患者服药一个月,结晶排出,预防了结石形成
胆结石 卡在胆管里 中医如何排?
胆总管结石
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瓦房店六二六中医医院始建于1968年,坐落在美丽的西山脚下,其环境优美,设备精良,人才济济;是大连北三市唯一一所现代化、综合性的中医医院,承担着瓦房店市医疗、教学、科研、预防、保健等任务。是我市城乡医保、铁保、离休干部、商业保险、工伤、老兵、交通肇事等定点医院。医院设有检验科、病理科、医学影像科、彩超室等医技科室,拥有西门子64排128层螺旋CT、核磁共振、DR、CR、德国罗氏全自动化生化分析仪、超声诊断仪、新一代电子放大染色胃肠镜等现代化医疗设备。门诊设有中医科、普外科、内科、妇科、儿科、耳鼻喉科、眼科、骨伤科、针灸科、康复科、乳腺科、药浴、口腔科等30余个专科特色科室;病房内科系设有心血管内科、神经内科、肾内科、呼吸内科、肿瘤内科、内分泌科、中医内科等八个病区;外科系设有普外科、胸外科、肛肠科、泌尿外科、烧伤整形科及骨一科、手足外科、骨二科、骨伤科等九个病区;包含2019年新开设的康复医学科,全院共十八个病区,每一个病区都有一批专业的人才队伍,为病人的康复提供可靠的保障,特别是医院聘请了各科系的十余名专家教授(国家级、省级、市级)作为学科带头人,常年坐诊、手术,对各科的疑难杂症及复杂的大手术有丰富的经验,医疗水平达到了省市级水平。我院中医肿瘤科为国家重点专科建设单位;骨科、骨伤科、肿瘤内科、肾内科为辽宁省特色重点专科;肛肠科、神经内科、康复科为市级重点专科。医院先后获得“省物价信得过单位”、“大连市中医药工作先进集体”、“大连市价格计量信得过单位”、“医院管理工作先进单位”、“平安医院建设先进单位”、“安全行医先进单位”、“大连市药品安全示范医疗机构”、“消费者满意单位”、“大连市基层常见病、多发病中医药适宜技术培训基地”、“东北三省中医/中西医结合皮肤科专科联盟理事单位”、“瓦房店市慈善总会瓦房店中医院慈善病房”、“盛京心血管病医疗联盟医院”、“大连市中心医院医疗联合体”。作为国家三级中医院,始终把患者的利益放在首位,坚持走“小综合、大专科”中西并重的办院方向,走名医、名科、名院三路,规模不断扩大,中医药学术地位不断提升。医院秉承“中医水平居前沿,现代技术全面推进,中西兼容”的战略,旨在为患者提供最适宜的质优价廉的医疗服务。医院占地1万余平方米,总建筑面积近3万平方米,开设床位700张。医院拥有在职职工500余人,其中教授、正副主任医师60余人,拥有省市级专家教授多名,并汇聚了瓦市名中医10余人。有2位在学术上卓有建树的专家享受政府特殊津贴。作为辽宁中医药大学、辽宁中医药大学杏林学院的教学医院每年都要承担大学生的实习任务。同时我院为瓦房店市中医药适宜技术推广基地,承担基层乡镇医生中医适宜技术培训工作。胆总管结石指存在于胆总管的结石。常引起黄疸及干细胞损伤,并需要胆囊切除术或者ERCP治疗。,胆结石常经过胆总管被排入十二指肠,有些因为太大而阻塞于胆总管。,胆囊,1、经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术经内镜Oddi括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)或经内镜乳头切开术(endoscopicpapillectomy,EPT)适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继发性结石,多因结石小、数量少,容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。经纤维内镜用胆道子母镜取石,需先行EST,然后放入子母镜,用取石网篮取石。若结石较大,应先行碎石才能取出。此法可以取出较高位的胆管结石,但操作比较复杂。 2、开腹胆总管探查取石目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。 3、腹腔镜胆总管探查取石主要适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石,难度较大,需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。 4、胆总管下段狭窄、梗阻的处理无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者,常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者,应同时行胆肠内引流术,建立通畅的胆肠通道。,右肾绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:右肾绞痛特点为突发的刀割样疼痛,始发于右腰或胁腹部,可向右股内侧或外生殖器放射;疼痛后可出现肉眼或镜下血尿,无发热、腹软症状。腹部平片有助于鉴别。 肠绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:肠绞痛的疼痛以脐周为主。如为机械性肠梗阻,可伴有恶心、呕吐,腹胀,无肛门排气、排便。腹部平片显示有肠胀气和气液平面。 壶腹癌或胰头癌 相似点:均可出现黄疸。 不同点:壶腹癌或胰头癌起病缓慢,黄疸呈进行性加深。可无腹痛或腹痛较轻,或仅有上腹不适,一般不伴寒战、高热。晚期有腹水或恶病质表现(极度消瘦、乏力、肌肉萎缩等全身衰竭的状态)。可通过ERCP、MRCP、CT、超声等检查鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,在急性梗阻性胆管炎时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像,血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损,可出现低蛋白血症和贫血征象。 其他辅助检查: 1、X线平片 胆总管的原发结石和继发结石,分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石。X线平片不能显示。 2、口服或静脉胆道造影胆管的影像浅淡,难以作出准确诊断。 3、B型超声波检查 虽然价廉无创,对胆囊结石的准确率达98%,但因受十二指肠等空腔脏器的影响,对胆总管结石的准确率仅为50%左右,特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。 4、CT断层扫描 CT对胆总管结石的诊断优于B超,准确率可达80%左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。 5、ERCP和PTC检查 均可清晰显示胆管系统的全貌,能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况,是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP基本无创、并发症较少,PTC为有创、并发症稍多,可根据病人和病变的具体情况选择。一般情况下多选择ERCP检查。 6、磁共振胆胰管造影(MRCP) 无创、不需造影剂,可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石,但不如ERCP或PTC的影像清晰。,。
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