兴国县中医院-胆囊功能障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

兴国县中医院始建于1979年10月，是一所集医疗、急救、科研教学、预防保健于一体的综合性中医院。2007年与上海中医药大学结为共建医院，2016年与开封市中医院结为对口支援医院，是全国基层中医药工作先进单位、全省特色中医院、全省第三批中医康复（热敏灸）联盟单位。2017年，我院代表兴国县接受检查，顺利通过国家中医药管理局“全国基层中医药工作先进单位”复审，荣获“全省卫生计生系统先进集体”荣誉称号，全年实现业务总收入1.3886亿元，同比增长18.8%，其中，医疗收入1.3317亿元，同比增长20.94%；药占比28.65%（含中药饮片36.8%），材料占比11%；门诊人次20.02万人次，同比增长9%；住院人次2.11万人次,同比增长18.4%；平均住院日8天，病床使用率114.5%。医院占地面积5300㎡，总建筑面积1.5万㎡，现有职工496人，实际开放床位487张。设有急诊科、内科、骨伤科、针灸科等15个临床一级科室和10个住院病区。急诊科、骨伤科、针灸康复科、眼科、中风病是全省特色专科（病），肛肠皮肤科、脑病科是江西省基层特色专科。与赣州市人民医院签订技术协作协议，成立心血管疾病联合诊疗基地、肿瘤疾病诊疗基地。拥有磁共振、三维C臂机、四维彩超、DR、放射性粒子治疗仪等先进大型设备。目前，县中医院整体搬迁项目工程已全面启动，计划2019年完成医院整体搬迁，新院区占地面积60亩，业务用房面积7.2万平方米。近年来，医院把维护人民健康权益放在第一位，秉承“忠诚、精业、厚德、仁爱”的院训，坚持“以人为本，科技兴院，科学发展”的办院方针，崇尚“健康贵于千金，责任重于泰山”的服务理念，以“中医有特色、西医有水平、中西医结合有优势”形成特色，牢牢把握“建设在赣南具有一定影响力的现代化特色示范中医院”这一发展战略，努力把中医院建设成为“中医品牌显著、服务能力突出、科室管理规范、基础设施完善、百姓满意放心”的示范医院，竭诚为兴国人民提供最优质的服务。是由于代谢或原发性胆囊收缩、扩张功能发生紊乱而无胆汁成分改变所导致的一组症候群,属于胆道良性疾病范畴。其典型的症状是胆源性腹痛,客观特点为胆囊排空功能紊乱。呈间歇性出现,常发生于20～50岁女性。，本病的发生原因尚未完全明了,其常见的病因有： 1.原发性胆囊平滑肌病变； 2.由慢性胆囊炎或胆汁改变引起的继发性胆囊平滑肌病变； 3.神经或激素调节异常。此外,基础代谢低、胃液酸度低或缺乏、肌肉无力或不习惯于运动、高胆固醇血症、长期静脉高营养及长期使用生长抑素等,也可能是发生本病的原因。，胆囊，对于有明确病因者,针对病因治疗；无明确病因者,尽量恢复胆囊排空功能。，本病需与消化性溃疡、慢性胃炎、胆囊结石以及功能性消化不良等疾病相鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.实验室检查白细胞计数及分类,肝、肾功能,血淀粉酶均正常。 2.腹部超声脂餐法腹部超声可较准确计算胆囊容积,脂餐后胆囊收缩,观察胆囊容积改变,可间接反应胆囊运动功能。正常情况下,脂餐或静注胆囊收缩素八肽后胆囊排字指数可达70％以上,如小于40％则为异常。 3.逆行胰胆管造影除外上消化道器质性病变及胆道或胰腺病变,同时逆行胆管造影术后可引流胆汁观察有无胆汁成分改变,除外胆盐沉积物。 4.核素扫描检测胆囊运动功能,该法为目前检测胆囊排空最准确方法。不但能显示胆囊的解剖结构还能反映胆囊的功能状态和对进食\消化道激素等的应答能力,这是其他影像诊断方法无法做到的。，。

false 钟名生副主任医师

三级甲等兴国县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

心血管，呼吸科疾病，各种相关疑难杂症

true 刘东生副主任医师

三级甲等兴国县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

老年医学及急诊急救，中医

true 刘惠其主治医师

三级甲等兴国县中医院

好评率：100% 接诊量：18 平均响应：-

擅长骨折及脱位的手法整复，股骨头坏死，膝关节骨性关节炎，颈腰椎间盘突出症，痛风性关节炎等骨科常见疾病及腱鞘炎，骨质疏松，绝经后骨质疏松伴病理性骨折等多发病的诊治。

false 王春辉主治医师

三级甲等兴国县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长内科常见病及多发病的诊治，尤其擅于急危重症及呼吸、心血管内科疾病的治疗

true 吴谋建主治医师

三级甲等兴国县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

骨折创伤，股骨头坏死，膝关节骨性关节炎，腰椎间盘突出症，痛风性关节炎等骨科疾病的诊治。

true 黄奕红主治医师

三级甲等兴国县中医院

好评率：100% 接诊量：61 平均响应：-

擅长内科疾病的诊治，对呼吸，消化系统疾病等有一定的诊疗经验。

false 钟凯旋主治医师

三级甲等兴国县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长心血管内科常见病如高血压，心衰，心瓣膜病，心律失常等疾病的诊治。

