上海市金山区中西医结合医院病毒性肝炎慢性重度推荐专家

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病。病毒性肝炎的诊断有很多种依据，如果按病原学诊断可分为甲型、乙型、丙型、戊型、丁型肝炎。乙型肝炎又可根据免疫指标检测分为大三阳和小三阳。大三阳指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗 HBC）三项阳性，提示体内病毒复制强，传染性大，一般情况下是需要服用抗病毒药物治疗的。那么，如果使用中医治疗，中医是如何治疗乙肝大三阳的呢？

治肝。中医认为大三阳发病初期为肝气郁结，血行缓滞，气机受阻。肝气郁结者会表现为胁肋部疼痛、胸闷不舒、善太息、情绪抑郁等。治肝主要是疏肝解郁、理气止痛等，可以使用柴胡疏肝散。如果影响到脾胃，出现食欲差、口淡无味等，则要疏肝解郁、健脾和中，可以选用逍遥散。

治脾。气机受阻，脏腑功能不足，病变日久会损伤脾胃。脾虚亦容易聚湿生痰，痰湿化热，形成湿热。脾胃湿热者会出现口干口苦、小便黄赤、目黄身黄、恶心厌食油腻等。治脾主要是益气健脾、可以使用四君子汤。湿热明显者应清热祛湿，可以选择茵陈蒿汤、甘露消毒丹等。

治肾。肝脾功能不足，肝阴不足，肾阴亦亏，日久肾阴阳两虚。肾阴虚则见失眠多梦、五心烦热、腰膝酸软、大便干结、口干咽干等 ，需要滋阴补肾，可以使用一贯煎。肾阳虚则见畏寒肢凉、腰部冷痛、大便稀溏、下肢浮肿等，需要温肾固阳，可以使用附子理中丸、济生肾气丸等。

中医治疗乙肝大三阳主要是从肝、脾、肾三脏器进行治疗调理，通过辨证论治，对症下药，达到全身调理的目的。

盛诺一家把去年全年的体检数据进行了统计，结果得出一个心塞的结果：5%到日本体检的客户查出了肿瘤，最早的肿瘤才1毫米大小，还处于类癌阶段；而最晚的已经发生了转移……

盛诺一家日本体检服务数据

不止是肿瘤，其他高血压、糖尿病，以及肺部结节、甲状腺结节、乳腺结节等都有一定的检出率。182位客户中，即使并非所有客户都做了综合体检，有的只是针对性体检，但最终完全健康的，仍然只有32人。

盛诺一家日本体检服务数据

查出的9位肿瘤患者中，占比较多的是肠癌和胃癌，其中有1例肠癌和1例胃腺癌已经到了晚期，错过了早期手术的机会。其余大多数患者在日本或者回国接受了手术，取得了较好的治疗效果。

其中，有3个案例非常具有代表性，希望能够加深大家对体检的认知——不是所有体检，都能查出早期癌症。

案例1：查出1毫米肿瘤，回国竟然“不见了”

钱女士是贵州人，今年51岁。2018年4月，孩子为她购买了盛诺一家的日本癌研有明医院体检。

“当时我没觉得去日本会和国内体检有什么差别，设备国内也不差啊。”钱女士说。话虽如此，但心里还是很开心的，因为这是孩子的一片孝心。

然而体检的结果却让她吓了一跳：在肠镜检查中，日本医生发现钱女士的肠道中有个1毫米大小的可疑病灶。随后，活检结果证实：该病灶为原位癌阶段的类癌。

更尴尬的事发生在后头。

查出类癌后，钱女士首先选择的是回国手术，毕竟肿瘤还非常小。但当她到国内一家三甲医院准备手术时，术前的检查竟然没能发现病灶在哪……不得已，钱女士只能重新去日本接受了手术。

此前，钱女士之所以认为日本的体检和国内没什么区别，是因为她只看到了设备，而真正决定体检质量的，是人。

当然设备也是原因之一，但更重要的是，为钱女士实施肠镜检查的医生，不仅是日本消化内视镜学会、日本消化器病学会的专门医生和指导医师，同时还是日本食道学会和内科学会的认定医生。正是因为体检医生具备丰富的临床经验和敏锐的双眼，才让1毫米肿瘤的检出成为可能。

