宝宝如果发烧伴有拉绿色的稀便，首先需要进行血常规和便常规的检查，往往绿色的稀便常常合并感染，有可能肠道的细菌性炎症导致的发烧，如果便常规存在有红细胞及白细胞，更加证明。绿色的便是由细菌感染所导致的，发烧也可能是肠道感染所引起的。血常规检查往往也可见白细胞增高，以中性粒细胞为主。此时需要给予磷霉素钙颗粒或者头孢三代的抗菌素抗炎治疗，因为肠道的细菌大多数是革兰氏阴性杆菌所致。治疗一定要足够疗程，要连续2~3次大便没有白细胞才可以停药。
如果大便常规显示没有异常，需要注意查看呼吸道有无炎症，有时，稀便有可能是呼吸道感染导致发烧的一个伴随症状，孩子可能会有着凉的病史，以喷嚏、鼻塞、咽痛、咳嗽等呼吸道感染的症状为主。此时需要根据血常规、C反应蛋白等的情况给予治疗。除了对症退热处理以外，如果血常规升高，以中性粒细胞为主，C反应蛋白增高证明是细菌感染，需要应用抗菌素治疗。如果血常规正常且以淋巴细胞为主，c反应蛋白正常，考虑病毒感染，不需要应用抗菌药物，可给予适当的抗病毒治疗。对于绿色稀便，首先是注意给予清淡、易消化的饮食，避免进食生、冷、硬、辛辣、刺激性的食物，可给予肠道益生菌调节肠道微生态，增加肠道的消化能力。
1岁的宝宝如果以母乳或者配方奶喂养为主，大便不成形，但是每天的次数不多，1~2次大便，呈糊状，有光泽，没有奶瓣，孩子的体重、身高增长正常，食欲正常也是正常的情况。
但是如果宝宝大便不成形，含有奶瓣甚至水，每天的次数较多，三次以上，那是不正常的，要考虑以下几种因素：
1.感染的因素，需要进一步做便常规，轮状病毒，甚至便培养来明确。存在细菌性肠炎需要给予抗生素治疗，如果大便的次数较多，水分较多，同时孩子有尿少，皮肤弹性差，精神状态差等脱水的症状要及时给予补液，并且同时给予肠道益生菌来改善肠道的微生态，增加肠道的抵抗力。
2.感染因素，包括气候因素，着凉，饮食喂养不当，精神因素等原因需要去除病因。注意保暖，特别是在气候交替或者气温变化的情况下，要保证孩子愉快的心情，饮食的品种以及饮食的量，食物的烹饪方法等要根据孩子的年龄进行选择。
3.食物过敏 需要进一步做过敏原检查来明确，需要回避致敏的食物至少3~6个月，以后再逐渐的添加，直到产生食物耐受。孩子在生长发育期，家长千万不要绝对的回避易过敏的食物，当孩子大便恢复正常之后，需要及时适当添加，食物产生耐受的几率还是很高的。绝大多数三岁之后都会缓解。
4.乳糖不耐受的情况，可进行乳糖不耐受的筛查，可以加乳糖酶来试验性治疗。
一般来说，引起两个月的宝宝放屁很臭的原因，主要包括以下几种情况。
1首先是由于儿童患有积食引起的后果
因为两个月的宝宝的脾胃消化能力比较差，在吃奶量过多以后很容易造成积食，这种情况下孩子往往放屁非常的臭，并且会伴有哭闹不安，腹部胀满，甚至吐奶，舌苔厚腻，以及大便中有不消化的奶瓣等一系列的症状。针对这种情况引起的孩子腹部排气比较臭，家长可以给孩子应用一些消食的药物来进行治疗，比如可以给孩子应用复方鸡内金散进行口服来消食化积。
2其次是由于儿童患有细菌性肠炎引起的后果
在儿童经常吃手或者给孩子喂奶的时候，没有及时的清洗奶具，从而造成细菌进入到儿童的口腔中，从而引起一系列消化道感染的症状。尤其是孩子的细菌性感染造成肠道炎症的时候，孩子往往会出现腹部排气比较臭，并且同时大便的次数也往往是比平时明显增多的，甚至有些孩子大便会带有脓血，孩子也会出现哭闹不安甚至发热等症状。这个时候孩子之所以腹部排气比较臭，是由于孩子的肠道中细菌比较多而引起的代谢产物造成的。此时给儿童化验大便常规，往往大便中有白细胞或者红细胞。针对于这种情况要给孩子及时的应用抗细菌性感染的药物来进行治疗，比如可以给儿童服用头孢克肟颗粒等头孢菌素。
1.肠炎初期，作为肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段，此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能都比较弱，所以在起病后8～12小时时内，只能吃流质食物，如大米粥、藕粉、鸡蛋羹、细挂面、薄面片等，如腹泻严重或出汗较多，还应适当给病人多喝一些汤水，如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内水、维生素和电解质的不足
2.肠炎好转期，可以吃些易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如大米粥、面条、蒸蛋羹、咸饼干等，宜采用少吃多餐的方法，每日进食4～5次，需注意的是，此时少喝牛奶和少吃含糖量高的食物，糖易在肠道内发酵产生大量气体，引起腹胀腹痛，增加患者痛苦，牛奶中含有较多的脂肪，脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用，会加重肠道负担，对病情不利
3.肠炎恢复期，由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变，此时肠道对食物非常敏感，要特别注意节制饮食，宜吃些清淡、软烂、温热的食物，少进食肥腻、油炸、生冷、坚硬的食品以及多纤维食物，恢复期后即可按正常饮食进餐
急性肠炎的常见症状：1.腹痛、腹泻，急性发作，常有突发的腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状，一般这个症状为首发，腹痛多在脐周，也有患者在肚脐以下或以上等部位，有阵发性加剧，可有不同程度压痛，腹泻症状轻重不一，大多为稀水样便，但含有未消化尽的食物残渣，每日数次至10余次，呈黄色水样便，含有少量泡沫或黏液，严重者会有少量脓血；2.肠鸣音重，腹内“咕咕”作响；3.畏寒、发热，一般热度不超过39℃，偶有39℃以上的高热，也有只腹痛、腹泻，不发热的情况；4.腹泻严重者可伴低烧、恶心呕吐、四肢无力，严重者可发生脱水、电解质紊乱，甚至休克。
肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：
小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。
图1 A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。
图 2 A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。 
图 3 A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。
科普小知识 ：
1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；
2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。
3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。
4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。
5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！
典型案例一
典型案例二
小紫，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。
术前外观照、X线
完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！
术后2年余外观照、X线
小嘉，男孩，4岁，两指呈蟹钳样改变。
术前外观照、X线
完善术前检查，排除手术禁忌后，行软组织重建、肌力平衡手术，术程顺利，术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏，开始功能锻炼、佩戴支具；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！
术后2年余外观照、X线
小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。
术前外观照、X线
完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！
术后9月余外观照、X线
女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。
首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。
流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。
在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。
体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。
流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。
普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。
重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。
孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。
出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。
孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。
如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。
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