作者：李晓伟

说起王妍（本文是化名）的头痛，那还是两年前的一次聚会开始。

一个懒散的周末，王妍的朋友打过来电话“王妍，好久没有聚会了，你过来放松一下“。小王伸了伸懒腰，想起最近几日店里的生意并不是很好，有些晕头转向，心情郁闷，是要放松一下了，要不真的会得了抑郁症，自己急匆匆的来到朋友家，大家一起嗨了起来，在欢声笑语中，王妍觉得忘记了疲惫，舒缓着内心。突然王妍感到头莫名的一阵闷痛，开始没有在意，可是那种疼痛越发的厉害了，她不由自主的抱着头，先前的兴奋荡然无存，朋友们看到她痛的厉害，给她送到了附近的医院里，然而此时的头痛也逐渐减轻了，做了几个相关的检查，没有什么特殊问题，医生给开了点止痛的药就回家了，可是从此却与头痛相伴了。

王妍去了当地一家的三甲医院，经过进一步检查，发现王妍有先天性心脏疾病，心胸外科医生考虑是心脏的原因引起的头痛，于是做了心脏的微创手术，然而手术做完了，头痛却依然没有消失。家境优越的她，为了解决烦人的头痛，直奔省城最好的三甲医院，医院给的诊断是“偏头痛’继续用药，观察治疗，还是没有任何效果。就这样一波三折，她的头痛始终没有好转的迹象，再次陷入了焦虑抑郁的情绪中，就在一筹莫展之际央视 10 套《健康之路》一档“止不住的痛”节目里介绍安建雄教授应用特色方法治疗疼痛很有经验，使王妍又看到了希望，于是抱着试试看的态度来到了北京。

安建雄教授询问了她的现病史、既往史以及做过的相关检查，发现右侧头颞、额顶区是主要疼痛部位，局部无痛觉超敏，汉密尔顿焦虑量表评分提示轻度抑郁，于是安排了住院治疗，期间通过多次星状神经节阻滞和药物治疗，王妍的头痛减轻了一半左右，就是这样的缓解程度王妍已经是非常满意了，但是对自己要求一贯很高的安建雄教授对这样的缓解程度确实不甚满意，他认为还有我们没有发现的地方，然而王妍因为家里生意需要，就这样出院回家了。大约过了一个月的时间，她再次出现在我们的面前，这次是头痛复发了，又恢复到了以前的状态。王妍说要是她的头痛没有消失，就不会出院不回家了，她的要求很高，这对安建雄教授也是一个挑战，多年的疼痛治疗经验让他从新调整了诊断思路，于是再一次仔细问了病史，发病原因，进行了详细的查体。发现了头痛并不是她的唯一症状，她的颞颌关节处以及咬肌都有不同程度的疼痛，于是安建雄教授迅速组织了全科的病例讨论，根据她的症状体征，以及临床表现，查阅全世界文献，同时又请国内著名口腔科医生会诊，得出了最后的诊断是“颞颌关节紊乱”引起的头痛，文献显示，国内大多数治疗此病都是药物和关节内注射，典型的颞颌关节紊乱的诊断是以颞下颌关节区疼痛、弹响以及下颌运动障碍三大症状为主要表现的一组综合征，在各个年龄段均可发病， 青壮年更多见。然而小王的情况并不完全符合典型的颞颌关节而紊乱病。病例讨论后出现两种声音的治疗方案，一种是传统的关节腔激素注射治疗，另一种就是以消除患者精神因素为根本的新型抗抑郁治疗，关节腔激素注射可能会破坏关节的结构，最后安建雄教授坚持以“首先不伤害原则”，开创性的应用新型治疗方法，在麻醉监护室为王妍启动了快速抗抑郁治疗头痛，治疗结束后当天下午，神奇的是王妍的头痛已经完全消失了，颞颌关节处疼痛也有所减轻，在接下来的日子里，王妍的头痛在也没有复发，颞颌关节处的紧绷感越来越好，面部感觉很轻松，出院一个月后随访头痛已经完全消失，她自己感到从未有过的轻松，现在家里的生意也越做越兴隆，称这次总算是找对了医生。

