简介:昆明同仁医院坐落于昆明市滇池国家旅游度假区广福路1099号,由同仁医疗产业集团控股。医院占地约286亩,设计床位1000张,首期开放500张,员工近千人,其中副高及以上职称专家100余名,是一家集医疗、教学、科研、护理、预防、康复、国际交流于一体的大型综合性医疗中心。作为昆明南市区最大的三级甲等综合医院,医院建成有经权威机构认证的胸痛中心、卒中中心、创伤中心、房颤中心、心衰中心、高血压达标中心以及云南省急救中心网络急救站,并开设了35个临床科室(心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、重症医学科、肾脏内分泌科、血液净化中心、老年医学科、感染性疾病科、康复医学科、肿瘤科、血液内科、中医科、疼痛科、儿科、儿童健康管理中心、皮肤科、预防保健科、临床营养科、健康管理中心、心胸外科、普外科、骨科、脊柱脊髓科、神经外科、泌尿外科、血管外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、医学美容科、妇科、产科、急诊医学科、麻醉科);7个医技科室(医学影像科、超声医学科、临床病理科、医学检验科、临床输血科、药学部、消毒供应中心);4个功能检查室(心功能检查室、肺功能检查室、神经功能检查室、消化内镜中心)。同时,高标准的层流手术间、ICU、CCU等设施,也为各学科技术发展提供了有力保障。昆明同仁医院于2016年通过云南省教育厅和云南省卫健委的联合评估,正式成为昆明医科大学海源学院附属医院;2017年,经云南省科技厅、昆明市科技局批准,昆明同仁医院正式挂牌“苏国辉院士工作站”和“昆明市脊髓损伤研究领域院士工作站”,2020年,经昆明市科技局批准建立了“罗卓荆专家工作站”;2020年至2021年,医院携手国内知名专家,共建了“樊均明专家工作站”“冯力民专家工作站”“许汪斌专家工作站”“何双八专家工作站”“张小梅专家工作站”“刘垠专家工作站”“陈捷专家团队工作站”;2023年,经昆明同仁医院推荐,苏国辉院士、樊均明教授被中共昆明市委人才工作领导小组评定为昆明市“春城产业导师”。昆明同仁医院始终贯彻医者“以人为本,病患优先”的服务理念,向建设智慧化、科学化、国际化的高水平医院的目标稳步前行。随着国家“健康中国”战略落地,新技术、新业务发展不断驱动,医院二期项目已开工建设,新住院楼、康复医学楼、肿瘤治疗中心将在不久后投入使用,昆明同仁医院向“立足云南,面向大西南,辐射东南亚”的战略目标稳步迈进。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。