威海市中心医院-腹主动脉瘤破裂-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

威海市中心医院始建于1941年，时称东海医院，是中国共产党为适应抗日战争需求在胶东地区成立最早的医院，隶属于威海市卫健委管理，是三级甲等综合医院，青岛大学附属医院，潍坊医学院、山东第一医科大学、滨州医学院、山东中医药大学等医学院校教学医院、国家住院医师规范化培训基地，国家药物临床试验基地，国家医疗器械临床试验基地，国家爱婴医院，国际紧急救援中心网络医院，山东省博士后创新实践基地，美国华人医师网络医院远程医疗合作中心，美国佛罗里达医院合作单位，国家胸痛中心、卒中中心、房颤中心、心衰中心、高血压达标中心、心脏康复中心，省山东心血管疾病介入诊疗技术（冠心病）、神经血管介入诊疗技术、外周血管介入诊疗技术、综合介入诊疗技术、妇科内镜诊疗技术等医疗技术临床应用规范化培训基地、中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训胶东基地，烟威地区首个直升机航空医疗救援基地。2020年正式牵头成立了威海市中心医院医疗保健集团（威海市三大医疗保健集团之一），下辖文登、荣成、高区、临港区、南海新区共33处医疗机构，其中二级综合医院3处，二级专科医院2处，基层医疗卫生机构27处。医院本部占地130亩，建筑面积22万余平方米，编制床位1200张，开放床位1580张，现有职工1706人，其中专业技术人员1616人，高级职称427人，博士、硕士研究生254人。医院致力于打造“数字化医院、微创技术示范医院”，不断提升学科建设水平，各类腔镜、介入等技术保持区域领先水平，设临床医技科室88个，省市级重点专科29个、市级质控中心10个，其中，省级重点专科2个（心血管内科、中医科）、省级重点专科建设单位1个（骨科），省级临床精品特色专科1个（吻合血管组织移植专科）、省级首批国际医疗中心1个（国际门诊），市级特色精品专科3个（运动医学科、房颤介入诊疗、疝病微创治疗），市级自体免疫重点实验室、生物细胞研究创新平台（中心实验研究室）、市级数字化人工智能硬组织手术机器人工程技术研究中心，市级心血管系统疾病临床医学研究中心、骨科（西医）临床医学研究中心，市级胸痛联盟、房颤联盟、心衰联盟牵头单位。拥有美国GE全息数字化PET-CT、RevolutionCT、SIGNAPioneer3.0T磁共振、宝石能谱CT、3.0T核磁共振、ECT、DSA（4台）、德国西门子术中CT、DSA，瑞典医科达直线加速器2台、飞利浦IQon光谱CT、德国奔驰医疗方舱救护车等万元以上高端先进医疗设备2400余台（件）。近年来紧紧围绕“抓管理，转作风，调结构，促发展”的管理方针，不断深化内部管理改革，全国公立医院综合改革典型案例推广会、全省卫生计生系统深化医改座谈会、全市公立医院检验试剂集中配送推广现场会等在我院召开，医体结合、医康结合、医养结合、医工结合等项目纷纷落户，“5G+电磁导航机器人在外科领域的应用”还成功入选国家5G+医疗健康应用试点项目。受疫情影响，2021年门急诊量98.1万余人次，出院病人6.26万余人次，手术量59925例。“仁智并举，精业善行”，医院正全力向区域医疗中心、新型现代化医疗保健集团昂首迈进，全面打造“管理精致医院、服务智慧医院、职工幸福医院”。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。