内蒙古林业总医院-胆囊结石伴坏疽性胆囊炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学第二临床医学院）是祖国最北端的国家三级甲等综合医院，坐落在呼伦贝尔草原与大兴安岭林海交汇处的牙克石市。它由20世纪初俄国人创办的七十公里医院演变而来，伴随着内蒙古大兴安岭林区的开发建设而发展壮大。1956年国家林业部投资扩建，逐步发展成为一所集医疗、教学、科研、保健、预防、康复服务为一体的现代化综合医院，2004年晋升为国家三级甲等综合医院。原隶属于内蒙古大兴安岭林管局(森工集团)，2008年经内蒙古自治区人民政府划归为呼伦贝尔市直属事业单位。2002年经自治区人民政府批准列为内蒙古民族大学第二附属医院，2012年成为内蒙古民族大学第二临床医学院。医院编制床位1500张，临床科室36个、医技科室16个、临床实验室6个、临床教研室14个，设有内蒙古蜱传疾病研究所和内蒙古内分泌疾病研究所及内蒙古民族大学神经外科研究所、神经内科研究所、病理研究所。医院年门急诊量28万余人次，住院病人2.7万余人次，手术7000余例。全院在岗职工2025人，卫生专业技术人员1384人，高级职称276人，国务院政府特殊津贴专家2名，自治区有突出贡献中青年专家2名，博士研究生导师1名，硕士研究生导师16名，教授8名，副教授37名，医学博士3名，医学硕士80名。医院总资产5.22亿元。拥有100万元以上的医疗设备37台（套），10万元以上245台（套）。2011年在自治区东部区率先引进目前世界顶级的西门子炫速双源CT，2008年在自治区首台引进GE全身双梯度3.0T核磁共振和3100IQ大型C臂X光机。近年来，相继引进和更新了64排128层螺旋CT、医用直线加速器、GE-E9超声诊断扫描仪、GE-2100IQ全数字血管造影系统、GE全数字化高档彩超、ECT、OCT、超级钬激光手术治疗系统、眼科手术显微镜、白内障乳化手术系统、骨科用C臂机、脉络膜血管荧光造影机、奥林巴斯电子胃肠镜、腹腔镜及器械、消化内镜、支气管镜、M22王者之心光子治疗（IPL）系统等高新设备。医院在呼伦贝尔地区率先开展了核磁共振、ECT、精确放疗、介入治疗、微创手术、放射粒子植入、激光碎石等先进诊疗技术，森林脑炎、莱姆病的诊治及研究在全国处于先进水平。近年来，引进国际标准“微创神经外科”理念，应用“锁孔”技术开展了各类颅底肿瘤切除，颅内动脉瘤夹闭及面神经、三叉神经微血管减压等微创手术，引进神经导航仪进行颅内病变的精确治疗，开展了脑血管病的介入检查及治疗；全层眼角膜移植术、白内障超声乳化切除术、人工晶体植入术、后部玻璃体切除术、人工泪管植入治疗泪道阻塞性疾病、眶尖肿瘤切除术，非体外循环下心脏搭桥术、心脏肿瘤切除术、心脏瓣膜置换术、房缺室缺微创封堵术，人工关节置换术、断肢（指）再植术、颈椎腰椎间盘突出摘除及内固定术，纯钛肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的临床应用，经皮冠状动脉成形术、支架植入术、射频消融术，腹腔镜下保留神经的子宫内膜异位症手术治疗，保留子宫动脉上行枝全子宫切除术、腹腔镜下结直肠癌手术治疗、腔镜下甲状腺切除术，泌尿系统结石钬激光治疗、前列腺电切术，颈动脉狭窄支架成形术、胸腹主动脉夹层动脉瘤支架隔除术、下肢动脉闭塞成形术；种植牙，肿瘤精确放疗，大面积烧伤抢救治疗，消化道内窥镜下微创治疗，连续性床旁肾脏替代治疗，自体干细胞移植术，肿瘤个性化靶向治疗，嗜铬细胞瘤及其危象的诊治、胰岛素瘤的诊治，运动、神经、语言、心肺系统的康复治疗，双源CT双能量成像及心血管造影，3.0T磁共振扩散、波谱、灌注等多种新技术在诊断早期肿瘤中的应用，ECT灌注显像在各脏器功能诊断中的应用，个体化治疗基因检测、原位杂交、肿瘤耐药基因检测、内毒素检测等高精尖诊疗技术，填补了呼伦贝尔地区和自治区东部区的技术空白，大幅度降低了患者转院率和异地治疗费用。医院内分泌科是自治区领先学科，神经内科、眼科、介入放射科是自治区重点学科。检验科在自治区内首家、国内第43家通过医学实验室质量管理与能力国际标准ISO15189认证，出具的医学检验报告得到世界上42个国家和地区医疗机构的认可。2012年临床护理专业被确定为国家临床重点专科建设项目，蒙西医结合临床专业被确定为国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科建设项目。2013年，我院在被国家卫生和计划生育委员会确定为脑卒中筛查与防治基地后，又与中国抗癫痫协会青年委员会签订“抗癫痫•西部行”活动合作协议，成为全国6家协作单位之一。2010年，医院被确定为自治区唯一一所卫生部“优质护理服务示范工程”重点联系医院。在卫生部医政司对77所医院的护理服务满意度调查中排名全国第三，被卫生部评为“2010年优质护理服务考核优秀的医院”，并受到表彰。