案例2：国内刚做胃镜，赴日查出胃癌

与钱女士类似，袁先生也是孩子为他安排的体检。

2018年7月份将迎来袁先生的65岁生日，儿子送了他一份日本精密癌筛体检。但是到了日本医院后，袁先生却不肯做胃镜，因为他几个月前刚刚在国内医院做过，医生说他两三年内都不用再做了。

但是此时已经来不及调整体检方案了，就算不做，医院也不能退款。盛诺一家的工作人员也劝解袁先生，日本的胃镜是完全无痛的，就算查不出任何问题，也能买个放心，总比不做浪费了好。

这一做，就做出了大问题：胃腺癌，一期分化。

袁先生出了一身冷汗，幸好发现得早，如果他真的两三年内都不做胃镜，两三年后癌细胞说不准就发生转移了。回国后，袁先生赶紧找医院接受了手术。早期胃癌经过手术切除，有很大几率不再复发。

这也给袁先生提了一个醒，即使是正规的体检，也查对了项目，但如果体检医生的专业度不强或者付出的精力不够，也很容易出现漏检的情况。而同样的体检项目，日本医院的检查时长通常是国内的5-10倍。

案例3：自认为身体很棒，谁知已肠癌二期

53岁的赵先生因为长年运动，身体一向很好。他也不认为自己有任何健康问题，妻子几度要为他安排体检，都被他拒绝了。2018年年初，妻子借口到日本赏樱花，好不容易说服了他一起去日本，顺便做个体检。

通过盛诺一家，夫妻俩预约了日本癌研有明医院的双人体检。

原本，妻子只是见赵先生多年未体检，想要买个放心，谁知竟真的查出了问题。做肠镜时，医生发现可疑病灶，怀疑是肿瘤。但赵先生不肯相信，坚决声称自己没有问题，一定是体检医生判断错了。

这时，盛诺一家的【医疗级】体检优势就体现出来了：客户查出任何问题，盛诺一家都可以无缝对接医院的专科门诊，甚至转到其他权威的医院快速予以确诊和治疗，第一时间帮助客户解决问题。

在癌研有明医院的专科门诊，赵先生被正式确诊为大肠癌二期，随后接受了手术。癌研有明医院是日本乃至全球治疗消化道肿瘤最权威的医院之一，手术非常完美，术后基本可以达到临床治愈。

看完这3个案例，你还认为自己没必要体检、没必要做靠谱的体检吗？

“谁言寸草心，报得三春晖。”

2019年母亲节，昔日的脑瘫儿子，如今的北大、哈佛毕业生丁丁，在盛诺一家携手凤凰大健康举办的“点亮献给母亲的爱”活动中，获得了大量网友的点亮支持，为妈妈赢得了一份特别的礼物——日本防癌体检。

在全亚洲首屈一指的癌症中心体检是种什么体验？下面，让我们一起跟着主人公“邹妈妈”来体验…

癌症筛查，真的很有必要

在邹妈妈出发去日本前夕，丁丁曾经这样对她说：“妈妈，您要身体健康，就是对我莫大的支持。”

这也是天底下所有儿女对父母的心声，而保障父母身体健康，让他们能够提前预防、规避重大疾病的威胁，关键在于体检。

踏上日本之旅的邹妈妈

国家癌症中心数据显示，从40岁起，国人患癌的几率就显著提升，按照85岁的理想寿命计算，人一生中遭遇癌症的几率是36%。一个七口之家，7人全都不患癌的几率仅为4.4%，几乎没有多少家庭能够幸免。

然而，由于国人的防癌意识薄弱，没有多少人真正了解什么样的体检才能发现早期癌症，不同年龄阶段、不同人群具体需要筛查什么。以至于大量国内癌症患者一发现就是中晚期，生存率、治愈率大为降低。

正因如此，盛诺一家在2018年正式推出了“医疗级”体检项目，希望通过整合美国、日本等医疗发达国家的优质“医疗级”体检资源，向国人传递科学的防癌理念，减少不必要的生命损失。

即使是存活率极低的肺癌，早期发现5年生存率也能达到56.3%；早期局限性阶段的乳腺癌，5年生存率甚至可以达到99%（数据来源：美国国立卫生研究院）

作为日本癌症治疗领先的医疗机构，癌研有明医院对早期癌症的检出率远高于东京平均水平，发现的癌症患者病灶通常以毫米、微米计位。

癌研有明医院是怎么做到的？

1.详细的个人信息收集

邹妈妈于正式体检之前，填写了详细的个人信息。其中就包括体检者近一年来的检查报告信息、既往病史、用药史、手术史和家族病史等。

这个看起来“麻烦”的步骤，能让负责体检的医护人员充分了解到体检者应当规避的风险以及应当重点关注的问题，从而更加精准地为体检者提供解决方案，降低漏诊的几率，提出更有针对性的健康建议。

