胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石，临床上可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。
1.胆囊结石：是胆囊内形成的结石，成因比较复杂，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石，大多数患者可无症状，少数患者会出现胆绞痛，常引起急性或慢性胆囊炎。
2.肝外胆管结石：分为原发性结石和继发性结石，原发性结石多为棕色胆色素类结石，形成原因可能与胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物等因素有关。继发性结石主要是由胆囊结石排进胆管并停留在胆管内所致。
3.肝内胆管结石：主要与胆道异物、胆道感染、胆汁停滞和营养不良等因素有关，患者可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适，急性感染可发生化脓性胆管炎、全身脓毒症、肝脓肿、胆道出血等。
胆石病患者要及时就医清除体内结石，平时生活以清淡易消化饮食为主，避免食用油腻、不易消化的食物。
病例 阵发性上腹痛10个月，加重伴呕吐1天。
患者，男性，61岁，于2017年5月16日就诊。
胆囊炎多数由胆囊结石引起，属于中医“胁痛”范畴，主要症状为右上腹部持续性疼痛，陈发性加重，常伴有恶心、呕吐和发热。
慢性胆囊炎多数表现为右上腹部隐痛不适，慢性消化不良等。
预防与保健:
- 膳食方面：饮食以清淡、易消化的食物为主，多食蔬菜、水果和鱼类；少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食品等多脂肪类食物；忌食辛辣、酒类等刺激食物；避免食用过冷过热食物；饮食要细软易于消化，少食多餐。
- 起居方面：生活有规律，避免过度精神紧张和刺激，保证充足睡眠，避免寒冷刺激。
- 情志方面：保持心情舒畅，情绪要稳定、愉快、避免忧思恼怒。
- 运动方面：可进行一些力所能及的体育锻炼。
- 胁痛除药物治疗外：如果配合针法、灸法、推拿疗法效果更加。
- 可服：绿豆甘草汤或玉米须、金钱草煎汤代茶饮。
- 如果急性发作：表现为右上腹剧痛，并向右肩放射痛感，伴有恶心、呕吐、发热甚至出现黄疸，应迅速到医院就诊。
观众朋友们大家好，胆石症是临床上比较多见的急腹症之一。很多患者往往误以为是胃部疾病，反复吃保护胃的药物，等到出现高烧，黄疸，甚至腹膜炎等表现时才检查出来是胆石症的原因。这错过了疾病最佳治疗时机，对后续的康复增加了困难。今天我们一起学习一下胆石症的常见临床症状，便于患者自行判断病情。
胆石症临床上最常见的是肝外胆管结石引起来的症状，其中以胆囊结石和胆总管结石最多见。
- 胆囊结石合并急性胆囊炎时伴有右上腹疼痛不适，典型的表现是右上腹绞痛伴有右侧肩背部放射性疼痛，患者多合并恶心呕吐，呕吐物多含有胆汁样液体，呕吐后患者腹痛，腹胀症状可稍缓解。胆道炎症感染较重者可伴有黄疸，高热等表现，患者自行服用胃药多不能完全缓解症状。这种情况下患者可完善一个肝胆的彩超检查，多可发现胆囊肿大，胆囊壁水肿明显，胆囊内可见结石。少部分患者可以有胆囊周围积液，积脓等表现。
- 胆总管结石合并急性胆管炎常常会引起严重的并发症，如胆源性胰腺炎，急性梗阻性化脓性胆管炎等等，患者常见的症状有剑突下压痛明显，可伴有腰背部放射痛。结石完全堵塞胆管可引起寒战，高热，腹痛，感染性休克，神智模糊等胆管炎表现，患者完善磁共振+胆管成像可明确诊断。
以上就是今天的内容，欢迎大家留言讨论，我们相互交流。
