妊娠过程中出现高血压,我们叫做妊娠期高血压,在临床上对于妊娠期高血压,也就是我们临床,简称妊高症的患者,经过两到三周的治疗,如果患者症状依然不见缓解,血压依然没有控制的很好,这时如果我们继续妊娠的话,对患者身体的影响将会非常大,对孕妇各器官的损伤也是非常大的,所以这个时候很多时候,我们建议患者要种终止妊娠的,我们说在终止妊娠的时候呢我们也要去,尽量的保证胎儿处在一个相对安全的状态,也就是说尽量让给患者终止妊娠的时候,取出胎儿的时候,尽可能的让胎儿能够得到一个比较明确的体外营养,这样的话,胎儿健康存活的机会也是很大的。
7、药物治疗不良反应多的高血压:如部分高血压患者口服利尿剂后并发严重或难以纠正的低血钾、肢体乏力麻痹等时需注意排查原发性醛固酮增多症;口服 ACEI 或 ARB 类药物后肾功能急剧恶化的患者需注意除外肾动脉狭窄导致的继发性高血压等。
8、靶器官损伤重的高血压:继发性高血压由于其血压水平持续较高或血压变异度极大,容易导致心脑肾及血管严重并发症,这类患者亦应进行继发性高血压病筛查。
9、没有遗传背景的高血压:原发性高血压是一种遗传背景和后天因素共同作用导致的一种多基因遗传性疾病,绝大多数原发性高血压病患者的父母或兄弟姐妹可能有高血压病,如果一个高血压病患者特别是年轻的高血压病患者若缺乏遗传基础,需注意继发性高血压的筛查。
10、特殊人群的高血压:如青少年高血压、育龄期妇女高血压等。
4、急症高血压:很多继发性高血压患者平时病变不发作而无症状,当症状发作时往往血压水平很高≥220/120mmHg,合并严重靶器官损伤,被称为高血压急症,这类患者亦应进行继发性高血压排查。
5、难治性高血压:应用包括利尿剂在内的 3 种或以上降压药物治疗,血压难以控制的顽固性高血压称为难治性高血压。此类患者中有 1/4 的患者为继发性高血压,因此对血压难以控制并伴有一些特殊的临床表现,应及时给查找原因。
6、对降压药疗效“打折扣”的高血压:如果患者的血压是持续性、进行性升高或者年龄在 50 岁以上的原发性高血压患者,突然血压明显升高及降压药疗效不好者应想到肾血管性高血压或原发性高血压病并发继发性因素所致。
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