简介:琼海市人民医院始建于1907年,其前身系美国基督教会创办的“嘉积福音医院”。历经几代人的艰苦奋斗,现已发展为一所环境优美,临床学科齐全,医疗设备先进,技术力量雄厚,以急诊急救专业为龙头,以危重病专业为重点,以微创技术为特色的三级甲等综合医院。医院1993年通过国家二级甲等综合医院评审;2009年11月海南省卫生厅批准医院加挂“海南省东部区域医疗中心”名称;2010年10月海南省卫生厅批准医院为三级综合医院;2018年通过国家三级甲等综合医院评审;2020年成为海南医学院非直属附属医院。“琼海市医疗急救中心”设在本院,医院承担海南省东部地区邻近5个县市200多万人口的医疗救护及博鳌亚洲论坛年会医疗保障工作。医院占地面积74亩,建筑面积8.77万平方米,业务用房面积7.78万平方米,拥有门诊医技楼、门诊综合楼、急救中心大楼、传染病楼、住院综合楼、内科住院楼、外科住院楼等为主体的业务楼群。全院总人数1225人,编内546人,编外679人。有高级职称145人,其中正高32人,副高113人,有中级职称305人,全院有退休人员246人。床位800张,设有临床科室31个,医技科室14个,职能部门25个,其中急诊科、神经外科、重症医学科等10个科室为省级临床重点专科;肛肠、泌尿系结石、妇科肿瘤3个专科为省医学重点扶持/特色专科;心血管内科、普通外科、泌尿外科等3个科室为院级医学重点专科。精湛的医疗技术、先进的硬件设施和以人为本的服务理念为患者创造了良好的就诊条件,在海南省东部地区有较好的美誉度和覆盖率。2021年门急诊量为60.5万人次,住院病人3.38万人次,手术量1.15万台,救护车出诊1.27万车次。医院是第四军医大学西京医院的帮扶医院,在西京医院等上级医院的支持下,能独立开展ERCP、急诊PCI、脑血管介入等高难度手术。医院是海南医学院非直属附属医院,承担各大医学院校的临床教学任务,同时还承担各级医院医务人员的进修培训任务。医院医疗设备先进,拥有全球顶级的美国GE公司256排512层超高端螺旋CT、数字化平板血管造影机(DSA)、GE公司超导型1.5T核磁共振(MRI)、锐珂数字化X射线摄影成像系统(DR)、希森美康全自动血液分析系统、贝克曼全自动生化分析仪、三星超高端四维彩超及各门类齐全的腔镜(富士电子鼻咽喉镜、奥林巴斯电子胃肠镜、十二指肠镜、胶囊内镜、关节镜、经皮肾镜、膀胱镜、史塞克腹腔镜、宫腔镜)等一大批国内外高精尖的医疗设备,为医院专业发展奠定了坚实的基础。医院1999年荣膺全国“百佳医院”,2004年荣获首批全国“百姓放心示范医院”,2005年、2008年两度获“全国精神文明建设工作先进单位”,2012年荣获“全国百姓放心百佳示范医院”,1995年、2015年两度荣获国家级“爱婴医院”称号。此外,医院先后获得“全国卫生先进集体”、“全国妇幼卫生工作先进集体”、“全国模范职工之家”、海南省“文明单位”、海南省“抗疫先进单位”、市“十佳文明服务示范单位”等多项国家、省市级殊荣。卫生部历任部长(副部长)先后莅临医院视察指导,对医院快速发展起着积极的推动作用。风正潮平,自当扬帆破浪;任重道远,更须策马加鞭。琼医人在传承医院丰盈厚重历史的同时,正朝着成为一所“具有一定规模、上档次、基本现代化的医院”的目标迈进。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。