如今的中青年人往往以车代步，久坐不动，热衷于玩手机，饮食又喜欢吃辛辣刺激和肥甘，年轻的女性则另一个极端节食减肥，吃什么代餐拒绝主食。再加上心情浮躁喜怒无常，导致腹痛反复到医院来就诊，自以为是胃病，检查结果则提示胆结石，中医属于胁痛的范畴。
当然对于胆结石首选是手术治疗，对一些没有达到手术的指证，又有上腹部不适的、腹痛的等中医疗效甚佳，中医如何调理胆结石，首先是饮食规律营养均衡，多吃含有维生素A和维生素的水果，保持心情愉悦，中药治疗当然要辨证施治。常见的证型是肝胆湿热、肝气郁结、湿热内蘊等。
一、肝胆湿热型：症状胁肋胀痛、口苦纳呆、呕恶,腹胀、大便不调、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数，治则清热利湿，处方大排石汤加减：龙胆草12克、柴胡12克，白芍15克，金钱草30克，郁金草10克，五灵脂10克等
二、湿热内蕴型：症状热势缠绵、午后热高、身重疲乏、胸脘痞满、大便粘腻不爽、小便不利或黄赤等，治则健脾祛湿，舒肝清热，小排石汤加减：陈皮6克，泽泻12克，野菊花15克，大黄10克，枳实10克，虎杖15克，郁金15克，金钱草30克等。
三、肝郁气滞型：症状情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息，或见有咽部异物感，或颈部瘿瘤，或有胁下肿块，或月经不调，痛经。舌苔薄白，脉弦。病情轻重与情绪变化有关。方药大柴胡汤加减。
胆石症
胆囊结石属于胆道系统的常见病，随着经济的发展、人们饮食结构的变化,胆囊结石的发病率呈现出显着升高的趋势。
胆结石的首选检查方法是超声，对于超声发现胆结石的患者，往往会接受CT检查来进一步确诊，但如果怀疑患者患有胆石症，能否可以只做CT检查？CT检查对于胆结石的诊断比超声更敏感、更准确吗？
答案是否定的！
1/3～1/2的胆石症可始终没有症状，患者常不及时诊治，胆石症的主要症状是右上腹痛和黄疸，并发胆管炎可出现高热等。胆石症的病理基础是在胆汁淤滞和胆道感染等因素的影响下，胆汁中的胆色素、胆固醇、黏液物质和钙盐析出、凝集而成胆结石。发生在胆囊内的称胆囊结石，发生在胆管内的称胆管结石，统称胆石症。
按化学成分可将胆石分为３种类型：胆固醇类结石：胆固醇含量占８０％以上；胆色素类结石：胆固醇含量少于２５％；混合类结石：胆固醇含量占５５％～７０％。
阳性结石是Ｘ线不易透过、密度较高的结石；阴性结石是Ｘ线易透过的结石，其密度偏低。
胆石的ＣＴ平扫表现与其化学成分密度相关，其ＣＴ值与胆固醇含量呈负相关，与胆红素和含钙呈正相关。因此，CT平扫发现的低密度结石可判断其主要成分是胆固醇。
胆石可位于胆囊或胆管内，其症状与胆石的大小、部位及有无并发胆囊炎有关。肝内胆管结石直接征象表现为肝内高密度影，多发的肝内胆管结石呈铸型征象。肝内胆管结石要与肝内钙化相鉴别，后者ＣＴ值较高，前者ＣＴ值常为100HU左右，后者无肝内胆扩张，前者常多发，多层面仍可见。肝内胆管结石的间接征象表现为肝内胆管的扩张，肝外胆管结石则见梗阻段以上的胆管扩张。阴性结石主要以间接征象，表现为胆囊扩张、胆囊底密度增高、液平等。Ｂ超诊断优于ＣＴ平扫。
由于通过胆囊切除治疗胆囊结石的治疗方法,不仅术后可能有较高的并发症发生率,还会损伤患者的身体机能,使得右半结肠癌的发生风险升高,甚至还有2％的死亡率。别是对于身体条件较差,无法耐受手术或者有保留胆囊意愿的患者,如能通过保守治疗获得较为理想的效果具有重要意义。
当超声发现胆石症时，应进一步接受CT检查，利用螺旋CT平扫,不仅能判断结石的数目、大小,还能判断结石的密度,推测其组成成分,并为低密度的胆固醇结石、低钙盐小结石以及CT为阴性的等密度结石等提供新的治疗方向，如胆固醇结石用超声体外碎石，或化学药物溶石效果较好。随着医学影像设备普及，ＣＴ平扫将为临床提供更大价值的影像资料。
