瑞安市人民医院（温州医科大学附属第三医院）建成于1937年，是瑞安地区唯一一家大型综合性三级医院，连续3年国考成绩位于A序列。2023年，经市政府同意、市卫健局牵头，整合医院所有科研资源成立瑞安市利济医学研究院，正式开启“两院一体”发展新征程。医院“一院两区（万松、瑞祥两个院区）”运行，总占地面积230多亩，核定床位2000张，设临床专业学科47个，病区51个。现有省医学重点学科1个、省区域专病中心建设学科1个、省县级医院龙头学科4个；温州市重点学科10个、温州市重点学科群4个、温州市重点专科5个；胸痛中心、高级卒中中心、房颤中心、心衰中心、高血压达标中心、VTE防治基地等先后通过国家认证。医院与北京大学肿瘤医院、复旦大学附属华山医院、北京天坛医院等国内8家医院14个顶级学科建立合作，不断提质增效，提升优质医疗资源可及性，惠及更多群众。医院积极“筑巢引凤”，建立和完善有效的高层次人才引进、培养和激励机制与措施，建构优秀稳定的人才队伍。现有在职职工3443人，其中，中高级专业技术人员1569人，博、硕士学位394人,博、硕导27人;有省千人计划特聘专家1人，省卫生创新人才2人，温州市高层次特殊人才支持计划4人，浙江省151人才工程培养对象5人；入选国家卫健委人才中心专家库1人。医院不断增强科研创新驱动力。依托“两院一体”，建立专科科研队伍，促进基础与临床的深度融合发展，提升整体科研水平。利济医学研究院共有临床转化研究中心、实验动物中心、药物临床试验中心及正在筹建的精准医学中心、生物资源中心、中医药研究中心和利济人文研究中心等七个中心组成。截至目前，获得科研立项710项，其中国家级项目10项、省部级课题21项、厅级项目41项；发表SCI文章320篇、中华论文175篇；获国家技术发明奖1项，省科学技术奖3项，省自然科学奖1项，省医药卫生科技创新奖12项，温州市科技进步奖3项。胆囊穿孔的因素和胆囊本身的病变有关,胆囊穿孔最常见是结石局部受压或嵌顿,胆压增高,导致胆囊动脉血供减少或血管血栓形成,从而加重胆囊壁的缺血坏死引发穿孔。，胆囊穿孔的因素和胆囊本身的病变有关,如胆囊结石、胆囊癌均可导致胆囊的可膨胀性降低,胆囊穿孔最常见是结石局部受压或嵌顿,胆压增高,致胆囊壁血管血栓形成,导致管壁坏死穿孔；其次为胆道及其周围的病变,如胆总管结石、蛔虫等可导致胆囊压力急剧增高,导致胆囊动脉血供减少,从而加重胆囊壁的缺血坏死引发穿孔。 老年人更加容易并发胆囊穿孔,原因可能如下： ①老年患者免疫功能低下,急性重症胆囊炎的发病机率增高; ②高龄患者胆囊疾病多年病史,使胆囊呈慢性炎性改变,胆囊壁肥厚、纤维化,胆汁淤滞,胆囊压力增高,胆囊功能减弱或消失,且高龄患者常有血管硬化,胆囊动脉为终末动脉,发生急性胆囊炎症时容易造成栓塞,引起胆囊血运障碍,胆囊壁坏死穿孔。，胆囊，胆囊穿孔的病人,以手术治疗为主,但具体还要根据情况做决定。对于急性穿孔者,应在积极进行术前准备后急诊手术,原则上应选择创伤小而有效的术式。 对于年迈体差、并发症严重,尤其并存有其他系统的疾病时,应首选胆囊造瘘、腹腔冲洗引流,以挽救病人的生命并防止术中误伤胆管和血管。 如病人全身情况和局部状况均较好,则应争取行根治性手术,如腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开探查、T管引流术。除病人症状较重外,如胆囊周围积脓发热、药物不能控制,胆囊亚急性穿孔可先行非手术治疗,待周围组织炎症消退后,再行胆囊切除,胆囊周围积脓引流术较为安全。 非手术治疗包括补液、抗感染（抗革兰阴性杆菌为主,以氨基糖苷类、头孢菌素等抗菌药物为主）、升血压（多巴胺、多巴酚丁胺等）、解痉止痛、消炎利胆等对症支持治疗。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.B超检查 多数病人在术前可以明确诊断。但胆囊癌、胆囊腺肌病则需病理检查方能确诊。B超发现胆囊壁的连续性中断,胆囊周围出现液性暗区,胆囊慢性穿孔病人腹膜刺激征等临床表现亦不甚明显,可通过B超声像图显示胆囊窝有一复合性囊性肿块向上蔓延侵入肝脏以及超声“孔眼征”。 2.腹腔诊断性穿刺 穿出胆汁样液体,即可明确。 3.实验室检查 血白细胞升高,老年人、免疫力低下患者则可不升高,不应据此而认为没有感染。，。