2.重视医生的作用

在国内，优秀的医生资源往往集中在临床一线，体检机构只能以拥有什么样的先进设备作为卖点。

但实际上，设备是用钱就可以购买到的，大型体检机构基本不缺设备，而是缺少能熟练而精准地操作设备、阅读影像的人。同样的设备由不同的人来操作，或者同样的片子由不同的人来解读，结果可能大相径庭。

在癌研有明医院，负责实施体检的工作人员，都是经验丰富的专业医学、技术人员，报告也由全科医生来解读，还有主任、教授级专家复核检查结果，用“医疗级”的人力投入，换取高品质的体检结果。

3.不断更新迭代的技术

在各种癌症的筛查技术上，癌研有明医院一直在不断创新，一方面提高检查结果的精确性，另一方面尽可能降低体检对人体的副作用。

比如子宫癌筛查。癌研有明医院通过升级检查方式，对宫颈和宫体同时进行细胞诊，将诊断率可靠性提升到接近完美。而如果按照常规只制宫颈细胞诊，则有一半的几率漏诊宫体部位的病变。

比如胃癌筛查。癌研有明医院通过使用扩大内视镜与NBI（Narrow Band Imaging）系统结合的新技术，能够把影像放大到原大小的80倍，可以更清晰地观察黏膜形态及血管网，有利于发现微小病灶。

左侧照片为普通内视镜，右侧为放大80倍后的影像

再通过染色技术升级，让影像显示更加层次清晰，医生也能更容易地看出端倪。在既往服务的癌研有明医院体检客户中，即使是1毫米大的肿瘤病灶也被成功检出。

左侧照片为普通视野，右侧为染色后的视野

再比如筛查早期肺癌的优选方式——低剂量螺旋CT。

这种检查本来辐射就比普通CT要低，大约每次平均辐射量在0.61～1.50mSv（毫西弗），但癌研有明医院通过多次调整摄影条件，在2016年将该院的低剂量螺旋CT辐射量降低至0.12mSv，对体检者更加安全。

4.保障充足的检查时长

邹妈妈在癌研有明医院体检时，仅甲状腺、颈动脉、腹部和乳腺的超声检查，就花了1个多小时，这在国内很难做到。

原因在于细致。体检医生在挪动超声仪器时，幅度难以想象的小，步步为营；同时在检查中轻声告知体检者不断转换各种角度，以保障没有错过任何死角。

对筛查苛求零疏漏，对服务不断追求极致，这正是癌研有明医院高检出率的保障。

原来，体检也可以很享受

在这家医院，除了安静、整洁的环境外，还有无数充满人情味的细节，让到这里来的体检者感到被重视、尊重。

比如在更衣室中，担心有体检者不知道该如何更换体检服，会有专门的图片说明。

更衣室的换服说明

即使是小小的血压测量项目，体检中心的工作人员也会耐心地一点点指导体检者将手臂放到指定位置。

在抽血环节我们还可以看到，不像国内抽完血需要用手按压十来分钟；癌研有明医院的护士会为体检者在针口处贴上一枚小小的医用胶布，并进行包扎，打个绷带，抽完血后完全不影响体检者活动。

妇科检查也让邹妈妈大感诧异。椅子是可以自动调整的，有专门的帘子将体检者和体检医生隔开。检查完毕后，用来清理身体的干湿纸巾和卫生棉片随手可取。这些细节的设置大大消除了妇科检查的尴尬感。

还有一点和国内大不相同的是，在一些重要的体检项目如胃肠镜、妇科检查完毕后，会有癌研有明医院的消化道或妇科专科医生，根据现有数据进行解读，并对体检者的任何问题进行解答，等于一次体检中多了两次门诊。

日本对癌症的“逆袭”

