简介:

秭归县中医医院是一所三级中医医院,是湖北省中医院秭归分院,是武汉协和医院技术协作医院,是荆楚理工学院医学院校外实践教学基地,是湖北省远程医学中心协作医院,是湖北省防治卒中中心单位,是全县两家医共体牵头单位之一,是宜昌市首个入网“120”急救平台的中医院。医院现有职工500余人,编制床位450张。医院是首届“湖北省文明中医医院”,是湖北省“法治建设示范医院”,综合实力现位居宜昌市同级中医院前列。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝、肾,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

付军
true 付军 副主任医师
三级甲等 秭归县中医医院
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
小儿呼吸系统疾病,感染性疾病,生长发育
乔玉冰
true 乔玉冰 副主任医师
三级甲等 秭归县中医医院
好评率:99% 接诊量:2.3万 平均响应:-
心血管内科副主任医师,擅长常见内科疾病的诊治。尤其是擅长高血压病,胸闷,胸痛,心慌气短,早博,房颤,心衰,心律失常等心内科疾病的诊治。
吴玉兰
true 吴玉兰 主治医师
三级甲等 秭归县中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
姜飞
true 姜飞 主治医师
三级甲等 秭归县中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
姜仕秀
true 姜仕秀 主治医师
三级甲等 秭归县中医医院
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
待补充
向东
true 向东 主治医师
三级甲等 秭归县中医医院
好评率:100% 接诊量:2.0万 平均响应:-
擅长全科诊治,擅长骨科常规手术操作。对于常见心血管疾病,高血压病,冠心病,早博,胸闷胸痛心慌气短,失眠头昏,发热咳嗽咳痰,气喘,腹痛腹泻,消化不良,头痛,焦虑,自汗盗汗,更年期综合征,肩周炎,颈椎腰椎痛等常见疾病调理。
向美丽
true 向美丽 主治医师
三级甲等 秭归县中医医院
好评率:99% 接诊量:6588 平均响应:-
常见心血管疾病,高血压病,冠心病,心律失常,心肌病,中医对于咳嗽气喘,腹痛腹泻,消化不良,头昏头痛,失眠,阳痿早泄等男科疾病,子宫肌瘤,月经不调等妇科常见疾病调理。擅长调理粉刺青春痘等皮肤病。
李再兴
true 李再兴 主治医师
三级甲等 秭归县中医医院
好评率:97% 接诊量:30 平均响应:-
中医治疗呼吸系统疾病,感冒(风寒感冒、风热感冒、热感冒、热伤风、流感、夏季感冒、时行感冒(禽流感)、鼻塞、咽喉痛、风热犯肺、滋阴、止咳祛痰、利咽生津、清肺润燥、温肺散寒、恶风、补益肺气、温肺化痰),咳嗽(百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚(补气祛痰)、风温、痰饮(温肺化饮)、恶寒、痰热(痰火、清热化痰)、痰臭、肝火犯肺(解郁化痰)、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰),哮喘(过敏性哮喘),咽痛,鼻塞流涕等疾病,消化系统疾病,如消化不良(腹痛、腹泻、腹胀),胃痛(胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮)、胃溃疡(消化道溃疡、十二指肠溃疡)、便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)、腹痛(脐周痛、脾胃不和、气胀、奔豚气),泄泻(腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、内湿、湿热下注、大肠湿热、止泻、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳)、呕吐(神经性呕吐、干呕、胃火旺、上吐下泻、止吐、腹胀、胃气上逆、呃逆、温胃降逆、补脾益肺、温补脾胃)等。胃胀,反酸,打嗝等;其他内科病,如失眠(不寐、入睡难、无睡意、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神),出汗(自汗盗汗、汗出症、止汗),发热,乏力,口干口苦,尿频尿急尿痛,水肿(肾病、肾病综合征、肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、肾积水、肾衰、肾功能不全、肿胀、肾气不固、补肾益精、肾精亏虚、利水消肿、温阳利水、补肾固涩、滋补肾精、金水相生、补肾纳气)等
患友问诊

我有肝肾功能损伤,之前用过一些药物,效果还可以,但担心会加重肝肾负担,想了解用药安全问题。患者女性

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2024-10-17 04:39:22

我想了解中医治疗的相关信息,包括药物过敏史、肝肾功能异常、孕期、哺乳期或备孕期对治疗的影响。患者女性

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2024-10-17 04:39:22

35岁女性,肝肾功能异常,出现头晕、乏力和皮肤瘙痒,求诊问药。患者女性

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2024-10-17 04:39:22

30岁女性,想了解如何正确服用药物,担心药物过敏、肝肾功能异常、孕期哺乳期备孕期等问题。患者女性

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2024-10-17 04:39:22

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2024-10-17 04:39:22

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2024-10-17 04:39:22

34岁女性,肝肾功能异常,疑似妇科问题,寻求专业医生帮助。患者女性

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2024-10-17 04:39:22

肝肾功能异常者寻找清肺润肺增强免疫力的药食两用产品,担心健康问题。患者女性

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2024-10-17 04:39:22

35岁男性,高血压和肾功能不全患者,想知道如何安全用药?患者女性

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2024-10-17 04:39:22

我想了解这个药的用法和注意事项,最近身体不太舒服,想用这个药来缓解症状。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 04:39:22
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