那么王妍得的是一种什么样的疾病呢？她患的是一种叫颞颌关节病的综合征，主要表现为面部疼痛，说好和咀嚼后加重。一般认为，颞颌关节病由包括关节创伤、精神过度紧张、免疫异常等多种因素所致。传统治疗方法包括口服镇痛镇静和肌肉松弛药，颞颌关节腔内注射激素和物理疗法。物理疗法适合发病早期，而关节腔注射可以缓解多病人症状，但激素治疗除外感染和骨坏死等副作用外，也容易复发。安建雄团队改用三氧注射，这些副作用可以完全避免，更重要的是远期效果大幅增加。但确实有一些病人，即使关节注射也无法缓解疼痛，研究人员认为此时应考虑是过度焦虑和精神压力导致的精神心理疾病，通常被称为躯体化障碍，通俗地说就是疼的地方查不出毛病，导致疼痛真正原因是大脑运行出了问题，此时治疗方法也需要做重大调整。针对王妍的顽固性疼痛，安建雄就是针对病因，采取双管齐下，开始缓解她局部疼痛，对肌肉紧张和头痛通过调节她的情绪抑郁状态而达到治疗目的。关于抗抑郁治疗，以往使用抗抑郁药和电休克，前者起效慢，副作用多；而后者需要全身麻醉有一定风险和不舒服。最新的艾斯氯胺酮不仅起效迅速（传统药物需要 3 周左右，而新法最快 2 小时就起效），更不用天天服用，一般几周给一次药就可以，极大地方便了病人。

你关心过自己的下巴健康吗？这个你每天都会用到，但常常忽视的地方，其实也会罢工“生锈”。日常生活中你有没有遇到这样的情况：张大嘴巴后，下巴就像生锈一样，再也合不上;一闭口，耳朵前方的关节就痛；吃饭、说话、打哈欠时，只要下巴一动，耳朵前方的关节就会像生锈一样，发出咔咔的响声，让你觉得不舒服。

其实，这些问题的症结就在于这个“耳朵前方的关节”—— 颞下颌关节， 而所谓的下巴“生锈”，其实这就是TMD（Temporo-mandibular Disorders）颞下颌关节紊乱病！

据调查，颞下颌关节病在人群中的发病率在87%左右，连偶像王源也因为这个病上过热搜。

由于人们对颞下颌关节病了解甚少，不知道这是疾病，也不知道去哪里看这样的病。

颞下颌关节紊乱伴随的症状不仅仅局限于颞下颌关节区域。在一项纳入4528例TMD患者的回顾性研究中，最常见的主诉体征和症状是：

●面部疼痛(96.1%)：

呈强弱不定的持续性钝痛。疼痛可放射至耳部、颞及眶周区域、下颌角并经常放射至颈后。疼痛可每日出现或间歇出现。

●耳部不适或功能障碍(82.4%)：

耳痛、耳塞和耳鸣 。支配翼内肌(运动时帮助稳定下颌骨)的三叉神经也支配中耳肌肉。鼓膜张肌和腭帆张肌也包绕着上颌骨的钩槽，因此TMD可出现耳科症状。

●头痛(79.3%)：

与TMD有关的典型头痛是一种放射至颌部、颞区或颈部的单侧耳痛或耳前痛。这种疼痛是深部、钝性、持续性、中等强度的疼痛，通常在早晨加重。

●颞下颌关节不适或功能障碍(75.0%)：

下颌活动范围减小，张口度减小或表现可描述为无法张口。颌部活动时关节区咔哒声或弹响声。部分可出现关节绞锁，伴随张口过程中下颌

颞下颌关节紊乱伴随这么多复杂的症状，件件影响我们的日常生活，那的确是相当恼人。颞下颌关节是一个滑动关节，滑膜液是其重要的关节润滑剂，当滑膜液减少或消失后，关节就出现了所谓的“生锈”症状了。因此，在颞颌关节腔中注入透明质酸钠凝胶或医用几丁糖作为“润滑剂”，是目前治疗颞颌关节病的重要方法之一。”

透明质酸（hyaluronate,HA)

