简介:

剑阁县中医医院系本辖区集医疗、预防、保健、康复、教学于一体的国家三级中医医院。多年来,医院践行“廉医、精技、诚信、为民”的院训,以精湛的医疗技术、热情周到的服务、舒适优美的就医环境、合理的收费取信于民,回报社会,先后荣获四川省文明单位、文明医院、四川省放心药房、全国卫生系统先进集体等殊荣,连续多次被评为广元市医德医风先进集体。是本县交通事故、各种医疗保险、残疾鉴定定点医院和中医住院医师规范化培训基地,是全县中医工作龙头,为创建全国农村中医工作先进县、首个全省农村中医工作先进市作出了积极贡献。医院设普安和下寺2个院区,普安院区业务用房近30000平方米,下寺院区业务用房23452平方米。现有职工560余人,其中高级职称54人,中级职称123人,全国及四川省老中医药专家学术经验继承工作指导老师3人,四川省拔尖中医师3人,省、市、县名医13人。医院定编床位570张,实际开放710张,拥有1.5T超导磁共振、16排螺旋CT、进口DR、C臂、四维彩超、1600测试全自动生化分析仪、电视腹腔镜、奥林巴斯前列腺等离子电切镜等先进诊疗设备,开设有急诊、内、外、妇、儿、骨伤脑病、眼、耳鼻喉、口腔、肛肠、皮肤、肿瘤、针灸理疗康复、ICU、新生儿重症监护室等临床科室及放射科(磁共振、CT、DR)、功能科(超声、心电、胃肠镜、病理)、检验科、输血科等医技科室。其中针灸康复科、骨伤脑病科、眼科为四川省重点中医专科,肛肠科为市重点中医专科,中西医结合治疗内科、儿科、妇产科、外科及肿瘤疾病有独特疗效,已日益凸显出其优势和特色,针灸理疗及康复训练对肢体障碍病人的康复效果显著。在本地区率先开展了食道癌及胃癌根治术、肺叶切除术、外科及妇科电视腔镜微创手术、前列腺等离子电切术、人工关节置换术、人工晶体置入等手术,医院核心指标连续多年居全县医疗机构之首。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管;如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素:产程延长导致消耗过多、滞产;妊娠期高血压疾病、子痫前期;宫腔感染。 子宫因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿);子宫肌壁损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除术后等);子宫病变(如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等)。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。

王开弘
true 王开弘 主治医师
三级其他 剑阁县中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
新生儿疾病,新生儿气管插管,呼吸机使用,小儿肺炎。肠炎,过敏性紫癜,热性惊厥等疾病的诊治。
患友问诊

产后55天的新妈妈,纯母乳喂养,出现鲜红出血,担心是否是月经恢复或子宫内膜修复不良。

接诊医生:
  
2024-11-20 17:16:35

产后一年半,剖宫产,阴道不规则出血,量少颜色黑,月经周期长,已有大半年多,目前仍在母乳喂养,担心影响健康。

接诊医生:
  
2024-11-20 17:16:35

产后15天内膜未完全脱净,最近出现大量出血,超过月经量,求助于医生。

接诊医生:
  
2024-11-20 17:16:35

剖腹产后15天,患者出现大量出血,颜色偏暗红,有血块,肚子疼痛像来月经一样,已连续使用5片卫生巾,希望得到帮助。

接诊医生:
  
2024-11-20 17:16:35

我生了两个宝宝,最近总是感觉身体很疲劳,尤其是下腹部有时候会疼痛,想知道这是否与产后恢复有关?

接诊医生:
  
2024-11-20 17:16:35

患者盗汗、产后无力咨询用药问题。

接诊医生:
  
2024-11-20 17:16:35

产后出血持续多天,疑似月经来潮,伴有腰疼,曾有腰椎间盘突出病史,正在准备做B超检查。患者信息:产后42天,母乳喂养加奶粉。

接诊医生:
  
2024-11-20 17:16:35

产后一个月,出血不规则,先红后绿,伴有瘙痒感,侧切,哺乳期,吃辣的,月子里流血快一个月了,患者信息:女性,剖腹产,足月顺生。

接诊医生:
  
2024-11-20 17:16:35

我在生孩子时有撕裂,恢复后又出现了痔疮,排便时有滴血现象,想知道如何治疗和护理?

接诊医生:
  
2024-11-20 17:16:35

患者在上个月6号做了流产,流血25天后停止,昨天又开始出血,想知道是否是月经,医生建议进行B超和激素水平检查以确定原因。患者也提到可能是由于子宫收缩不良和上环导致的出血。

接诊医生:
  
2024-11-20 17:16:35
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