2011年在自治区卫生系统“天使杯”优质护理技能竞赛上，被评为全区“优秀服务窗口单位”。2013年在卫生部优质护理服务满意度调查中，荣获三项全国第一的殊荣。2006年在全区首批通过高等医学院校临床教学基地评审，2007年开始承担内蒙古民族大学医学本科生“3+2”两段式教学任务，2008年开始承担硕士研究生教学工作，2012年博士研究生教学工作开始起步。医院有6位教授被内蒙古民族大学聘为“科尔沁学者”，并产生了自治区首批护理专业硕士研究生导师。2011年参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛，获华北赛区二等奖，同年医院被内蒙古民族大学授予临床医学学科“硕士学位授权一级学科建设贡献奖”，并被自治区卫生厅确定为住院医师规范化培训基地，成为自治区住院医师规范化培训工作的首批试点单位，2013年，成为呼伦贝尔市全科医生临床培养基地。近年来，科研论文工作硕果累累。科研方面，获省部级科技进步二等奖5项，三等奖8项，自治区医学会二等奖1项、三等奖2项；地区级一等奖1项、二等奖6项、三等奖6项、创新奖2项、中青年科技进步创新奖1项。获准立项的国家自然基金项目1项、国家中医药管理局项目1项、国家卫生部医药卫生发展中心项目2项，自治区人才开发基金1项，自治区自然科学基金项目4项，自治区科技计划项目16项、市级立项课题51项、医疗卫生科技项目10项，内蒙古民族大学科研项目47项，大兴安岭林管局4项。论文方面，发表学术论文2086篇，被万方数据库收录1298篇，其中在核心期刊发表347篇，被国际公认的SCI数据检索系统收录17篇。实用新型专利1项。医院的内蒙古蜱传疾病研究科研创新团队被内蒙古民族大学评为首批自然科学科研创新团队。在2010年全区卫生科技教育大会上，被卫生厅授予“内蒙古自治区卫生科技教育先进集体”光荣称号。自2001年起，陆续完成HIS、PACS、RIS、LIS、OA、图书馆管理、多媒体、电子监视、患者费用查询、远程会诊、电子病历、院内外视频会议、诊疗“银医通”、门诊导诊叫号系统、数据容灾备份系统等信息系统建设工作，形成了由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院管理软件体系组成的三位一体的综合信息系统，建成了较为完善的数字化医院体系。2003年，利用计算机平台自主开发了医院全成本核算与管理软件，开始实施全成本核算管理，大幅降低了患者诊疗费用，彰显了公益性。1999年和2009年医院两次荣获“全国医药卫生系统先进集体”称号。近年来，获得“内蒙古自治区卫生系统先进集体”、“内蒙古自治区文明单位标兵”、“内蒙古自治区道德建设先进集体”、“内蒙古自治区‘民族团结进步先进’集体”、“内蒙古自治区‘防非’先进基层党组织”、“内蒙古自治区百佳医院”、“内蒙古自治区民心医院”、“内蒙古自治区文明医院”、“内蒙古自治区卫生科技教育先进集体”、“内蒙古自治区卫生应急先进集体”、“内蒙古自治区医学会学会工作先进集体”和“全国百姓放心示范医院”、“全国医院感染横断面调查组织先进单位”等荣誉称号。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。，胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽；胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔；有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎，胆囊，主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险．降低死亡率。而且早期手术．因组织水肿粘连的不牢固易于分离。经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重：服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者；并发重症急性胰腺炎者；岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。，肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，影像学检查首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和（或）由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10～15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存；当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。，。