透明质酸（hyaluronate,HA）是关节液的主要成分之一，是一种高分子均聚糖，它在关节润滑液中的含量为1.45-3.12g/L,平均为2.3g/L。它在关节中的生理作用主要为润滑作用，既减少关节运动的阻力，又保护了关节软骨和骨膜；其次是分子筛作用，既为软骨等组织提供营养物质，也成为细菌、毒素和免疫复合物等的天然屏障；

同时HA对细胞发育有调控作用，能增强成纤维细胞的动力，增加细胞表面发泡和皱折，还能抑制软骨细胞中软骨蛋白多糖的生物合成。颞下颌关节出现骨关节病时，关节滑液里的HA浓度会明显降低，导致滑液不能发挥其正常的生理功能。透明质酸钠凝胶的功能已经得到临床验证，HA可以保护软骨或使破坏的软骨再修复，改善患者关节区的疼痛、肿胀及积液等问题。

今年23岁的小翁，一直被自己的“下巴病”所困扰。她每次张口，无论吃饭还是说话，耳朵前方的关节都会发出“咔咔”的响声，还经常张口疼痛，这些不仅使她在人前很尴尬，而且也生活也痛苦不堪。后来他在朋友的引介下来找武汉第一口腔医院张军医生就诊，诊断为“颞下颌关节紊乱病”。

小翁接受了“保守综合治疗”：

1.在颞下颌关节腔内注射透明质酸钠凝胶；

2.利用红外、激光及超声波照射修复关节软骨；

3.对颞下颌关节进行手法按摩复位；

4.佩戴关节矫治器治疗。

  经过张军医生的系统治疗后，小翁的困扰全部得到了解决，生活恢复了正常。

像小翁这样的病人还有很多， 武汉第一口腔医院香港路院区 采用“梯度、无创、舒适化”的模式治疗各型颞下颌关节紊乱病，取得良好疗效，受到广大求医无门的颞下颌关节病患者的好评，只要早发现，早治疗，就能避免病情加重，尽早恢复正常生活。

2024年10月3日，FDA批准纳武利尤单抗（Opdivo）用于可切除非小细胞肺癌的新辅助（治疗）/ 辅助（治疗）[1]。纳武利尤单抗联合铂类双药化疗作为新辅助治疗，此后可在手术后单独使用纳武利尤单抗作为辅助治疗，用于可切除（肿瘤≥ 4cm 和/或淋巴结阳性）非小细胞肺癌 （NSCLC） 且无已知表皮生长因子受体 （EGFR） 突变或间变性淋巴瘤激酶 （ALK） 重排的成人患者。

该项获批基于Ⅲ期随机双盲试验，试验目的是围辅助治疗（新辅助治疗，然后是辅助治疗）免疫疗法是否会延长早期非小细胞肺癌患者的无事件生存期。试验主要结果主要包括无事件生存期（EFS），时间范围从随机分组至疾病进展、恶化、复发或任何原因导致的死亡（最长约 44 个月）[2]。

试验纳入了 461 例既往未经治疗且可切除的 NSCLC 患者 （IIA 期至选择 IIIB 期）。患者被随机分配 （1:1） 接受纳武利尤单抗组/对照组，接受铂类化疗，每3周一次，最多4个周期（新辅助治疗），然后继续接受纳武利尤单抗单药或安慰剂，每4周一次，最多13个周期（辅助治疗）。试验结果表明，纳武利尤单抗组未达到中位EFS （95% CI： 28.9， 不可估计 [NE]），化疗组未达到 18.4 个月 （95% CI： 13.6， 28.1） （风险比 0.58 [95% CI： 0.43， 0.78];p 值 0.00025）[2]。

安全性方面，在接受新辅助纳武利尤单抗治疗的患者中，5.3%的患者因不良反应而无法接受手术，而安慰剂组为3.5%。此外，纳武利尤单抗组接受新辅助治疗和手术的患者有4.5%因不良反应而延误手术，而安慰剂组为 3.9%[1]。

根据该药说明书，纳武利尤单抗是一种单克隆抗体，与程序性死亡受体 1 （PD-1） 或 PD 配体 1 （PD-L1） 结合的药物，阻断 PD-1/PD-L1 通路，从而消除免疫反应的抑制，可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。因此不良反应主要和免疫反应有关，总结如下，临床应用过程中需按医嘱用药。

