宜君县棋盘镇中心卫生院硬化性胆管炎推荐专家

简介:

宜君县棋盘镇妇幼保健计划生育服务站,即宜君县棋盘镇中心卫生院,是一所集预防保健与综合医疗服务于一体的医疗机构。位于陕西省铜川市,秉持“预防保健科,内科、外科、妇科、妇女保健,儿童保健科、医学检验科、医学影像科、中医科”的宗旨,致力于为广大患者提供全面、专业的医疗服务。医院特别关注胆道炎症这一常见疾病,无论是胆管炎还是胆囊炎,都能提供针对性的诊疗方案。凭借先进的医疗设备和技术,医院在处理胆道炎症方面具有丰富的临床经验,为患者提供专业、高效的诊疗服务。医院开办资金427万,致力于打造区域内领先的医疗保健服务平台。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

范宪秋
true 范宪秋 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
消化、呼吸、心血管系统的常见病,多发病,能够给予合理的建议和治疗。
王兴青
true 王兴青 主治医师
好评率:100% 接诊量:2619 平均响应:-
擅长呼吸道疾病 心血管疾病,常见消化系统疾病
患友问诊

胆管硬化五六年,右上腹疼痛,皮肤发黄,用药效果不明显。患者女性55岁

接诊医生:
  
2024-11-17 02:17:26

原发性胆管炎,早期发现,希望有治愈可能。患者男性21岁

接诊医生:
  
2024-11-17 02:17:26

42岁男性患者,患原发性硬化胆管炎,服用美沙拉嗪和倍他乐克后肝功能异常。询问易善复能否长期吃及西药停药反弹原因。

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2024-11-17 02:17:26

我做了胆囊切除手术一年了,出院时医生开了一盒熊去氧胆酸片,但没有说明要一直吃。现在消化感觉不好,想知道是否需要继续服用。患者女性35岁

接诊医生:
  
2024-11-17 02:17:26

我从小就有不适感,尤其在冬天,之前做过手术和检查,但结果不明显,担心需要手术治疗,想了解更多信息。患者,30岁,女性。

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2024-11-17 02:17:26

患者被诊断出胆管癌晚期并扩散到肝肺淋巴,正在接受化疗治疗。患者关心如何在化疗期间保持良好的营养状态,特别是在面对厌油等消化道症状时。

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2024-11-17 02:17:26

35岁男性,硬化性胆管炎患者,服用熊去氧一年,最近检查显示胆汁淤积和肝功能异常,询问是否需要继续服药和如何调整生活方式。患者女性35岁

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2024-11-17 02:17:26

我被诊断出患有硬化性胆管炎,想了解八宝丹胶囊是否适合我的情况?患者男性64岁

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2024-11-17 02:17:26

我被诊断出原发性胆管炎,想知道如何治疗和预防肝硬化的发生,医生建议我长期服用熊去氧胆酸胶囊并定期复查。

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2024-11-17 02:17:26

原发性硬化性胆管炎,内科治疗胆红素不降反升。患者女性23岁

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2024-11-17 02:17:26
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