北京首儿窦店儿童医院-乳房萎缩-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

北京首儿窦店儿童医院是与北京儿科研究所附属儿童医院合作的医院，医院坐落于北京西南地区的窦店镇大窦路，投资规模1.5亿元，占地面积15000多平方米，按日接诊患儿2000人次，留观患儿300人次设计，是一家就医环境优美舒适，科室设置健全，医疗力量雄厚（首儿专家亲临坐诊），仪器设备先进、检测项目齐全，基础设施完善，服务全面细致，就医方便快捷的特色儿童专科医院。医院设有：内科、外科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、中医科、24小时急诊科、保健科、医学影像科、药剂科、检验科、12个临床科室，其中国内知名专家26位，具有领先的影像检测系统，多层全身螺旋CT，彩色超声诊断仪，罗氏全自动生化分析仪，微量元素检测仪，心电监护仪等先进医疗设备。由于体内雌激素水平下降,乳腺腺体萎缩导致的乳房体积缩小或乳房松垂。多见于哺乳期后及绝经期后妇女，体内雌激素水平下降，乳房，激素治疗，乳腺癌，忌口油脂类食物,忌食生冷和辛辣等刺激性的食物。，一般临床的望、触即可做出诊断，。

false 李广言主治医师

二级医院北京首儿窦店儿童医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

儿童的常见病及多发病都能及时处理，尤其对于儿科呼吸系统疾病及儿童危重症的处理。

true 周振儒主治医师

二级医院北京首儿窦店儿童医院

好评率：99% 接诊量：903 平均响应：-

本人擅长小儿呼吸系统、消化系统、营养元素缺乏、生长发育异常（矮小症、性早熟）、神经心理行为异常（多动症、抽动症）等疾病的诊治及婴幼儿喂养指导。

false 慕香月主任医师

二级医院北京首儿窦店儿童医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长疾病

false 崔小康住院医师

二级医院北京首儿窦店儿童医院

好评率：100% 接诊量：13 平均响应：-

擅长呼吸科疾病

接诊医生：

2024-11-07 07:51:20

科普文章

乳房萎缩是什么原因造成的？

乳腺萎缩的原因主要包括年龄因素、雌激素分泌异常、慢性乳腺炎等。

1.年龄因素：随着年龄的增长，女性的性激素水平分泌可出现变化，特别是更年期后，雌激素分泌减少，可导致乳腺组织出现萎缩的现象。

2.雌激素分泌异常：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，这些疾病可导致患者体内的雌激素或黄体酮功能不足。雌激素分泌减少可影响到乳房的生长，进而导致乳腺萎缩的出现，还可伴随着月经不调等症状。

3.慢性乳腺炎：一般是因为急性乳腺炎治疗不当而引起，可导致患者乳房出现肿胀和疼痛感，随着病情的持续存在，也可导致乳腺萎缩的现象。

一旦出现乳房萎缩的情况，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

切子宫后会变老吗？

切子宫后我会变老吗？

这是一个绝大多数得了妇科疾病需要通过切子宫治疗女性最关心的问题，肯定的是，切除子宫后，妇女两种功能就丧失了：一是不会再有月经，二是不能怀孕生育。对于这两种情况，准备手术的女性都能理解。实际上，很多女性担心的是宫切除后会迅速变老吗？影响性生活吗？会变成男的吗？

子宫切除后会变老吗？这主要取决于切除子宫时是否同时切除卵巢。子宫只是生殖道的器官之一，卵巢才是分泌性激素的器官，当卵巢功能衰退后，女性就进入更年期，月经也就停止了。因此，对于卵巢功能正常的妇女，如果切除子宫时保留卵巢，通常不会加快更年期的到来。术后除了不再来月经之外，卵巢会象术前一样分泌激素并作用于外阴、阴道、乳房等器官，所以不会出现乳房萎缩、阴道干涩及潮热、出汗、烦躁等症状。但是如果切除子宫时同时切除卵巢，确会很快出现更年期症状。但是可以通过妇科内分泌医生的指导下适当给予激素补充治疗，缓解症状并预防骨质疏松症。

子宫切除术影响性生活吗？实际上经过测量统计，除非恶性肿瘤需切除较长的阴道外，子宫全切术后的阴道长度与手术前基本相同，所以不会对性交造成障碍。从前认为宫颈在性交过程中对润滑阴道起一定作用，经过深入研究也被否定了。如果卵巢保留，仍会有雌激素产生。如果卵巢也一起切除，由于雌激素的缺乏，会出现乳房萎缩、阴道干涩及性欲下降等，会对性生活造成一定影响，通过补充外源性雌激素可有效改善症状。

子宫切除后会变成男的吗？切除了子宫后绝不会变成男的！因为子宫只是卵巢的下级器官，卵巢对女性的形体保持有决定作用。而且，即使切除了双侧卵巢，同样不会变成男的。

女性乳房下垂的原因及类型

成年女性到一定年龄后(尤其是哺乳后)很多都会出现乳房不同程度的下垂情况，虽然不影响健康，但会严重影响形体美，严重者也会影响日常生活(如很多下垂严重者，乳房下皱璧易发生湿疹、糜烂等)。现就介绍一下乳房下垂的常见原因。