A.可引起免疫介导的肺炎，发生率约为3.1%；

B.可引起免疫介导性结肠炎，发生率约为2.9%;

C.可引起免疫介导性肝炎，发生率约为1.8%

D.可导致原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症，发生率约为1%。对于2级或更高级别的肾上腺皮质功能减退症，开始对症治疗，包括根据临床指征进行激素替代治疗。

E.可引起免疫介导的垂体炎。垂体炎可表现为与占位效应相关的急性症状，例如头痛、畏光或视野缺损。垂体炎可导致垂体功能减退症。

F.可引起免疫介导的肾炎。

G.可引起免疫介导的皮疹或皮炎，PD-1/PD-L1 阻断抗体曾发生剥脱性皮炎，包括 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症 （TEN） 和 DRESS（伴有嗜酸性粒细胞增多症和全身症状的药疹）。

若因出现免疫反应而需停药，给予全身性皮质类固醇治疗（1 至 2 mg/kg/天泼尼松或等效药物），直到改善至1级或更低，并开始皮质类固醇减量，并在至少1个月内继续减量。对于皮质类固醇治疗无法控制免疫介导的不良反应的患者，考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

此外，该药可引起严重的输液相关反应，在临床试验中，<1.0% 的患者报告了这种反应。对于有严重或危及生命的输液相关反应的患者，应停止使用。

参考来源：

1.FDA approves neoadjuvant/adjuvant nivolumab for resectable non-small cell lung cancer

2.A Study of Neoadjuvant Chemotherapy Plus Nivolumab Versus Neoadjuvant Chemotherapy Plus Placebo, Followed by Surgical Removal and Adjuvant Treatment With Nivolumab or Placebo for Participants With Surgically Removable Early Stage Non-small Cell Lung Cancer

3.product information：OPDIVO- nivolumab injection

2024年10月7日，卡罗林斯卡医学院决定将2024年诺贝尔生理学/医学奖共同授予给Victor Ambros和Gary Ruvkun，以表彰他们“发现microRNA及其在转录后基因调控中的作用”[1]。

Victor Ambros是在1953年12月1日出生在美国新罕布什尔州的汉诺威小镇，现就职于马萨诸塞大学医学院。Gary Ruvkun比Victor早一年出生，出生地是加利福尼亚州伯克利市，现就职于哈佛大学医学院麻省总医院。

二位诺奖得主一直专研的microRNA，通过PubMed来搜这一词，可以找到约17万条结果，其中有8000多条和癌症有关。

有助于癌症早期诊断

microRNA（miRNA）是一类进化上保守的短非编码调节RNA基因，影响miRNA 活性的无数调节机制都与致癌过程有关。差异化的miRNA表达在区分恶性与良性疾病、癌症分期、癌症分型方面已被广泛研究，在疾病诊断方面，许多研究已经证实microRNAs 在人类癌症的发病机制中起重要作用，鉴定与特定肿瘤细胞表型相关的表达模式可能为癌症的早期诊断和治疗开辟新的可能性[2]。

例如9-miRNA与早期乳腺癌患者的区域转移性疾病相关，可用于指导哪些患者在淋巴结转移风险低时可以选择不进行腋窝（前哨）淋巴结活检，哪些患者在高风险时应进行活检。在尿液样本里，两个miRNA（miR-148 和 miR-375）可以区分前列腺癌、前列腺良性病症患者以及健康人群，将这个 miRNA和血清里的前列腺特异性抗原（PSA）结合起来，诊断效果更好[3]。

在癌症治疗方面，miRNA 可用作药物或治疗靶点，很多临床前和体外实验在癌细胞里抑制了那些会致癌miRNA或者重新加入了有肿瘤抑制作用的miRNA，结果证明这些治疗方法在阻止癌细胞迁移/增殖、或者促进细胞凋亡方面很有效[4]。

miRNA新药奔向临床

越来越多miRNA药物开展临床试验，一篇发布于Cell的文章总结了进入临床试验的miRNA药物，这些药大多通过皮肤或静脉注射给药[5]。药物适应证涉及糖尿病、肺癌、心衰、肝炎和神经退行性疾病。

