简介:云南省传染病医院/艾滋病关爱中心/心理卫生中心是一家全额拨款的省级公共卫生事业单位。医院前身始建于1981年的“昆明铁路局精神病结核病防治院”。2004年4月经云南省人民政府批准,成建制移交云南省卫生厅管理,同年7月改扩建为“云南省传染病专科医院/艾滋病关爱中心”。2009年12月经云南省机构编制委员会办公室批准加挂了“云南省心理卫生中心”牌子,2018年12月更名为“云南省传染病医院/艾滋病关爱中心/心理卫生中心”,成为“一个机构,三块牌子”的省级传染病医院。医院位于昆明市石安公路28公里处,占地面积260亩,业务用房7万平方米,开放床位:550张(传染病200张、精神病300张、应急病床50张)。现有临床、医技、职能后勤管理科室36个,编制560人,职工507人(编外聘用人员133人)。其中博士5人,硕士46人,本科312人。医院拥有正高职称25人,副高职称49人,中级职称186人,专业技术人员占在职职工总数的88.36%。医院按国家标准设计建设了发热门诊、艾滋病抗病毒、心理卫生门诊,开设了传染科、精神科、结核科的病区,有负压病房、ICU病房、血液透析室、净化手术室、艾滋病外科等功能齐全的门诊住院综合楼群。医院基础设施的进一步加强,为我省重大传染病的防治奠定了坚实基础。十六年来,在各级各部门的关心支持和历届领导班子的团结带领下,医院平台能力进一步加强,现已成为三级甲等传染病专科医院、昆明医科大学附属传染病医院、住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、云南省临床重点专科(感染病科、精神科)、云南省艾滋病临床检验分析研究中心、云南省HIV临床医学研究中心培育单位、云南省艾滋病远程可视会诊中心、云南省艾滋病宣传教育科普基地、云南省艾滋病诊疗质控制中心,建立了王福生院士工作站、何大一外籍专家工作站。目前,李太生专家工作站和张文宏专家工作站已落户医院。十六年来,在省委、省政府及省卫生健康委的关心支持和医院历届领导班子的团结带领下,医院的发展取得了显著成绩。先后获得“全国艾滋病防治工作先进集体”、“全国模范职工之家”、“云南省防治艾滋病人民战争先进集体”、“省级卫生系统先进基层党组织”、“云南省三八红旗集体”、“云南省抗击新冠肺炎先进集体”、“昆明市级文明单位”、“援助尼泊尔抗震救灾医疗防疫先进单位”等荣誉称号。医院三十多人次荣获“全国先进劳动者”“全国五一劳动奖章”、“云岭名医”等荣誉称号。为全省传染病、特别是艾滋病、艾滋病、登革热、高致病性禽流感、中东呼吸综合征、埃博拉出血热、新型冠状肺炎等新发、重大烈性传染病的防治以及严重精神障碍性疾病的诊疗和康复做出了积极贡献。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。