如果给全身上下最僵硬的部位做张排行榜，「肩颈」一定名列前茅。
伏案工作两小时后抬头的那瞬间、从沙发上起身的那一刻……咔咔作响的关节总在提醒你：你的脖子和肩膀，又双叒叕“僵硬”了。
“肩颈痛”到底有多普遍?《英国医学杂志》发表的一项研究对全球人口的肩颈疼痛负担进行了分析。
全球范围内肩颈疼痛的人数，从1990年的1.643亿增加到2017年的2.887亿(研究截至2017年是由于统计数据通常存在一定滞后性)。
肩颈为什么总被疼痛缠上?《生命时报》邀请骨科专家，揪出伤肩颈的元凶，并教你好好养护它。
受访专家
战略支援部队特色医学中心骨科主任、全军脊柱外科中心主任 马华松
复旦大学医学科普研究所所长、复旦大学附属中山医院骨科主任 董健
武汉协和医院骨科主任医师 杨操
肩颈痛成了全球“负担”
全球疾病负担研究将「颈部疼痛」定义为：持续至少24小时的颈椎区域疼痛。全球疾病负担研究认为，脖子或肩膀疼痛都可以称为颈部疼痛。
根据研究中2017年的数据，与男性相比，女性肩颈疼痛的全球患病率和发病率都更高，患病率随年龄增长，到70岁后开始下降。
在男性和女性中，患病人数分别在45~49岁和50~54岁年龄组达到峰值。
中国遭受肩颈痛的人数，每10万人患病数近5000；年度发病率也在全球前三，高达1037.7/10万人。
从全球整体数据来看，社会经济发展水平较高的国家地区，肩颈疼痛的负担也更高。
肩颈疼痛是普通人群中严重的公共卫生问题，中年人群风险尤其显著。研究团队呼吁人们增强对肩颈疼痛的预防意识，以减轻未来的负担。
肩颈疼：颈椎病的前兆
绝大部分肩颈疼痛是颈椎病的前期表现，如果不重视，可能会压迫神经甚至脊髓，严重时行走不稳、失禁等。
按临床表现来分，颈椎病有很多种，但以神经根型常见，约占60%。
它主要是由于颈椎退变、增生，压迫颈神经根，引起肩部、手臂及手部麻木和疼痛，还伴有偏头痛、眩晕、恶心等症状。
一般40岁以上的中老年人容易患病，但近年来长期伏案、用电脑、低头及开车的年轻人也容易患病，主要集中在神经根型颈椎病早期——颈肩综合征。
即由于长期姿势不良(用力旋转头部、躺着看书等)，肩颈部肌肉、韧带处于紧张状态而引起的退变。
如果肩颈处疼痛老不好，且症状越来越严重，就应该及时就医。
为肩颈列一张“黑名单”
除了肩颈部肌肉劳损、颈椎病、肩周炎导致的疼痛外，日常生活中，你常做的这些事也被列入了肩颈“黑名单”。
No.1不良姿势
天气逐渐变热，越来越多的人选择宅在有空调、冷气的屋里。这通常会导致看电视、玩电脑的时间进一步增加。
长时间保持一种坐姿，脖子持续处于一个不正常的曲度，导致肌肉长期紧张，牵拉着颈椎椎骨，椎骨磨损、增生，开始长骨刺。颈椎间盘开始变形、突出。
这样应对
即便坐着，也不要总保持一种坐姿，变换一下、尽量每隔一小时就站起来活动活动。
保持颈椎中立，调整电脑显示器的高度，目光平视，双肩自然下垂，腰部有支撑。
午睡不提倡向前趴着睡，可采取向后仰躺的姿势休息；一定要为颈椎找到扶托点，比如在颈部后面垫一件卷裹好的衣服或戴上U型颈舒枕等。
No.2对风直吹
在有冷气的房间待久了，容易引起肌肉组织痉挛、疼痛；颈部肌肉痉挛不但会造成肌肉和韧带劳损，颈椎的生理活动度也会发生改变，诱发或加重颈椎病。
这样应对
夏天要避免风扇、空调直接对着脖子吹，尤其是出了一身汗之后，不要图凉快马上吹风。
No.3枕头过高
如果枕头过高，脖子被垫得跟低头一样，后面的肌肉被拉长了，日积月累会加速颈椎间盘退化。
这样应对
枕头的高度应能保持颈椎的生理前凸，建议成年人枕头的高度在8厘米~10厘米，选择中间低两边高的元宝型枕头，材质透气、软硬适中的枕头比较好。
习惯仰睡的人，枕头高度应与自己的手掌宽度差不多；习惯侧卧的人，高度应与单侧肩膀差不多。
No.4颈部外伤
颈部外伤会加重颈椎间盘损伤，甚至直接破坏颈椎的稳定性，诱发颈椎病。
这样应对
乘车时系好安全带，尽量不要在车上睡觉；日常生活中要防止颈部受伤。
骨科专家5个动作护肩颈
对“僵硬”的肩颈来说，适度运动才是最好的“止痛药”。
◎四向点头
坐直，双手放置大腿上；头部依次按照向前、后、左、右四个方向转动。
◎颈部侧拉伸
坐直，双脚与肩同宽，头部向右前方低下，目视右足；右手放在头部左侧，轻轻向右用力，保持不动。做8次后，换左边继续。
◎耸肩活动
坐直，双脚与肩同宽，双手垂放于身体两侧；双肩上耸，深呼吸，头部尽量后仰。
◎颈椎前屈+后伸对抗练习
双手掌心放前额，向后用力，头向前用力抵抗，保持位置不变。
双手十指交叉，掌心放在头枕部，双手向前用力，头向后用力抵抗，保持位置不变。
◎颈椎侧屈对抗练习
左手掌心放在头部左侧，向右侧发力，头颈向左抵抗，保持位置不变。另一侧同理。
要提醒的是：颈椎出现问题后一定要到正规医院就诊，在专业医生的指导下选择合适的治疗方式，在排除重大疾患的前提下再做保健操或按摩。
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。
另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。
未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。
1.什么是心律失常？
心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。
据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。
2.心律失常检查包括哪些？
近期，徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》，为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。
该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系，指导医疗机构组建多学科诊疗团队，由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督，院内其他部门明确职责，协同配合参与，从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。”
关于细胞治疗，你也许有很多问题，我们整理了5个常见问题，一起了解。
1.什么是CAR-T药品？
CAR-T药品也称细胞疗法，是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞，然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体（CAR）。改造后，经过体外扩增，再回输回体内，这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。
CAR-T疗法会影响我们的免疫系统，可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征（CRS）。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时，就会发生这种情况。对于某些患者来说，CRS可能感觉像是流感症状，也可能会像低血压，也可能出现高烧和呼吸困难等。
2.FDA批准了哪些CAR-T药？
目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种，大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。
3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗？
很多癌症一发现就是晚期，癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此，许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长，我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。