参考来源：
1.https://www.nobelprize.org/
2.Szczepanek J, Skorupa M, Tretyn A. MicroRNA as a Potential Therapeutic Molecule in Cancer. Cells. 2022 Mar 16;11(6):1008. doi: 10.3390/cells11061008. PMID: 35326459; PMCID: PMC8947269.
3.Sempere LF, Azmi AS, Moore A. microRNA-based diagnostic and therapeutic applications in cancer medicine. Wiley Interdiscip Rev RNA. 2021 Nov;12(6):e1662. doi: 10.1002/wrna.1662. Epub 2021 May 17. PMID: 33998154; PMCID: PMC8519065.
4.Hussen BM, Hidayat HJ, Salihi A, Sabir DK, Taheri M, Ghafouri-Fard S. MicroRNA: A signature for cancer progression. Biomed Pharmacother. 2021 Jun;138:111528. doi: 10.1016/j.biopha.2021.111528. Epub 2021 Mar 23. PMID: 33770669.
5.Diener C, Keller A, Meese E. Emerging concepts of miRNA therapeutics: from cells to clinic. Trends Genet. 2022 Jun;38(6):613-626. doi: 10.1016/j.tig.2022.02.006. Epub 2022 Mar 15. PMID: 35303998.

全球痴呆患病率持续上升，目前尚无有效治疗方法，预防干预成为公共卫生重点。队列研究表明饮食等可改变的风险因素在痴呆预防中起重要作用。

植物性饮食依从性高与认知障碍和阿尔茨海默病风险降低相关，黄酮类化合物也与痴呆风险降低有关，其机制包括减少神经炎症、改善脑血流和调节神经元信号通路等。黄酮类化合物还与痴呆的风险因素如高血压和抑郁症有关。

本研究目的为探究黄酮饮食评分以及黄酮子类摄入量与痴呆风险的关联，并根据痴呆的遗传风险以及是否存在抑郁和高血压进行分析。

研究结果

1.参与者特征

121986 名参与者，平均年龄 56.1 岁，55.6% 为女性。参与者报告每天摄入黄酮类食物中位数为 4.3 份，其中茶占 2.7 份。不同黄酮饮食评分五分位数的参与者在饮食摄入、身体活动、BMI 和社会经济剥夺等方面存在差异。

2.黄酮饮食评分与痴呆风险的关系

在所有参与者中，黄酮饮食评分最高与最低五分位数相比，多变量调整后痴呆风险降低（调整后风险比 [AHR] 为 0.72，95% CI 为 0.57 - 0.89）。在高遗传风险、有抑郁症状和高血压的参与者中，较高的黄酮饮食评分也与较低的痴呆风险相关。

对黄酮饮食评分中各食物成分分析发现，茶、红葡萄酒和浆果对降低痴呆风险有重要作用，满足至少 2 项理想摄入量（每天 5 份茶、1 份红葡萄酒和 0.5 份浆果）的参与者痴呆风险更低（AHR 为 0.62，95% CI 为 0.46 - 0.84）。

3.黄酮子类与痴呆风险的关系

较高的黄酮子类（花青素、黄烷 - 3 - 醇、黄酮醇和黄酮）摄入量与较低的痴呆风险相关。在高遗传风险参与者中，除黄烷酮和黄酮子类外，较高的黄酮子类摄入量与较低的痴呆风险相关，且与遗传风险存在显著交互作用。在有抑郁症状的参与者中，较高的黄烷 - 3 - 醇和聚合物摄入量与较低的痴呆风险相关。

研究结论

在该队列研究中，高黄酮类饮食评分与较低的痴呆风险相关，在高遗传风险、高血压和有抑郁症状的个体中降低更为明显。增加常见黄酮类食物的摄入可能降低痴呆风险，尤其是在高危人群中。

研究方法

1.研究对象

来自英国生物银行的 40 - 70 岁成年人，2006 - 2010 年招募，平均随访 9.2 年。排除 2023 年 4 月 25 日前撤回同意或在饮食评估期结束前被诊断为痴呆的参与者。

