老人出现喘不上气、呼吸困难等症状时建议去医院就诊，因为老年人出现上述症状表示病情较重，口服药物治疗往往不能解决问题。

当患者存在低氧血症或呼吸衰竭，也就是血氧饱和度低于 90%，氧分压低于 60mmHg，就必须给予吸氧。可以根据血气分析结果，如果Ⅰ型呼吸衰竭，可以给予 3~5 升/分的氧流量，如果是Ⅱ型呼吸衰竭，就需要给予持续低流量吸氧，一般选择 1~3 升/分的氧流量。

其次，需要根据病因治疗。如果是由于感染、气道痉挛、痰液堵塞引起的呼吸困难，可以给予抗生素控制感染，给予平喘药物如茶碱类，包括二羟丙茶碱、氨茶碱、多索茶碱；β2 受体激动剂如沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗等；糖皮质激素可以给予布丁奈德雾化吸入或甲泼尼龙静脉输液；抗胆碱药包括异丙托溴铵和噻托溴铵。化痰药物，包括桉柠蒎、氨溴索、羧甲司坦、溴己新等，可以口服或静脉输液治疗。

如果患者是由于心脏疾病引起的心衰，就需要给予强心、利尿、扩血管的治疗方案。强心药一般给予洋地黄制剂，如西地兰、地高辛。利尿药可以给予排钾利尿剂和保钾利尿剂联合应用。排钾利尿剂，如呋塞米，而保钾利尿剂，常用的药物是螺内酯。扩血管药物可以给予硝酸酯类，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、消心痛等。

      呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO2 )低于 8kPa(60mmHg )，或伴有二氧化碳分压(PaCO2 )高于 6.65kPa(50mmHg )，即为呼吸衰竭(简称呼衰)。

病因：

• 呼吸道病变：支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。
• 肺组织病变：肺炎、肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、ARDS 等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
• 肺血管疾病：肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。
• 胸廓病变：如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。
• 神经中枢及其传导系统：呼吸肌疾患脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

临床表现：

分类

• (1 )按动脉血气分析分类
• Ⅰ型呼吸衰竭 缺氧无 CO2 潴留，或伴 CO2 降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。
• Ⅱ型呼吸衰竭 系肺泡通气不足所致的缺 O2 和 CO2 潴留，单纯通气不足，缺 O2 和 CO2 的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺 O2 更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来纠正。
• (2 )按病程分类

按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS 等，如不及时抢救，会危及患者生命。慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺疾病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺 O2，或伴 CO2 潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事日常活动。

症状

除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。

查体发现

可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

治疗：

1. 首先积极治疗原发病，合并细菌等感染时应使用敏感抗生素，去除诱发因素。
2. 保持呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛和祛痰药物，如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)解痉，乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索(沐舒坦)等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。
3. 纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重意识障碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。
4. 纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。

预防：

1. 减少能量消耗

解除支气管痉挛，消除支气管黏膜水肿，减少支气管分泌物，降低气道阻力，减少能量消耗。

2. 改善机体的营养状况

增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量，必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。

3. 坚持锻炼

每天作呼吸体操，增强呼吸肌的活动功能。

很多人估计都对呼吸衰竭没有一个明确的认知，并且还认为与自己无关。其实呼吸衰竭就在我们身边啊，并且对我们身体伤害很大，甚至严重关系到一个生命是否安全。因此，一定要重视呼吸衰竭这个现象，知道它是一个可能因为个各种原因造成的一个呼吸功能的障碍。并且呼吸衰竭还分急性和慢性的，是一种功能性的状态，并不是疾病的一种，但是却可以引起其它严重的疾病发生。

符合5种异象的人，医生提醒：“元凶”或是呼吸衰竭，尽快自查

异象一：皮肤发紫

当呼吸系统出现障碍的时候，血液中的氧气变少，二氧化碳变多，就容易导致粘膜或是皮肤出现青紫色的现象。通过血液饱和度的检查结果，判断呼吸衰竭到达一定程度的时候，出现的明显现象，并且看到指甲发青紫色。

