科普文章
患者是90岁的老年女性，右侧腹股沟区肿块3天伴疼痛及呕吐。初步诊断考虑为股疝嵌顿伴肠梗阻。
急诊全麻下行腹腔镜探查手术。选择腔镜主要是出于以下几点考虑：术中可以全面探查腹腔内情况；肠管回纳腹腔后，有更充分的观察时间；后入路可以避免腹壁组织过多的解剖和损伤，减少切口感染的机率。
腔镜探查证实小肠肠管嵌顿，无法回纳。
为了避免牵拉而损伤肠管，选择切开陷窝韧带，松解疝环。
肠管回纳，发现血运不佳。但不要急着下结论，先全部回纳炎性水肿的疝囊，冲洗股管内的积液。
15分钟后再次观察肠管血运明显好转，压迹处肠管舒展并由蠕动。所以决定保留嵌顿肠管并做一期股疝修补。
腹膜前放置引流管。
放置轻量型补片。
缝合腹膜（箭头所指为股疝疝囊）。
腹腔内放置引流管。
术后恢复顺利。术后第三天开始进食，第六天出院。
疝，就是指人体组织或器官的一部分离开了原来的部位，通过人体间隙缺损或薄弱部位进入另一部分。有脐疝，腹股沟直疝，斜疝，切口疝，手术复发疝，白线疝，股疝等很多种类。我们就重点讲一下常见的腹股沟疝。婴幼儿因为腹股沟肌肉没有发育完全，缺乏支撑保护力。所以一哭闹，肠子就从这个位置鼓出来了。老年人也是因为这个腹股沟管的肌肉开始力量薄弱了，一旦腹腔压力大了，肠子就经过这位置鼓起来了。
就和戒指一样，能取能带就不要紧。就怕什么呢，就怕一下子卡在那里，称之为嵌顿疝。那么这个卡死的东西就可能会坏死。就好比你戒指戴了脱不下来，那手指就会因为血液供应不好而坏死。搞不及时要截指呀，所以要找消防员救命呀。
疝的诊断是很简单的。小孩哭闹，腹股沟区有肿块鼓起来，停止哭闹之后这个肿块就消失了，或者手托了一下就好了。那就是疝气。成年人呢，比如说搬重东西了，咳嗽，便秘了。也导致哪里鼓起来，然后手一托就回去了。单就从这点就可以诊断疝气了。
所以，一旦发现幼儿哭闹，第一时间要先看看他的下腹，如果有鼓起，轻轻一推既可回纳，可以继续观察是否还哭闹。而如果推不进去，就一定要及时就诊，由医生进行手法复位。老年人一样道理。
隱睾（Cryptorchidism Undescended Testes,UDT）是指睾丸發生時從位於腹膜後腎平面未發生下降或下降不完全未掉入陰囊內。其基本病因目前的共識有：內分泌激素的始動因素異常、解剖異常和局部因素等。其危害主要有：睾丸生精上皮細胞損害，導致不育；惡變；由於鞘狀突未閉常合並腹股溝疝，可發生疝嵌頓，引起腸梗阻、腸壞死。
UDT的診斷，特別是雙側隱睾，注意與睾丸缺如鑑別，這很重要，前者常常需要手術治療，而後者完全沒有必要。
UDT是常见的男性生殖器异常疾病，约3%正常男性新生儿会发生UDT，而早产儿中高达30%。单侧UDT较双侧多见，单侧右侧较左侧多见。UDT的分类包括睾丸下降不全、睾丸异位、睾丸缺如。睾丸下降不全指睾丸未能通过腹股沟沿腹膜鞘突下降至阴囊底部，停留在下降途中某一位置，包括停留在腹腔内；睾丸异位指睾丸离开正常的下降途径，位于途径以外的位置，如会阴部、股部、耻骨上或对侧阴囊；睾丸缺如指一侧或双侧无睾丸，约占隐睾的3-5%。
睾丸的發生位於腹膜後腎平面的水平，絕大多數在出生後三月內經腹膜後、內環、腹股溝管、外環而下降至陰囊內，若出生後六月仍未發生下降到陰囊內，發生自然下降的可能性已極低，同時大宗臨床病例報道隱睾超過2年（有人識為1O年），睾丸已完全嘗失生精功能，因此手術最佳時機應在出生6月~2年之間。
事實上UDT的首選治療方式是手術，無論小兒隱睾或成人隱睾都是如此。當然對於小兒隱睾或睾丸容量尚可的成人隱睾主要選擇睾丸下降固定術，當然基於低位的腹股溝管、皮下環附近的隱睾行下降固定術較為容易，遊離精索（有時需遊離精索血管），睾丸就可放入陰囊內並固定。但位於腹膜後、腹腔及內環口以上的高位隱睾，由於精索及精索血管長度不及的緣故，直接行下降固定手術可能性不大（強行下降固定，易導致睾丸因缺血出現萎縮或壞死）。這要根據手術中具體的情況而定，一側成人隱睾，睾丸明顯萎縮，選擇睾丸切除。對於睾丸容量尚可的高位隱睾（無論小兒或成人），可採取分期手術或採用自體睾丸移植術。