为了应对未来这种情况，可以更早地储存健康的免疫细胞，储存免疫细胞的过程类似于抽血，先会抽150-200ml的血，然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后，再将细胞放在液氮瓶中长期储存，可以保存较长时间直到需要使用，且免疫细胞活力不会发生变化。
4.冻存免疫细胞可以冻存多久？
理论上，可以一直冻存。细胞达到冻存温度（如-196°C），细胞的新陈代谢就会失去活性，当细胞解冻时，再次恢复活性。
5.冻存后的免疫细胞有什么用？我的家人能用我冻存的免疫细胞？
可以恢复免疫力，以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。
但家人并不能使用你冻存的免疫细胞，这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应，因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。
参考来源：
1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.
2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.
3.What Is CAR T-Cell Therapy?
4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.
5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.
6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.
7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.
8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.
9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.
10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.
腹部恶性肿瘤术后数年，颅内肿瘤是转移瘤吗？病理为脑膜瘤。
脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式：
一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅，周围没有重要的神经血管结构，有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如，大脑凸面脑膜瘤，在这种情况下，手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除，从而达到根治的目的。 手术过程中，医生会使用专业的手术器械，如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分，再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间，以确保生命体征稳定，一般如果恢复顺利，长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区，如靠近脑干、视神经等重要结构，或者肿瘤与重要血管粘连紧密时，为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍，医生可能会选择次全切除。 比如，在海绵窦区的脑膜瘤，这个区域有许多重要的颅神经（如动眼神经、滑车神经等）和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤，很可能会损伤这些神经和血管，引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时，医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织，残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。
二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤，放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线（如 X 射线、伽马射线）来破坏肿瘤细胞的 DNA，阻止其生长和分裂。 一般来说，放射治疗需要在特定的放疗设备下进行，患者需要躺在治疗床上，保持固定的姿势，以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间，通常是每周进行 5 次左右的放疗，每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同，一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗（SRS）和立体定向放射外科（SRT） 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的（一般直径小于 3cm）脑膜瘤，它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上，周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如，对于一些位于颅底的小脑膜瘤，SRS 可以在有效控制肿瘤的同时，最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似，但它的分次剂量相对较低，治疗次数可能会增多，适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。
三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过，对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤，也会尝试使用化疗药物。例如，羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成，从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等，需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展，一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如，血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂，因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关，通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应，达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。
脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素，由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。
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