异象二：消化道问题

当氧气、血液都不充足的时候，身体的肝肾最先出现问题。随之而来的就是血液里碳酸升高，胃黏膜很容易出血，并且刺激胃部出现溃疡的情况。这些消化道的异常，可能都是因为呼吸衰竭引起的。

异象三：血液循环异常

当血液循环不正常的时候，各部位的供养就会受到影响，并且供养和血液循环互相影响，因此当氧气不足的时候，血液也会不正常运转。并且造成血压的升高，继而对心肌产生伤害，持续缺氧诱发心力衰竭等情况的发生。

异象四：呼吸困难

呼吸不通顺，非常困难是作为呼吸衰竭的患者，最基本和典型的症状。另一方面，呼吸程度跟疾病的源头有关，比如当肺部出现问题的患者，呼吸的频率则要更深和快一些。若是慢阻肺的情况，则会出现点头呼吸的情况。因此想要判断呼吸衰竭的原发部位，还可以根据呼吸的程度。

 
异象五：精神不正常

衰竭为急性的时候，患者可能在这个时间段内，很快的出现精神不正常的表现，发怒或者昏迷。若是慢性呼吸衰竭的话，则可能是某方面功能不正常，精神现象明显和影响智力发展。

当出现呼吸衰竭的情况时，我们要怎么做？

观察

呼吸衰竭的时候，可能会伴随身体出现其他的不良症状，因此要定期的观察着患者的血压、心率、中心静脉压等，并且做好记录，观察好生命体征，时的发现问题并且解决。

控制源头

当知道自己呼吸衰竭的状况时，先检测自己是哪方面引起的，对症下药，做好控制。不同发作情况，不同对待。

改善并发症

当出现呼吸衰竭的时候，除了造成此现象的疾病之外，可能还会导致出现其他的并发疾病，因此为了防止这些并发疾病的发生，就要早早的做出预防。若是一旦发生，就根据具体的表现，尽快的治疗。经常见到的并发症中有心力衰竭，集中表现为昏迷和消化道的出血，及时控制，保障患者安全。

纠正低氧血症

呼吸衰竭的时候，经常会出现低氧血症的情况，这个时候要做的就是保证患者的吸氧和通过其他器械的帮助一起改善这个情况。

最后，呼吸衰竭可能在很多人来说不是特别的了解，但却很常见，并且发作起来也很厉害，若是没有做好控制，还可能导致更严重的疾病发生。因此，一定要做好预防呼吸衰竭的发生，及早的从源头解决问题，预防并发症。

概述：

呼吸衰竭的检验手段包括病因检验和呼吸衰竭本身的检验。呼吸衰竭最常见的病因是由于慢性阻塞性肺疾病造成的呼吸衰竭。对于慢性阻塞性肺疾病的检查，主要是拍胸部 x 线片和肺功能测定。而呼吸衰竭的检查主要是检查的。血气分析根据氧分压和二氧化碳分压对呼吸衰竭进行分析。二氧化碳分压达到 60 以上，这种情况的呼吸衰竭称为二型呼衰，只有氧分压低，二氧化碳血压不高的情况是一型呼衰。

对症用药建议：

呼吸衰竭最重要的症状是呼吸困难，对于呼吸困难的治疗主要是通过改善应用。最重要的是解决通气问题，所以吸氧是最基本的治疗，严重的还要进行呼吸机治疗。此外就是抗感染，治疗慢性阻塞性肺疾病。

饮食注意：

呼吸衰竭饮食方面的处理要根据具体的情况，一般来说要加强营养。服用优质蛋白和新鲜的维生素和水果来补充营养成分。在治疗好之后症状缓解之后还需要进行适当锻炼，其中保持良好心情，这个是很关键的。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

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