對於高位的隱睾，術前採用影像學檢查一方面排除睾丸缺如，另一方面確定隱睾的大小和具體位置，為選取手術入路、手術方式提供指導，一般來說對了位置高的腹膜後及腹腔內隱睾，採用腹腔鏡尋找隱睾及處理較為方便，合並疝氣也可同時行TAPP或IPOM手術。對於位於內環口附近、腹股溝管及皮下環附近、膀胱附近的隱睾，可採用傳統的開放手術尋找，有時要切開、擴大內環口尋找，當然合並疝氣也可一並高位結扎疝囊，並進行修補（包括無張力修補）。
回過頭來，UDT在解剖因素發生時，往往存在精索及精索血管發育較短，手術中除了充分遊離精索，有文獻報道為了把睾丸下降到陰囊，有時需遊離精索血管。
在進行隱睾手術時，要注意睾丸和附睾分離的情況。比較困難的情況還要注意容易漏掉的異位睾丸。
既往對於術前考慮的高位隱睾（除可觸及的腹股溝管內和皮下環的隱睾），具體位置未明確，未與睾丸缺如完全鑑別清楚，導致術中探查末找到隱睾，有人曾報道發生這樣的情況在臨床隱睾探查手術中高達6%。近年由於對上述問題的重視，術前採用影像學檢查，特別是採用對軟組織影顯示清楚的MRI，大大明確了隱睾的位置和大小，避免了盲目的手術探查，減少了術中找不到隱睾的情況發生。
UDT手術的目的是：減少由於高溫環境對睾丸生精功能的損害，防止惡變發生。但目前大多文獻證實：十歲後，睾丸的生精功能已造成不可逆損害，那么十歲後是否不需要手術，答案當然是否定的，其手術目的是防止惡變，行隱睾下降固定可充分減少其惡變發生率，有研究發現隱睾位置越高，其對生精功能損害越早、越重，其惡變的機率也越大。當然行隱睾切除術，可完全防止患側惡變的發生。值得注意的是術前無法肯定隱睾是否已發生惡變，這完全依賴於術後的病理檢查結果，這一點術前需告之患者。同時若需切除隱睾，因為是一個器官切除，術前需獲得患者及親屬的共同同意。
實施UDT的下降固定術，下降固定的方法臨床報道的方法較多，大多採用將精索充分遊離後，再於陰囊根部同側做一橫行切口，分離一間隙，將睾丸放入其內，於睾丸底部白膜與陰囊鞘膜/肉膜固定。
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凯格尔运动，也被称为提肛运动，是一种专门针对盆腔底部肌肉的锻炼方法。每天进行凯格尔运动，身体可能会经历以下积极的变化：
1. 盆底肌肉力量的增强
增强支撑性：凯格尔运动通过收缩和放松盆底肌肉群，可以显著增强这些肌肉的力量和耐力。这种增强的力量有助于提升盆底肌的稳定性和支撑性，对日常生活中的动作如站立、跳跃等提供更好的支撑。
改善性功能：对于男性和女性而言，增强的盆底肌肉力量都可以提高性功能和性生活质量。
2. 尿失禁的改善
减少尿失禁症状：长期进行凯格尔运动能够增强盆底肌肉的力量，提高尿道的控制力，从而减少尿液的不自主流出，有效改善尿失禁的症状。
3. 痔疮的预防
促进肛周血液循环：凯格尔运动在收紧盆底肌肉的同时，也能促进肛周血液循环，缓解肛门压力，从而预防痔疮的发生。
4. 前列腺的保护（针对男性）
预防前列腺疾病：凯格尔运动能够促进盆腔内组织血液循环，避免前列腺过度充血，从而保护前列腺，预防前列腺相关疾病的发生。
5. 子宫下垂的防止（针对女性）
提高子宫支撑能力：凯格尔运动能够增强盆底肌肉的力量和耐力，提高子宫的支撑能力，减少因盆底肌肉松弛而导致的子宫下垂风险。
6. 阴道紧致度的提升（针对女性）