2.痴呆诊断确定

通过与医院住院记录和死亡登记处的数据链接确定全因痴呆病例，使用相关疾病分类代码识别。

3.饮食评估

使用牛津网络饮食问卷估计 24 小时内 206 种食物和 32 种饮料的消费频率，计算黄酮饮食评分和黄酮子类摄入量。

4.遗传风险和协变量

根据载脂蛋白 E（APOE）ε4 基因型或阿尔茨海默病相关多基因风险评分（PRS）确定高遗传风险参与者，同时考虑多种协变量。

5.统计分析

2023 年 9 月 1 - 30 日进行数据分析，采用多种统计方法，包括计算参与者特征、发病率，绘制生存曲线，使用多变量 Cox 比例风险回归模型分析关联和交互作用，进行敏感性分析等。

参考文献：Jennings A, Thompson AS, Tresserra-Rimbau A, O'Neill JK, Hill C, Bondonno NP, Kühn T, Cassidy A. Flavonoid-Rich Foods, Dementia Risk, and Interactions With Genetic Risk, Hypertension, and Depression. JAMA Netw Open. 2024 Sep 3;7(9):e2434136. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.34136. PMID: 39292460; PMCID: PMC11411383.

外出就餐在全球是一项受欢迎的活动，但关于外出就餐与长期健康结果之间关联的证据仍然有限。

研究结果

1.死亡情况

在 291475 人年的随访期间，发生了 2781 例死亡，其中包括 511 例心血管疾病死亡和 638 例癌症死亡。

2.外出就餐频率与死亡率的关联

在调整了年龄、性别、种族 / 民族、社会经济地位、饮食和生活方式因素以及体重指数后，与很少外出就餐（每周少于 1 餐）的参与者相比，非常频繁外出就餐（每天 2 餐或更多）的参与者的全因死亡率风险比为 1.49（95% CI 1.05 - 2.13），心血管死亡率风险比为 1.18（95% CI 0.55 - 2.55），癌症死亡率风险比为 1.67（95% CI 0.87 - 3.21）。

综上所述，频繁食用外出就餐的食物与全因死亡率风险增加显著相关。外出就餐与心血管死亡率和癌症死亡率的关联需要进一步研究。这一研究结果提示人们应关注外出就餐频率对健康的潜在影响，合理安排饮食。

研究方法

1.研究对象

本研究纳入了来自 1999 - 2014 年美国国家健康和营养检查调查的 35084 名 20 岁及以上的成年人。这些参与者在面对面的家庭访谈中通过问卷报告了他们的饮食习惯，包括外出就餐的频率。

2.主要观察指标

通过与截至 2015 年 12 月 31 日的死亡记录相关联，确定全因死亡率、心血管死亡率和癌症死亡率。

3.统计分析方法

采用多变量 Cox 比例风险模型来估计全因、心血管和癌症死亡率的调整后风险比。

参考文献：Du Y, Rong S, Sun Y, Liu B, Wu Y, Snetselaar LG, Wallace RB, Bao W. Association Between Frequency of Eating Away-From-Home Meals and Risk of All-Cause and Cause-Specific Mortality. J Acad Nutr Diet. 2021 Sep;121(9):1741-1749.e1. doi: 10.1016/j.jand.2021.01.012. Epub 2021 Mar 25. PMID: 33775622.

体力活动对健康的影响一直是医学研究的重点。指南推荐每周进行至少 150 分钟的中等至剧烈体力活动，这与降低不良心血管事件风险相关，是公共卫生的重要关注点。

然而，现实中体力活动常呈现 “周末战士” 模式，即大部分中等至剧烈体力活动集中在 1 - 2 天，而非均匀分布在一周内（常规模式）。对于这种活动模式在包括心脏代谢疾病在内的一系列疾病发生中的影响，此前并不明确。

研究方法

本研究的数据来自英国生物银行前瞻性队列研究。研究人员选取了 89573 名参与者（年龄 62±8 岁，56% 为女性），这些参与者在 2013 年 6 月至 2015 年 12 月期间佩戴了一周的加速度计。通过加速度计数据来分析体力活动模式，并研究其与 678 种疾病发生情况的关联。在分析过程中，模型对多种基线临床因素进行了调整，同时对 P 值阈值进行了多重性校正，以确保结果的准确性和可靠性。