十几年前，我们谈癌色变。但是现在，随着科学技术的不断发展，癌症再也不是那个令人束手无策的“绝症”了。

癌研有明医院体检中心负责人土田知宏医生在视频中讲道，癌症已渐渐成为可以通过早发现、早治疗实现治愈的疾病。

这一点，邻国日本早已用事实验证了其真实性：

在日本，由于人口老龄化的问题，比中国更早进入癌症高发期。日本的NHK电视台甚至称，“每两名日本人就有一名癌症患者的时代已经来临”。

但是到2014年，据世界卫生组织统计，日本的国人平均寿命达到84岁，仍然再次站在了全球长寿国家的巅峰。另据《日本经济新闻》报道，通过对日本劳动人员中的癌症患者调查显示，75%的患者没有因为患癌而离职，其中又有80%表示他们的治疗没有影响现在的工作，两者可以兼顾。

这表明，日本癌症患者追求的不仅仅是“活下去”，而是要像正常人一样“好好活着”。

端端是血友病基因携带者。血友病是一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，对宝宝有着重大影响。如果父母一方患有血友病，宝宝就有一定几率遗传到该疾病。若宝宝不幸患病，轻微的损伤就可能导致出血不止，尤其是关节、肌肉等部位，反复出血可引起关节畸形、肌肉萎缩，严重影响宝宝的生长发育和生活质量。

此外，颅内出血等严重情况可能危及生命。宝宝在成长过程中需要格外小心避免受伤，也可能因疾病而面临社交和心理方面的挑战，如因行动受限产生自卑、孤僻等情绪。家庭也会承受巨大的经济和心理压力，需要投入大量的时间和精力照顾患病宝宝，并承担高昂的治疗费用。

为了打破基因里的枷锁，孕育出健康的下一代，端端和家人在医生建议下，决定借助三代试管技术————胚胎植入前单基因遗传病检测技术（PGT），选择健康的胚胎植入，从源头将遗传病阻断。通过四处查询资料，端端夫妻了解到泰国先进的三代试管技术，多方对比后选择了拉玛3生殖中心。

在这里有泰国顶尖的生殖与胚胎专家，世界顶级的实验室装备与技术，养囊率远高于行业平均水平。同时拉玛3独创的“中泰一体化”服务模式，更加适合像端端一样时间宝贵的职场人士。在国内，她可以安心完成促排、预处理与保胎等前期准备；而在泰国，则能享受到世界顶尖的取卵、养囊、胚胎筛查与移植技术。单次赴泰最短三天，便能最大化利用两国医疗资源优势，省时、省钱、更省心。

医生为端端制定了个性化的用药和试管方案，通过一系列的取卵、过筛、查找诊治免疫问题等，在仅有两枚胚胎、两次机会的情况下，拉玛3生殖中心借助高超的三代试管技术，帮助端端顺利移植，成功通过NT，并最终诞下一枚健康的女宝宝！

胰岛素抵抗可影响卵巢功能，干扰排卵过程。它可能导致雄激素水平升高，引起多囊卵巢、排卵异常，加大受孕难度。32岁的刘女士刚踏入备孕旅程，就遭受继发女性不孕症、同种免疫异常、胰岛素抵抗综合征等一系列复杂问题的阻击，同时她还伴有子宫腺肌症，备孕之路雪上加霜。

这些复杂的问题无疑让备孕之路充满荆棘。继发女性不孕症本身就意味着在曾经有过怀孕经历后，再次备孕面临困难。同种免疫异常可能使身体对胚胎产生排斥反应，影响受精卵的着床和发育。胰岛素抵抗综合征不仅对身体代谢产生不良影响，还可能干扰内分泌平衡，进而影响卵巢功能和排卵。

而子宫腺肌症会导致子宫环境改变，子宫肌层增厚、变硬，不利于胚胎的着床和生长。这些疾病相互交织，使得刘女士的受孕几率大幅降低。她不仅需要面对心理上的压力，还得积极配合医生进行全面的检查和个性化的治疗方案，以克服这些难题，踏上期待已久的孕育之旅，实现成为母亲的梦想。

经过多方考量，刘女士看中了拉玛3高成功率、高养囊率的专业性和保障性，带着信任和决心来到这里。由中方专家组成的MDT专家团队为刘女士进行了试管前预处理，“疑难杂症”均被一一攻克，后为她定制个性化促排方案，赴泰取卵、养囊，最终成功筛选出3个珍贵健康胚胎！一次移植，一次好孕！现在，胚胎已经稳稳着床，胎心胎芽清晰可见，仿佛是小生命在向世界宣告它的存在！