促进阴道紧致：凯格尔运动在收缩耻骨尾骨肌的同时，也可以使耻骨阴道肌随之收缩，增加阴道肌肉的弹性，从而在一定程度上达到缩阴的效果。但需要注意的是，阴道的紧致程度还与遗传、年龄、生殖经历等因素有关，因此凯格尔运动的缩阴效果可能因人而异。
7. 心理健康的改善
提升自信心：随着盆底肌肉力量的增强和尿失禁等问题的改善，个体可能会感到更加自信和舒适，从而提升心理健康水平。
注意事项
确保动作正确：在进行凯格尔运动时，应确保动作正确，避免过度使用腹部或臀部肌肉发力，以免影响训练效果。
持之以恒：凯格尔运动的效果需要时间和坚持才能显现，因此建议每天进行练习，并持之以恒。
咨询专业人士：如果在进行凯格尔运动过程中出现任何不适或疼痛，应立即停止训练并咨询医生或专业人士的建议。
综上所述，每天进行凯格尔运动可以带来多方面的身体变化，包括增强盆底肌肉力量、改善尿失禁、预防痔疮、保护前列腺（男性）、防止子宫下垂（女性）、提升阴道紧致度（女性）以及改善心理健康等。然而，这些变化的效果因人而异，并且需要长期坚持才能显现。
精液是黄色的情况可能由多种原因引起，包括正常生理现象和病理因素。以下是一些可能的原因及相应的处理建议：
正常生理现象
禁欲时间过长：长期不射精或禁欲时间过长，精液在精囊内储存时间较长，可能因氧化作用而发黄。这是正常的生理现象，无需特殊处理，恢复规律的性生活后通常会恢复正常。
病理因素
生殖系统感染：如前列腺炎、精囊炎等炎症疾病，可能导致精液变黄，并伴有难闻的腥臭气味、尿频、尿急、尿痛等症状。此时，应及时就医，在医生指导下使用抗生素等药物治疗，如头孢呋辛酯、环丙沙星、左氧氟沙星等。
精液中含血：如果精液中有血液成分，也可能呈现黄色。这种情况需要进行止血治疗，并在医生指导下使用相关药物，如卡巴克洛、维生素K3等。
精子畸形或不液化：精子畸形率高或精液不液化也可能导致精液发黄。部分黄疸人群由于体内血清胆红素升高，也可能使精液黄染。这类情况需要针对具体原因进行治疗，如使用人血白蛋白、还原型谷胱甘肽片等药物，或进行其他针对性治疗。
改善建议
改变生活习惯：避免长时间坐着、缺乏运动等不良生活习惯，定期锻炼，保持良好的作息和饮食习惯。
饮食治疗：注意饮食结构，避免过多摄入油炸类、烧烤类等不健康食物，适当多吃些西红柿、苦瓜、青豆等富含维生素和矿物质的食物。
心理治疗：如果精液发黄与近期压力过大、精神紧张等因素有关，建议保持放松的心态，适当休息，避免过度劳累。
就医检查：如果精液发黄持续存在或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查以确定具体原因，并在医生指导下采取针对性治疗。
总之，精液发黄可能是正常生理现象，也可能是病理因素所致。在出现精液发黄的情况时，应根据具体情况进行判断和处理，必要时及时就医。
射精无力可能由多种因素导致，以下是一些可能的原因：
生理原因：
良性前列腺增生术后的患者，由于尿道括约肌的功能受到影响，可能出现射精无力的现象。
髓损伤、糖尿病、酒精中毒等也可能导致神经病变，进而影响射精功能，造成射精无力。
生活习惯与环境因素：
长期熬夜、作息不规律可能导致身体疲惫，从而影响性功能，使射精变得无力。
长时间穿着紧身裤、久坐等也可能影响生殖器官的血液流通，进而诱发射精无力。
精神心理因素：
心理压力过大、焦虑、抑郁等负面情绪可能对性活动产生负面影响，包括射精无力。
对性知识的缺乏或误解也可能导致在性生活中出现障碍，如射精无力。
其他因素：
频繁的性生活或手淫可能导致性反应减弱，从而出现射精无力。
某些药物的使用，如治疗高血压的盐酸酚苄明片，也可能引起射精障碍和性欲减退。