true 周祥光主治医师

三级甲等兴国县中医院

好评率：100% 接诊量：2178 平均响应：-

擅长普外科疾病：男性生殖器、性功能、腹痛、阑尾炎、肝内胆管结石、胆囊炎，胆囊结石、肛肠疾病、内痔、外痔、肛裂、肛瘘、混合痔、肛周脓肿、肛周湿疹等常见病的诊治

true 刘杨发主治医师

三级甲等兴国县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长痔疮，肛瘘，肛裂，肛周脓肿等肛肠科的常见疾病的微创治疗。

false 林鹏住院医师

三级甲等兴国县中医院

好评率：100% 接诊量：28 平均响应：-

擅长创伤急救、四肢骨折与关节脱位、儿童骨折及畸形矫正的诊治等。

接诊医生：

2024-11-19 00:33:33

科普文章

提示心因性运动障碍的临床表现有哪些？

心因性运动障碍（Psychogenic Movement Disorders, PMD），又称功能性运动障碍，曾被定义为「可能源于心理/精神的不自主运动障碍」。

PMD 是一种见于神经科和精神科门诊的疾患，确切病理生理机制尚不清楚，但多数患者存在基础精神疾病而无器质性疾病。大多数 PMD 符合 DSM-Ⅴ 中躯体化障碍的诊断标准，表现为转换或其他躯体化障碍，尽管偶尔可能由做作性障碍或诈病引起。

PMD 常与其他精神疾病共病，38% 的 PMD 患者合并轴 I 诊断，最常见的是重度抑郁症和焦虑症，42% 合并轴 II 诊断（人格障碍）。

PMD 是与严重残疾相关的慢性疾病。对 PMD 患者的长期研究显示，大多数患者的异常运动持续存在。10~15% 的患者患者同时存在另一种器质性神经系统疾病。

病史特点

PMDs 表现各异，可影响步态和言语。通常根据患者的主要运动特征进行分类。震颤是 PMD 最常见的表现，其次是肌张力障碍。

仅靠观察不足以确定异常心因性运动的诊断，不应仅根据表现怪异而作出诊断。许多运动障碍，尤其是肌张力障碍、迟发性和阵发性运动障碍的表现可能极不寻常。另一方面，不能仅仅因为表现具有公认的运动障碍的一些经典特征而放弃诊断。

患者的既往史和发病特点有助于做出诊断，包括突然发作和从一开始就表现为严重活动障碍、自发缓解、自伤和与体格检查不成比例的功能性残疾。

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体格检查

在采集病史的同时，需要仔细观察患者的行为。有时病史中根本不会出现不自主运动，而是在做检查时突然出现。另外，这些运动可以在面谈开始时非常活跃，然后完全消失。患者可能会说，阵发性运动每周只发生一次，但在检查过程中会频繁发生。

在体格检查本身，可能有一般线索。分散注意力后非自主运动消失、注意力集中时出现或恶化是重要的体征。有学者报告「Whack-a-mole」征，即「打鼹鼠征」：通过握住身体的一个部分来抑制不自主运动，不自主运动在其他肢体中表现得更明显。在一些患者中，虽然动作是「不自主的」，但可由检查者的指示引出或消退。

震颤是功能性运动障碍中最常见的一种，静息、处于某一姿势和行动时均存在，这种特征在器质性震颤中罕见。手指震颤往往不存在。震颤频率因时间而异，且可能有夹带效应。

一项有价值的临床试验要求患者以不同频率轻敲一个身体部分，同时观察另一个身体部分的震颤。震颤可能会引起随意敲击的频率变化。患者按要求的频率进行可能存在一些明显困难。肌阵挛应该是一个简单、快速的运动。心因性肌阵挛也可有这种表现，但很多时候运动比较复杂，随着时间的推移有多个成分。

心因性肌阵挛与器质性肌阵挛一样，可自发出现，可为动作诱发，也可为反射产生。在心因性状态下惊跳增强或惊跳样运动频繁出现。反射性肌阵挛的潜伏期应很短，潜伏期长提示为心因性。另一个提示反射性肌阵挛是心因性的线索是，当锤头未击倒时肌腱就停止时患者出现反射，此时为视觉刺激激发了心因性运动。

心因性肌张力障碍也很常见，但可能是最难诊断的。一种类型（通常为功能性）是固定性肌张力障碍。大多数器质性肌张力障碍，特别是在发作时，是动态的，可能只有作用诱导。一个特殊的问题是创伤后固定性肌张力障碍，通常与复杂区域疼痛综合征（CRPS）一起出现。

功能性步态障碍是一种常见的表现。这些障碍大多看起来很奇怪，与已知的步态障碍不一致。通常有用的一个主观评估是，患者的平衡好于主诉。心因性步态障碍有常见模式，如膝关节屈曲，有助于诊断。

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评估量表

量表适用于成人慢性患者，采用直接观察或视频录像观察的方式，需运动障碍专科医生参与。观察项目包括躯体不同部位的各种运动障碍形式及其严重程度、步态和言语的特点、症状的严重程度和持续时间等。量表主要用于 FMDs 程度的判断，不能取代 FMDs 的临床诊断，如果伴有精神障碍和躯体残疾等，量表的使用可能会受到限制。

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