44岁的陈女士，一直怀揣着对三口之家的美好憧憬，然而月经不规则、甲状腺炎，卵巢功能减退，AMH仅有0.56。甲状腺激素失衡可能干扰生殖系统的正常功能，包括影响月经周期和排卵。当 AMH为 0.56 时，表明卵巢功能减退，卵巢内的卵泡数量减少，卵子质量可能下降。

这使得排卵机会减少，且即使排卵，卵子的质量也可能不足以成功受孕。这些因素综合作用，大大增加了不孕不育的风险，对有生育需求的人来说是重大挑战，需要及时就医，进行全面的诊断和个性化的治疗。

高龄＋复杂病情让她屡试屡败，面对年龄的焦虑，她最终选择了泰国拉玛3热门的“中泰一体化”三代试管。

在陈女士促排-取卵-养囊-移植整个诊疗过程中，拉玛3生殖中心提供了“全面的身体调理+中泰专家协同治疗+拉玛3高成功率实验室”等优质服务，全程都有专业人士进行负责和指引，让陈女士的试管之路走得清晰又踏实。

同时也顺利查收命运埋伏的惊喜，取卵5枚、养囊4枚，过筛2枚，1次移植，胚胎成功着床，圆了全家人多年以来的心愿。

手术医生：医师末永

手术日期：2020 年 4 月

一、案例介绍

介绍眼下脂肪去除案例。因眼部下方清爽在商务场合等有优势，男性对无痕手术的需求增加。男性与女性不同，有时会优先考虑脂肪去除手术节省时间和成本的优势，而非通过脂肪移动术维持体积。术后进展顺利，感谢患者配合。

二、风险、副作用及并发症

术后偶尔出现炎症导致粘连，必要时进行血肿清除、抗生素治疗等。

脂肪切除少可能残留凸起，可通过再次手术去除；因肌肉或皮肤松弛导致的下垂原则上保留，不适合再次手术。

脂肪体积减少可能导致下垂加重、皱纹增多，术后可能感觉眼下凹陷。

因骨骼结构、眼轮匝肌运动及皮肤松弛左右差异等不可控因素，可能导致左右差异。

三、手术方法

解决眼下黑眼圈问题。眼下脂肪去除（经结膜脱脂术），疼痛少，无需复诊。该手术是在下眼皮内侧轻微切开，切除多余突出的眼眶脂肪。

手术医生：院长高泽博和

手术日期：2021 年 8 月

一、GB 法 PLUS LIFT 案例介绍

GB 法是一种美容手术方法，即经结膜眼眶脂肪移动术（GB 法 PLUS LIFT）。它主要用于解决眼部下方的凸起和凹陷问题，通过特定的技术操作对眼眶脂肪进行移动，从而达到改善眼部外观的效果。

这种方法具有无需脂肪注入、剥离层再生粘连不易复发等优点，但也存在一些风险和并发症，如术后可能出现血肿、感染、无法完全平整、左右差异、神经损伤以及眼睑外翻等情况。

GB 法 PLUS LIFT 相较于单纯脱脂，会有 1 - 2 天左右稍长的肿胀期，但它无需脂肪注入，且因剥离层的再生粘连而不易复发，这是其主要优点。感谢患者的配合。

二、风险、副作用及并发症

血肿、感染、缝合不全、内线头外露 术后偶尔发生。必要时采取血肿清除、抗生素治疗、重新缝合、拆线等措施。

无法完全平整 眼轮匝肌、皮肤及皮下组织松弛，过去注射玻尿酸等产生的硬结等情况，即使眼眶脂肪移动良好，也可能导致无法完全平整。

出现左右差异 骨骼结构左右差异、眼轮匝肌运动及皮肤松弛的左右差异等手术操作无法控制的部分，可能导致结果出现左右差异。

三叉神经损伤导致知觉麻木 术中操作可能损伤细小知觉神经，导致下眼皮到脸颊、上唇表面知觉麻木。通常 1 年以内会缓解，但可能无法完全恢复。

血肿形成与眼睑外翻 若术后出现大量出血形成血肿，需适当进行清除术。若放任自然吸收，可能导致萎缩，使下眼睑外翻，治愈可能需要很长时间，重建可能需要皮肤移植。

三、手术方法

这是一种看不到疤痕的手术，可综合消除眼下的凸起和凹陷。GB 法 PLUS LIFT无需复诊。