在门诊，经常有患者问我：「医生，为什么霉菌性阴道炎容易发作？有没有办法根治呢？」
我通常这么回答：「阴道炎就像感冒，抵抗力差就会发作，所以很难去根。」
那么今天，就让我们一起来了解一下这难以根除的外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）吧。
VVC 的概述
1. 曾叫外阴阴道念珠菌病，大家都习惯叫霉菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的常见的外阴阴道炎症。
2. 80% ~ 90% 病原体为白假丝酵母菌，为机会致病菌。10% ~ 20% 为光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等。约 10％ ~ 20% 非孕妇女及 30％ 孕妇阴道中有白假丝酵母菌寄生，但菌量少，并无症状。当全身及阴道局部细胞免疫力下降时，白假丝酵母菌就会大量繁殖导致发病。因此，要永久去根似乎不可能。
3. 主要为内源性传播，假丝酵母菌除了寄生于阴道，也可寄生于口腔、肠道。一旦环境改变可引起感染，且 3 个部位的假丝酵母菌可互相传染。少数通过性交直接传染；极少通过接触感染的衣物间接传染。
4. 复发率高。75% 的妇女一生至少发生过一次 VVC；约 40 ~ 45% 妇女会再次发生VVC感染；5％ ~ 10% 妇女VVC会反复发作。
5. 发病率高，临床症状较重，严重影响了女性的身心健康和日常工作及生活。
VVC 的常见诱因
1. 抗生素滥用使阴道菌群失调；
2. 妊娠期间雌孕激素水平增高，阴道上皮预防功能减弱；
3. 糖尿病等全身免疫缺陷性疾病；
4. 喜食辛辣甜腻食物；
5. 不良的生活方式，如熬夜、缺乏运动等；
6. 大量使用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗；
7. 胃肠道霉菌病、灰指甲、手足癣等；
8. 喜欢冲洗阴道者，特别是用热水器的水冲洗，会破坏阴道微生态；
9. 喜欢穿紧身化纤内裤及肥胖，可使会阴局部稳定及湿度增加；
10. 性交次数过多；
11. 口服避孕药。
VVC 的诊断
1. 主要是外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多。还可伴有尿痛以及性交痛等症状；
2. 妇科检查：外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状，由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成；
VVC 的治疗原则
1. 积极去除 VVC 的诱因。
2. 规范化应用抗真菌药物，首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。
3. 性伴侣无须常规治疗；RVVC 患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。
4. 不常规进行阴道冲洗。
5. VVC 急性期间避免性生活或性交时使用安全套。
6. 同时治疗其他性传播感染。
7. 强调治疗的个性化。
8. 长期口服抗真菌药物要注意监测肝、 肾功能及其他有关毒副反应
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甲亢的早期症状？
性疾病通常指的是通过性生活传播的疾病，在有了不良的性行为或者性接触之后都有可能会导致性疾病的发生，一旦出现这些问题之后，会对生殖系统造成影响，而且会出现多种危害，可以通过一些方法来判断自己是否得了性疾病，做到早发现和早治疗。
1、观察症状：留意生殖器部位是否出现异常，如溃疡、水疱、皮疹、赘生物、红肿、分泌物异常（包括颜色、气味、质地的改变）等。注意排尿是否有尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热或分泌物增多等情况。
2、身体感觉：感受是否有全身不适，如发热、乏力、关节疼痛、肌肉酸痛等。检查腹股沟等部位的淋巴结是否有肿大、疼痛。
3、性伴侣情况：如果性伴侣被诊断患有性病，或者有多个性伴侣且性伴侣的健康状况不明，应警惕自己感染性病的可能。
如果发现身体有潜在性疾病的可能，一定要及时就医治疗，不要害怕或担心，更不要放任不管，避免造成身体永久性损伤。
为什么现在成绩好或者不好的孩子都容易厌学，该如何解决这个问题呢?这是一个系统工程，这个工程就是要恢复孩子的自信。
因为这一代的孩子自信人权太单一了，他们的自信来源主要就是学校的学习。如果在学校学习当中接二连三地产生挫败感的经验，这些孩子就会产生自我否定的自我评价，在心理机制里面产生一种深深的无能感。
所以我们不要只盯着孩子的学习成绩，要有充分的时间，养孩子可以跟大量的同伴在一起，教会孩子如何跟同伴打交道，来提升他们的人际处理的能力。
同时也要在生活当中给予孩子必要并且充分的体育、劳动、运动、生活技能各方面的能力练习，来提升孩子的自信，令孩子觉得就算成绩不好，他也不会觉得自己一无是处，其他方面的能力还是有的。
还要提升孩子的抗压能力，提高心理素质。
一个孩子就算成绩不好，但是有朋友有欲望可以进入社会、组织社群，有自学的能力，能创造情绪价值，一个有很强的自力更生的驱力，难道你还会担心以后孩子过不好吗?
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佐米曲普坦的注意事项
对于慢性前列腺炎患者来说，排精的频率并没有一个固定的标准答案，因为其取决于病情的情况等，具体时间可能在7-21天不等。
对于症状较轻、病情相对稳定的慢性前列腺炎患者，一般可以每7-10天排精一次。适度的排精有助于促进前列腺液的排出，减少前列腺液在腺管内的淤积，从而可能对缓解炎症有一定的帮助。例如一些患者在这个频率下，会感觉会阴部的坠胀感有所减轻，尿频、尿急等症状也没有加重，这个频率也不会让患者过度疲劳或者加重心理负担。
如果慢性前列腺炎症状较为明显，如出现严重的尿频、尿急、尿痛、会阴疼痛、性功能障碍等，在治疗初期可能需要适当减少排精频率，甚至暂时避免排精，可以考虑每2到3周排精一次或者更长时间不排精。这是因为在症状严重时，前列腺处于较为敏感的状态，过度排精可能会刺激前列腺，加重炎症反应。在这个阶段，患者应该集中精力进行药物治疗和休息，让前列腺有足够的时间恢复。等症状得到一定控制后，再根据医生的建议逐渐调整排精频率。
对于一些特殊情况的患者，如合并其他疾病（如精囊炎、附睾炎等）或者正在进行特定治疗（如物理治疗、中药调理等），排精频率需要根据医生的具体建议进行调整。有些患者可能需要根据治疗的阶段和身体的反应，灵活调整排精时间，可能在10到15天排精一次，也可能更短或更长时间。
慢性前列腺炎者在日常生活中还应注意保持良好的生活习惯，如避免长时间久坐、保持适度的饮水量和多排尿、远离辛辣食品等，这些都有助于缓解前列腺炎的症状和促进康复。
慢性前列腺炎患者排精的注意事项
1、个体化调整：根据自身症状和身体反应，在医生的指导下调整排精频率。如果排精后症状加重，则可能需要减少频率；反之，若感觉良好，可以适当维持或增加。
2、避免过度刺激：在排精过程中，避免过度手淫或性行为过于激烈，以免对前列腺造成额外的损伤。
3、关注症状变化：排精后密切观察是否出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感等症状。如果有异常，及时向医生反馈。
4、坚持治疗：慢性前列腺炎通常需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗等。在排精的同时要按照医生的方案坚持治疗，以提高疗效。
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