透明质酸（HA）是一种具有多种生物医学应用的非硫酸化糖胺聚糖。其在调节皮肤修复、癌症诊断、伤口愈合、组织再生、抗炎和免疫调节等生物过程中发挥着多方面的作用。由于其显著的生物医学和组织再生潜力，HA 已成为化妆品和营养化妆品产品的重要成分之一。
一、透明质酸的特性与基础应用
HA 的分子式为，由 d - 葡萄糖醛酸和 N - 乙酰 - d - 葡萄糖胺的重复聚合二糖组成，通过糖苷键以交替的 β-(1→4) 和 β-(1→3) 键排列连接。其结构稳定，因其天然丰富、可生物降解且具有生物相容性，被广泛用于治疗多种人类和动物疾病。HA 能容纳约自身重量 1000 倍的水，在人体滑液中，其平均分子量为 3 - 4 百万道尔顿。
HA 以水凝胶、真皮填充剂、皮内注射、支架、面霜、薄膜、泡沫和凝胶等多种形式用于治疗不同疾病，具有抗炎、伤口愈合、组织再生、免疫调节、抗癌、抗糖尿病、抗衰老、皮肤修复和美容等多种药理活性。
二、在医美方面的功效
- 皮肤再生与抗皱
- HA 基于配方（如凝胶、面霜、皮内填充剂注射、真皮填充剂、面部填充剂等）通过软组织填充、改善皮肤水合作用、刺激胶原蛋白和弹性蛋白以及恢复面部体积，展现出显著的抗皱、抗鼻唇沟和抗衰老特性。无论是单独使用还是与利多卡因及其他辅助剂结合，HA 在皮肤紧致和弹性、面部年轻化、提高美学评分、减少皱纹疤痕以及泪沟年轻化等方面都显示出良好效果。
- 面部填充与塑形
- HA 填充剂对脸部年轻化和中面部体积恢复具有显著的美学效果。例如，一些临床研究表明，对患者进行面部皮内植入 HA 凝胶用于面部和唇部填充或重塑，8 个月后有明显的软组织填充和改善效果。
- 皮肤保湿与细胞再生
- HA 能够补充皮肤水分，使皮肤更柔软、光滑和有光泽，减缓皱纹形成，改善深层细纹和已有的皱纹。其皮肤保湿和抗氧化作用还能促进细胞再生，刺激胶原蛋白产生。
三、应用形式与安全性
HA 在医美领域有多种应用形式，包括不同分子量的面霜配方、皮内注射填充剂等。同时，HA 无毒且无致敏性，可安全用于各种类型的皮肤，无过敏反应风险。一些研究还开发了与利多卡因和二氧化碳等其他材料结合的 HA 填充剂，以及将 HA 填充剂与射频和非剥脱性红外线等设备联合使用的方法。
四、研究总结与展望
对文献的全面分析表明，HA 在治疗皱纹、鼻唇沟和皮肤老化等各种皮肤缺陷方面具有显著的美容和营养美容功效。其效果与刺激成纤维细胞合成胶原蛋白、改善皮肤水合作用等能力有关。然而，对于特定类型皮肤缺陷的不同 HA 配方仍缺乏严格评估，以及 HA 基生物医学产品用于皮肤年轻化的安全性和生物相容性验证也存在不足。未来的研究需要进一步深入探讨这些方面，以更好地发挥 HA 在医美领域的作用。
参考文献：Bukhari SNA, Roswandi NL, Waqas M, Habib H, Hussain F, Khan S, Sohail M, Ramli NA, Thu HE, Hussain Z. Hyaluronic acid, a promising skin rejuvenating biomedicine: A review of recent updates and pre-clinical and clinical investigations on cosmetic and nutricosmetic effects. Int J Biol Macromol. 2018 Dec;120(Pt B):1682-1695. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2018.09.188. Epub 2018 Oct 1. PMID: 30287361.
