无锡市人民医院-急性肾炎综合征-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

江苏省无锡市人民医院是根据无锡市区域卫生资源整合的总体规划，由原无锡市第一八民医院、儿童医院和无锡市第五人民医院于2007年11月整建制组合而成的无锡地区最大的公立医院。医院位于清扬路、金城路交界处东南隅《清扬路299号)，处于市区、新区、新城几何三角的中心位置，交通便利。医院占地255亩，建筑面积32.3万平方米，根据不同功能分为A区行政)、B区《门诊)、C区医技检查)、D区《病房)、E区《急诊、手术中心)、F区《后勤综合楼)、J区《感染性疾病区)和G区儿童医院)、X区《心肺诊疗中心)、T区《体检中心、特诊中心)，建筑格局体现了布局的宜人化，设施的人性化环境的生态化。一种病理学表现为肾小球内弥漫性炎性改变,临床表现为突然起病的血尿,红细胞管型,轻度蛋白尿,时常伴有高血压,水肿和氮质血症为特征的综合征，导致肾病的原因繁多,包括感染、免疫异常、药物、遗传、先天性畸形、生活方式不良等众多因素,而且肾脏不同部位的病变对某种损伤因子的易感性也不尽相同。，肾，液透析、腹膜透析、肾移植，肾病的鉴别需要通过病史询问、体格检查、实验室及影像学检查,必要时还需要进行肾穿刺活检病理检查,然后综合分析各项结果进行最后的鉴别，低盐饮食、低脂饮食、低嘌呤饮食、限制水量等，尿液检查、血液检查、影像学检查，。

赵丽萍主任医师

三级甲等无锡市人民医院

好评率：接诊量：平均响应：

小儿肾脏疾病（急性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、血尿、蛋白尿、尿路感染、儿童遗尿等），对难治性肾病、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎的治疗

接诊医生：

2024-11-06 00:24:48

科普文章

尿液颜色变化与肾脏健康的关系

尿液颜色的变化，可能与肾脏健康有关

除了排尿次数以及排尿量的变化以外，尿液的颜色也有可能会出现一些异常情况，这些情况，也可能与肾脏健康密切相关。

血尿

最常见的比如“血尿”，正常的尿液颜色应该为清澈透明淡黄色，但在某些疾病的影响下，当我们的尿液中有红细胞存在时，就有可能会出现尿液如同“洗肉水”一样的颜色，这就是我们常说的“血尿”，血尿的产生，有可能与肾脏疾病有关，肾脏发生病变，导致红细胞进入尿液，导致出现尿液颜色发红，就有可能导致血尿的出现，肾炎综合征，急性肾炎等疾病，都有可能伴随着血尿的症状。但还是需要强调说明的是，血尿的出现，也不一定是肾脏健康出了问题，尿路结石导致的输尿管、膀胱等部位产生的机械性损伤，同样也有可能导致血尿的出现，因此，出现血尿，还是应该及时就医，明确病因为好。

酱油尿

还有一种尿液颜色异常的问题，也值得我们注意，那就是“酱油尿”，出现尿液颜色异常变深，甚至呈酱油色的情况，一般是由于肌红蛋白、血红蛋白进入尿液所导致的，横纹肌溶解症、以及一些生物毒素引发溶血，都有可能导致酱油尿的出现，这种情况的出现，往往都会伴随急性的肾功能损伤，因此，应该及时就医诊治。

感冒可引起急性肾小球肾炎，你知道吗?

“感冒”可引起急性肾小球肾炎，你了解吗？

邻居家小军今年八岁，前些日子竟然住院了，我们去医院探望时问了问情况，说是因为“感冒”使肾脏生病了，用医生的话来说就是“感染诱发了急性肾小球肾炎”。那么，什么是急性肾小球肾炎？“感冒”为什么会引起这种疾病呢？

急性肾小球肾炎又称急性肾炎，主要发生于儿童和青少年身上，主要特点为急性起病，发作前常有前驱感染，潜伏期为 7-21 天，可能会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可同时有一过性肾功能不全。

它主要为β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，如扁桃体炎、猩红热和脓疱疮等，这些感染进入人体，人体就会产生自我保卫的抗体用来杀死入侵者，这些抗体会随着全身血液系统遍布全身。但有时候，有些抗链球菌抗体会误以为肾脏部分原有成分为入侵者，形成交叉反应，或者是血液中为应对入侵者形成的的循环、原位免疫复合物路过肾脏时，产生沉积，引发肾脏炎症反应，使得炎症细胞浸润，进而形成急性肾小球肾炎。

抗 O 抗体阳性一定是风湿性疾病吗？

很多人知道系统性红斑狼疮会引起抗 O 抗体阳性，但当抗 O 抗体呈阳性时并不一定就是风湿性疾病。首先，咱们来了解一下什么是抗 O 抗体。抗 O 抗体全称血清抗链球菌溶血素 O 滴度，对于诊断 A 族链球菌感染很有价值，其存在及含量可反映感染的严重程度。急性肾炎因为前期多有咽炎等链球菌感染史，故而其抗 O 抗体也可以有阳性出现。也就是说抗 O 抗体并不是风湿性疾病的专用指标，而是可以反映感染的指标。

两分治八分养--急性肾炎的治疗

急性肾炎的治疗主要分为“治”与“养”。前者是指：若是患者仍有咳嗽、咽痛、发热等感染症状以及感染指标证据，可酌情使用抗生素，若是没有感染证据，则不需要抗生素应用。“养”是指：病程的急性期患者要卧床休息，静待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常；因为水肿，需要限制盐的摄入，使用利尿剂以消肿，并可以降血压和预防心脑并发症的发生。如果患者反复出现慢性扁桃体炎，病情稳定后可以考虑扁桃体摘除。

急性肾炎会转慢性吗？

急性肾炎可以理解为是链球菌感染的并发症，当感染控制了，并发症一般也会很快好转。大多数病人预后良好，只有少数患者病程迁延形成慢性肾小球肾炎。老年人、持续高血压、大量蛋白尿或肾功能不全者预后较差；散发者较流行者预后差。据统计，约 6%～18 %患者遗留尿异常和（或）高血压而转为“慢性”，或于“临床痊愈”多年后又出现肾小球肾炎表现。可见慢性肾炎只有很少部分是从急性肾炎迁延不愈发展而来，大多数慢性肾炎患者起病就是慢性肾炎。

走错了哪条路才得了银屑病？

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“一银一答”系列之：银屑病治疗再上一层楼，靶向药物有何不同？

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3种医疗器械获批FDA，涉及乳腺癌、终末期肾病

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速（500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

美国大选投票开始，2天后心梗发生率还会增加吗？

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。

图8 美国大选与饮酒

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.