卡了鱼骨之后怎么办，王医生教你正确处理方法

1.自觉卡到鱼刺不用太惊慌，如果吞咽时没有明显异物感或者疼痛感，可观察一段时间，如有以上症状，建议应及时到耳鼻喉专科处理。

2.很多朋友卡到鱼刺的时候总想自行取出，建议尽量不要自行用手去抠，以免把鱼刺按进肉里，造成取出困难或者造成口腔粘膜损伤；

3.总有人以为用力咳就能把鱼刺卡出来，在这里再次告诉各位朋友，咳出来的成功几率很小，更大可能会咯伤咽喉，造成粘膜水肿或者充血；

4.威灵仙可以松解局部平滑肌，对鱼骨脱落有一定帮助，但并不能把鱼骨化掉；如不方便到医院就医的朋友，可在家自行用 50g 威灵仙煎水含服。

5.当卡到鱼骨时，很多人第一时间会想到民间偏方，那就是喝醋，醋能将部分细小的鱼骨软化，易于吞下，但同时会灼伤咽喉部粘膜，而且一旦鱼骨脱落卡到食道，可能造成更严重的后果，乃至引起生命危险。

6.很多人会试图通过吞咽饭菜等食物把骨头带入胃中，不可否认对于一部分细软的鱼骨可以实现，但也可能会把下咽的异物带入食管，一方面增加了取出的难度，同时也是非常危险的，骨头刺穿食道游离出食道腔则要切开取骨，肉中找刺并不是那么容易的，如果卡在第二狭窄刺穿主动脉就是九死一生。

总结:所以在卡了鱼骨或其它异物的时候，停止吞咽进食，及时去医院耳鼻喉专科就诊，拖延一秒风险就会增加一分

近日，又有一则非常令人心痛的新闻进入了大家的视线，一男子鱼刺卡喉 3 天后呕血身亡，原因就是该男子在鱼刺卡喉之后没有进行正确的处理，最终导致了悲剧的发生。很多关注医学科普的小伙伴应该都听说过，鱼刺卡喉不能用一些“土办法”，比如大口吃米饭、喝醋等来治疗，正确的操作应该是自行无法取出鱼刺，就立即到医院寻求医生的帮助，那么为什么不能用这些“土办法”，你知道具体是因为什么吗？

一，卡了鱼刺大口吞饭？

很多人都相信，吃鱼的时候鱼刺卡在喉咙里的话，大口吃几口米饭就可以把卡在喉咙里的鱼刺“带下去”，但是实际上，这是异想天开的想法。一般我们感觉到鱼刺卡在某处的时候，就说明鱼刺已经刺进消化道黏膜，这时候如果再用这种方法妄想把鱼刺“带下去”，很大可能是会让鱼刺越扎越深。

二，鱼刺卡喉大口吃馒头？

和大口吃米饭的土方法道理类似，老百姓觉着大块的干馒头能把刺在黏膜上的鱼刺带下去，但是这种方法和大口吃米饭的后果基本是一样的，很大可能会让鱼刺越扎越深。另外，有些患者还特地吞食大块的馒头，这种整块的馒头在吞下去的时候会像钉钉子一样，把鱼刺“钉”进人体更深的地方。

三，大量喝醋、含服维生素 C 片？

有人认为，醋酸或者维生素 C 是酸性的，所以可以软化鱼骨，让鱼刺脱落，这也是一个很没有常识的想法。如果想要通过酸性溶液软化鱼骨，这并不是不可能，但是这需要将鱼骨浸泡在酸性液体中相对来说比较长的时间，才能达到软化鱼骨的作用。举个例子，就像是我们平常吃的糖醋鱼、西湖醋鱼的骨头，一样是坚硬的，并不可能出现鱼骨变软的情况。

一般我们经常听说的一些处理鱼刺的“土办法”，都可能给患者带来非常严重的后果。就像开头说的新闻一样，用这些土方法处理鱼刺，比较严重的情况就是这种刺破食管，之后再刺破胸主动脉，一旦出现了这种情况，即使到医院治疗，很大程度上也已经无法挽救患者的生命了。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.