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在这个五彩斑斓的世界里，视力是我们探索美好的重要窗口。然而，有些眼病却像潜伏的“视力小偷”，悄无声息地威胁着我们的视觉健康。今天，就让我们一起揭开它们的面纱，了解这5种致盲率高的眼病，守护我们的明亮双眼！
1. 青光眼：沉默的视力杀手
青光眼，这个听起来就让人心生畏惧的名字，其实是一种由于眼压升高导致的视神经损害性疾病。它常常没有明显的症状，直到视力严重受损才被发现。因此，定期眼科检查，尤其是对于有青光眼家族史的人群来说，至关重要！
2. 白内障：岁月的“模糊滤镜”
白内障，随着年龄的增长，晶状体逐渐变得浑浊，就像给眼睛加上了一层“模糊滤镜”。虽然白内障是老年人的常见病，但现代生活方式和环境污染也可能加速其发生。一旦确诊，及时手术是恢复视力的有效手段。
3. 糖尿病视网膜病变：甜蜜的烦恼
糖尿病不仅影响血糖，还可能悄悄损害视网膜。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见的眼部并发症之一，严重时可导致失明。因此，糖尿病患者应定期进行眼底检查，早发现、早治疗。
4. 高度近视性视网膜病变：视力的“悬崖边”
随着近视度数的加深，眼球结构也会发生变化，增加视网膜脱落等病变的风险。高度近视者应避免剧烈运动和眼部外伤，定期进行眼科检查，以预防视网膜病变的发生。
5. 年龄相关性黄斑变性：视力的“黄昏时刻”
年龄相关性黄斑变性是老年人视力下降的主要原因之一，它会导致中心视力丧失，严重影响生活质量。虽然目前尚无根治方法，但早期发现、积极治疗可以延缓病情进展。
健康小贴士：
- 定期眼科检查，是预防和治疗眼病的关键。
- 注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼。
- 均衡饮食，多吃富含维生素A、C、E和叶黄素等抗氧化物质的食物。
- 适度运动，保持身体健康。
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在体外受精（IVF）实验室中，囊胚活检是一种常见的操作，用于进行植入前遗传学检测（PGT - A）以提高胚胎移植成功率。然而，活检和玻璃化过程可能对囊胚产生影响，目前对于 “双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 这两种方式对临床结局的影响缺乏系统评估。
将“双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 与 “单活检 + 单玻璃化” 相比，对整倍体囊胚移植后的临床结局是否有影响。
纳入和排除标准
女性接受通过 PGT - A 检测的整倍体囊胚冷冻移植，囊胚在卵母细胞采集后 5/6/7 天活检并玻璃化，有相应的对照组（仅单次活检和玻璃化）。排除涉及单基因疾病（PGT - M）或结构重排（PGT - SR）的 PGT 检测研究。
研究结果
1.临床妊娠率
“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比，临床妊娠率降低（6 项研究，n = 18754；RR = 0.80，95% CI = 0.71 - 0.89；I² = 0%）。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比，临床妊娠率也降低（6 项研究，n = 13284；RR = 0.84，95% CI = 0.76 - 0.92；I² = 39%）。
2.活产 / 持续妊娠率
“双活检 + 双玻璃化” 组比 “单活检 + 单玻璃化” 组的活产 / 持续妊娠率低（7 项研究，n = 20964；RR = 0.72，95% CI = 0.63 - 0.82；I² = 0%）。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比，活产 / 持续妊娠率也较低（7 项研究，n = 16800；RR = 0.79，95% CI = 0.69 - 0.91；I² = 70%）。
3.流产率