研究结果

1.与疾病风险的关联

与不活动（每周中等至剧烈体力活动＜150 分钟）相比，“周末战士” 模式（共 267 种关联，其中 264 种 [99%] 与较低疾病风险相关，风险比 [HR] 范围为 0.35 - 0.89）和常规活动模式（209 种关联，其中 205 种 [98%] 与较低疾病风险相关，HR 范围为 0.41 - 0.88）都广泛地与较低的疾病发生风险相关。

在心脏代谢疾病方面，这种关联更为显著。例如，对于高血压，“周末战士” 模式的 HR 为 0.77（95% CI，0.73 - 0.80；P = 1.2×10⁻²⁷），常规活动模式的 HR 为 0.72（95% CI，0.68 - 0.77；P = 4.5×10⁻²⁸）；对于糖尿病，“周末战士” 模式的 HR 为 0.57（95% CI，0.51 - 0.62；P = 3.9×10⁻³²），常规活动模式的 HR 为 0.54（95% CI，0.48 - 0.60；P = 8.7×10⁻²⁶）；

对于肥胖，“周末战士” 模式的 HR 为 0.55（95% CI，0.50 - 0.60；P = 2.4×10⁻⁴³），常规活动模式的 HR 为 0.44（95% CI，0.40 - 0.50；P = 9.6×10⁻⁴7）；对于睡眠呼吸暂停，“周末战士” 模式的 HR 为 0.57（95% CI，0.48 - 0.69；P = 1.6×10⁻⁹），常规活动模式的 HR 为 0.49（95% CI，0.39 - 0.62；P = 7.4×10⁻¹⁰）。

2.两种活动模式的比较

当直接比较 “周末战士” 模式和常规活动模式时，没有发现哪种疾病的影响存在显著差异。即使将活动量阈值设定为样本中位数（每周中等至剧烈体力活动≥230.4 分钟），观察结果也相似。

研究结论

达到与指南推荐相符的体力活动量与 200 多种疾病的较低风险相关，对心脏代谢疾病的影响尤为突出。

无论是 “周末战士” 模式还是均匀分布在一周内的常规活动模式，其与疾病的关联似乎相似。这一结果提示，人们在安排体力活动时，即使无法做到每天均匀活动，只要能达到一定的活动量，也可能对健康产生有益影响。这为体力活动的推广和健康指导提供了新的视角和依据，有助于鼓励更多人积极参与体力活动，以改善健康状况。

参考来源;Kany S, Al-Alusi MA, Rämö JT, Pirruccello JP, Churchill TW, Lubitz SA, Maddah M, Guseh JS, Ellinor PT, Khurshid S. Associations of "Weekend Warrior" Physical Activity With Incident Disease and Cardiometabolic Health. Circulation. 2024 Sep 26. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.068669. Epub ahead of print. PMID: 39324186.

代谢能力下降：随着年龄增长，人体的基础代谢率逐渐降低，这意味着身体消耗能量的速度变慢。因此，即使摄入的热量与年轻时相同，也可能因为代谢能力下降而导致脂肪堆积。

饮食结构变化：中年人可能因为工作、家庭等原因，饮食习惯发生变化，摄入更多高热量、高脂肪的食物，如应酬增多、快餐、零食等，这些食物容易转化为脂肪储存在体内。

运动量减少：随着年龄的增长，中年人可能因为工作繁忙、家庭压力等原因，运动量减少，身体消耗的热量也随之减少，容易导致脂肪堆积。

激素水平变化：女性在中年时期可能面临绝经等生理变化，雌激素水平下降会影响脂肪的代谢和分布，使脂肪更容易堆积在腹部等部位。

心理压力：中年人可能面临更多的生活和工作压力，这些压力可能导致内分泌失调，影响代谢和食欲，从而导致发福。

脾虚：从中医角度分析，腹部变胖是脂浊堆积于局部的表现，而脾虚则会导致运化水湿的功能下降，使痰湿水湿积滞于体内，进而引发发福。

为了保持健康的体重，中年人需要注意调整饮食结构，增加运动量，保持良好的心理状态，并定期进行体检和健康管理。同时，也可以

采取一些中医方法来调理身体，如健脾消食、祛湿化痰等。

“宗筋”起不来？

大大大大大大