综上所述，射精无力的原因多种多样，可能与生理、生活习惯、精神心理等多方面因素有关。如果经常出现射精无力的症状，建议及时就医检查，以便找出具体原因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和心态，加强锻炼，增强体质，也有助于改善射精无力的现象。
同房时勃起功能障碍可能由多种原因导致，以下是一些常见原因：
心理因素：紧张、焦虑、恐惧等负面情绪可能导致勃起功能障碍。在同房时，心理压 力和紧张情绪可能会影响性欲和勃起功能。此时，需要调整心态，放松心情，必要时可寻求心理咨询师的帮助。
生理因素：某些疾病如糖尿病、高血压等可能导致勃起功能障碍。此外，随着年龄的增长，男性的性功能也会逐渐下降。如果怀疑有生理问题导致勃起功能障碍，请及时就医检查并咨询专业医生。
生活方式：不健康的生活方式，如长期熬夜、缺乏运动、过度饮酒等，也可能对性功能产生负面影响。建议保持健康的生活方式，规律作息，适当运动，避免过度饮酒。
缺乏性经验或技巧：对于缺乏性经验和技巧的人来说，同房时可能会因为紧张或不熟悉而出现勃起功能障碍。此时，可以与伴侣多沟通，共同学习和探索，以提高性生活质量。
需要注意的是，偶尔一次的勃起功能障碍并不代表一定患有疾病，可能与当时的状态、环境等因素有关。然而，如果长期反复出现勃起功能障碍，且影响到性生活质量，建议及时就医检查并咨询专业医生以明确病因并采取合适的治疗方法。同时，与伴侣的沟通和理解也是非常重要的。
请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
西地那非吃了后，可能会出现头疼的症状。这主要是由于西地那非在扩张海绵体血管的同时，也会影响到机体其他的血管，特别是心脑血管。当全身血管扩张后，脑部的供血相对较少，因此可能出现头晕、心慌、头疼等症状。此外，西地那非还可能刺激脑部神经，引起偏头痛，且由于脑部供血不足，头疼可能会更加明显。
然而，需要注意的是，头疼并不是西地那非服用后的必然反应，其发生率和严重程度因人而异。部分人群可能对西地那非较为敏感，而另一些人则可能没有明显的不适感。
如果服用西地那非后出现头疼症状，建议采取以下措施：
休息：头疼时，适当休息有助于缓解症状。
补充水分：多喝水有助于促进药物代谢，减轻药物对身体的刺激。
观察症状：如果头疼症状轻微且短暂，一般不需要特殊处理。但如果症状持续加重或伴有其他不适症状（如恶心、呕吐、视力模糊等），应及时就医。
此外，为了避免或减少头疼等不良反应的发生，建议在医生的指导下合理使用西地那非。不要自行增加药量或改变用药方式，以免对身体造成不必要的损害。同时，对于存在心脑血管疾病、肝肾功能不全等特殊情况的患者，应谨慎使用西地那非，并在医生的指导下进行用药调整。
在植入阴茎假体后，患者可能需要进行一些康复锻炼来帮助身体恢复和提高性功能。然而，具体的锻炼方法应该根据医生的建议进行，因为每个人的恢复情况都是不同的。一般来说，以下是一些建议的锻炼方式：
盆底肌肉锻炼：这种锻炼可以增强阴茎和盆底肌肉的收缩能力，提高性功能的持久力和强度。常见的锻炼动作包括凯格尔运动和提肛运动。
有氧运动：有氧运动如散步、慢跑和游泳等可以促进全身血液循环，间接增强阴茎的血液供应，从而提升勃起功能。同时，这些运动还有助于控制体重和血脂，预防心血管疾病。
请注意，以上内容仅供参考，并不构成专业医疗建议。在进行任何锻炼之前，患者应咨询医生的意见，并确保按照医生的建议进行锻炼。此外，如果患者有任何不适或疑虑，应及时就医并遵循医生的治疗方案。
另外，我也要强调，性生活的质量不仅仅取决于阴茎的硬度，还与情感联系、沟通、相互理解和尊重等因素密切相关。因此，患者在追求身体健康的同时，也应注重与伴侣之间的情感交流和相互支持。
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