“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组的流产率无显著差异（7 项研究，n = 22332；RR = 1.40，95% CI = 0.92 - 2.11；I² = 53%）。“单活检 + 双玻璃化” 组比 “单活检 + 单玻璃化” 组流产率升高（5 项研究，n = 15781；RR = 1.48，95% CI = 1.31 - 1.67；I² = 0%）。
4.复苏后存活率
“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组的复苏后存活率无差异（3 项研究，n = 13562；RR = 1.00，95% CI = 0.99 - 1.01；I² = 0%）。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比，复苏后存活率也无差异（3 项研究，n = 12452；RR = 0.99，95% CI = 0.97 - 1.01；I² = 71%）。
5.新生儿结局
只有 1 项研究报告了孕周和出生体重，“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组在孕周和出生体重上无差异。
研究结论
- “双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 对整倍体囊胚移植后的临床妊娠率和活产 / 持续妊娠率有不利影响，患者在接受相关操作时应被告知风险。
- 活检过程应尽可能谨慎和规范，以减少不确定诊断的情况，因为二次活检和玻璃化可能影响临床结局。
参考文献：Kate Bickendorf, Fang Qi, Kelli Peirce, Rui Wang, Jay Natalwala, Vincent Chapple, Yanhe Liu, Impacts of double biopsy and double vitrification on the clinical outcomes following euploid blastocyst transfer: a systematic review and meta-analysis,Human Reproduction, 2024;, deae235
日本精密体检以其先进的技术和细致的服务闻名于世。以下是日本精密体检相关介绍：
一、检查项目
- 基础检查项目
- 身体测量：包括身高、体重、BMI（身体质量指数）、体脂肪率等基本身体指标的测量。这些数据可以初步了解身体的基本状况，对于评估肥胖程度以及相关疾病风险具有一定的参考价值。
- 血液检查
- 血常规：检测血液中的各种细胞成分，如红细胞、白细胞、血小板等，用于判断是否存在贫血、感染、血液系统疾病等。
- 生化检查：涵盖肝功能（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标）、肾功能（肌酐、尿素氮等）、血脂（胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等）、血糖（空腹血糖及糖化血红蛋白，用于评估糖尿病风险及血糖控制情况）等项目。通过这些检查，可以了解肝脏、肾脏等重要脏器的功能状态以及体内代谢情况。
- 尿液检查：检测尿液中的成分，如尿蛋白、尿糖、尿酮体、红细胞、白细胞等，有助于发现泌尿系统疾病、肾脏疾病以及糖尿病等代谢性疾病的早期迹象。
- 心电图检查：记录心脏的电活动情况，用于检测心律失常、心肌缺血等心脏疾病。对于一些潜在的心脏问题，心电图可以提供初步的诊断线索。
- 影像检查项目
- X 光检查：可用于检查胸部、骨骼等部位。胸部 X 光能够发现肺部的炎症、肿瘤、心脏大小及形态异常等情况；骨骼 X 光则有助于诊断骨折、骨质疏松、骨肿瘤等骨骼疾病。
- 超声检查
- 腹部超声：对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等腹部脏器进行检查，可以发现脏器的形态、大小、结构异常，如肝囊肿、胆囊结石、胰腺炎症、肾积水等疾病。
