2024-11-20 17:59:25

患处疼痛,瘙痒,之前使用胶囊药有效,停药后症状复发。

接诊医生:
  
2024-11-20 17:59:25
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