- 心脏超声：通过超声波观察心脏的结构和功能，包括心脏的各个腔室大小、心肌厚度、心脏瓣膜的开闭情况以及血流动力学等方面。对于诊断先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病等心脏疾病具有重要意义。
- CT 检查
- 普通 CT：对身体各个部位进行断层扫描，能够清晰地显示脏器的解剖结构以及病变情况。例如，头部 CT 可用于诊断脑部肿瘤、脑出血、脑梗死等脑部疾病；胸部 CT 对于肺部微小病变的检测比 X 光更为敏感，能够发现早期肺癌等疾病。
- 增强 CT：在普通 CT 的基础上，通过注射造影剂，使血管和病变组织更加清晰地显示出来。常用于对肝脏、肾脏等脏器的肿瘤诊断以及血管疾病的检查。
- MRI 检查：利用磁场和无线电波对人体进行成像，对于软组织的分辨能力较强。常用于检查脑部、脊柱、关节等部位的疾病。例如，脑部 MRI 可以清晰地显示脑部的神经组织，对于诊断脑肿瘤、多发性硬化、脑血管疾病等具有重要价值；脊柱 MRI 能够发现椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓病变等疾病；关节 MRI 则有助于诊断关节炎、半月板损伤、韧带损伤等关节疾病。
- PET - CT 检查：是一种将正电子发射断层显像（PET）和计算机断层扫描（CT）相结合的检查技术。它可以同时提供病变部位的功能代谢信息和解剖结构信息，对于肿瘤的早期诊断、分期以及疗效评估具有重要意义。PET - CT 能够检测出身体内代谢异常增高的部位，有助于发现早期肿瘤以及肿瘤的转移灶。
- 内镜检查项目
- 胃镜检查：通过口腔插入胃镜，直接观察食管、胃和十二指肠的内部情况。可以发现食管炎、胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病，同时还可以进行病理活检，以明确病变的性质。
- 肠镜检查：从肛门插入肠镜，对直肠、结肠和盲肠进行检查。能够发现肠炎、肠息肉、结肠癌等肠道疾病，同样可以进行病理活检。无痛胃肠镜技术在日本较为普及，患者在麻醉状态下接受检查，减少了检查过程中的痛苦。
- 其他检查项目
- 肿瘤标志物检查：检测血液或其他体液中的肿瘤标志物，如甲胎蛋白（AFP）用于肝癌的筛查，癌胚抗原（CEA）对消化道肿瘤、肺癌等有一定的提示作用，糖类抗原 CA125 用于卵巢癌的筛查，CA19 - 9 对胰腺癌、胆管癌等有参考价值等。肿瘤标志物检查虽然不能确诊肿瘤，但可以作为肿瘤筛查的辅助手段，结合其他检查结果综合判断。
- 基因检测：随着基因技术的发展，基因检测在日本精密体检中也逐渐应用。例如，对于有癌症家族史的患者，可以进行相关癌症基因的检测，了解自身的基因风险，为预防和早期干预提供依据。
二、体检流程
- 体检筹备期
- 咨询体检顾问，客户体检需求评估。体检顾问会根据客户的年龄、性别、家族病史、生活习惯等因素，为客户推荐适合的体检套餐。
- 联系权威医院，确认体检医院及体检套餐。盛诺一家与日本权威医院总对总签约合作，会根据客户需求选择合适的医院和套餐。
- 预约及确定体检时间，办理签证。考虑到签证办理时间以及医院体检的预约情况，一般需要提前 45 天左右进行预约。客户需要办理个人旅游签证即可。
- 体检期
- 体检前 15 天：检前代餐、采集器等邮寄及指导说明。会给客户邮寄一些用于体检前准备的物品，如代餐食品，并详细说明使用方法。
- 体检前 7 天：客户前往日本，日本服务公司专车接送。客户抵达日本后，会有专车将客户送到预定的酒店或体检医院附近的住宿地点。
- 体检当天：一对一医学翻译老师全程陪同。由于语言障碍，会有专业的医学翻译老师陪同客户进行体检，确保客户能够准确理解医生的指示和问题，同时也能将客户的情况准确传达给医生。
- 体检后续服务期
- 日文体检报告翻译成中文并打印成册。体检报告出来后，会将日文报告翻译成中文，方便客户阅读和理解。
- 盛诺一家全科医生一对一报告解读。会有全科医生为客户解读体检报告，详细解释各项检查结果的含义，以及针对客户的身体状况提出建议。
- 客户海外健康档案留存及跟进服务。会为客户建立海外健康档案，记录客户的体检情况和后续健康状况，并进行跟进服务，如定期回访客户的健康状况等。
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