1.产后荷尔蒙的变化造成乳房萎缩。

2.体重的突然减少，也即体型由"胖"到"瘦"。

3.乳房皮肤组织松弛。

4.乳房体积过于肥大，也即"巨乳症"，由于乳房体积过大过重，长时期的重力作用必然导致下垂。

正常成年女性的乳房，乳房下皱璧与乳房下极是在同一平面。如低于此平面就属于下垂。通常可根据下垂程度分 4 种类型：

轻度下垂：乳房下极超过下皱璧 1-2cm。

中度下垂：乳房下极超过下皱璧 2-3cm。

重度下垂：乳房下极超过下皱璧 4-10cm。

特重度下垂：乳房下极超过下皱璧 10cm 以上。

浅析女性乳头整形手术

（Nipple）左右各一，位于第2~4肋间，女性不光是哺乳，而且是性感和形体美的标志。

分为颈部、体部和基底部，的直径正常情况下约10mm表的高度为 7~8mm,临床上直径大于10mm,就称为过大，头长度大于8mm，就称为过高，另外临床上还有表现为颈部短或缺失的扁平，直径小于8mm的小，由于先天因素或后天因素引起的内陷和缺失等，这些都是常见的疾病，除了影响美观、性感和形体美之外，还可能对相应的功能造成影响。

（图一：正常左，内陷右）

由15-20个乳管、平滑肌、致密的结缔组织（Cooper韧带）和丰富的感觉神经末梢所组成，其血供主要来于胸乳内外侧动脉的分支，有深支和浅支供应，行手术时在底部（乳晕）做环形的切口千万不要切得太深，完全离断其深支和浅支动脉，造成坏死。支配的神经来于肋间神经的皮支。

由于社会的发展和进步，人们越来越重视健康与美丽，原先未予重视的疾病、缺陷等门诊病例逐渐增多，很多女性朋友要求整形处理诸如左右的不对称、过大、过小、内陷、过高等问题，同时由于乳腺恶性肿瘤保乳手术开展越来越多，先天性、外伤性等原因造成的（甚至乳晕）缺失患者要求恢复及乳晕复合体，除矫正形体美，更重要的是树立自信心，因此开展及乳晕再造手术的病人也越来越多。

（图二：正常左扁平中凹陷右）

下面就常见的几类整形手术予以综述：

过大（过小）和左右大小不对称，临床上真正的过大是指直径大于 10mm者，但是这也不绝对，临床上往往经常会遇到左右大小几乎正常，但左右不对称的患者要求手术矫正，往往让大的一侧缩小。过大只有通过缩小的手术办法解决，原则上进行缩小要左右一致，一侧可缩小至原来的1/34/2,也就是说可行1/3-1/2的切除。常见的有两种形状，一是圆柱形，二是圆锥形，行缩小手术，纵行切除较多的组织（包括部分的乳管、结缔组织和平滑肌），由于由外向内为菲薄的皮肤、平滑肌、乳管和穿梭乳管之间的结缔组织，环形游离皮瓣剥离难以成功，细心解剖、保留乳管和仅仅切除多余的平滑肌和结缔组织艰难可想而知，同时血运丰富，切除后渗血较多，只有靠紧密细致的缝合止血。对于圆柱形的纵行厚度一致的切除到底部，而对于圆锥形，即颈部大而底部小，一般仅仅行颈部的部分切除就可以了。

过小，目前没有确切的解决办法，采用生物材料填充和注射填充的办法，对于来说都不现实，因此对于过小，临床上主要解决左右对称的问题。

过高，临床上将长度大于8mm的称为过高，过高，需进行缩短，单纯的缩短是根据缩短的长度，在底部做皮肤袖状切除，然后将底部一周的皮肤缝合于乳晕，值得注意的是袖状切除底部一周皮肤时仅仅只能达真皮层，防止术后缺血坏死。

扁平是指颈部短或缺如，其手术矫正的方法同内陷。

内陷是指完全埋藏于乳晕，可或不可以牵拉出，可或不伴有发育小。内陷除影响哺乳、美观，还可继发局部感染和恶变的可能。其病因分为先天性发育异常（原发性）后天因素（继发性），前者常常由于先天性发育导致内乳管发育过短、底部纤维挛缩、底部结缔组织薄弱等引起，而后者由于戴胸罩过小、穿内衣过紧等因素造成，亦可由于局部炎症、哺乳和肿瘤等原因对Cooper韧带的影响造成。大多文献根据内陷的程度进行分类，并根据分类指导临床采用相应的方式治疗。轻度（一型）内陷：平时埋藏于乳晕内，很容易牵拉出，无发育小；中度（二型）内陷：埋藏于乳晕，能牵拉出，常常伴有发育小；重度（三型）内陷：埋藏于乳晕，无法牵拉出。对于内陷的治疗，原则上要考虑内陷的程度，和是否需要哺乳的情况。轻中度内陷常采用非手术治疗，如自己牵引、负压吸引等；对于重度的内陷,手术治疗是首选的最有效治疗手段，对要求今后哺乳的女性，一是采取微创的安放牵引支架，一般牵引半年，有良好的效果，但常常有生活不便；二是进行所谓保留乳腺导管的内陷手术；对不需要哺乳的内陷者，可采取不需保留乳腺管手术的办法。

（图三：支架法治疗乳头内陷1、2、3）

1

2

3

不需保留乳腺管的乳头内陷手术，是采用乳头中间纵行切口切至乳头底部并横向延长切口至乳晕，也可采用乳晕弧形切口游离至乳头底部，彻底分离切断挛缩、粘连的维束，切断乳管，这时底部往往十分薄弱和空虚，需采用转移的翻转三角皮瓣缝合填充或采用^物$料如脱细胞异体真皮填充，近年来多报道乳头底部填充后再采用荷包缝合，进一步让乳头突出，但注意的是荷包打结不要太紧，防止乳头缺血。

（图四：一、二、三型乳头内陷的治疗方法）

保留乳管的乳头内陷手术，这一方式要相当有经验的医师手术，所有的游离、分离均保留乳管，原则上只切断乳头底部挛缩、粘连的纤维束，过短的乳管切断其粘连后让其伸直，发育引起的乳管过短若确实影响手术效果，可部分切断，该手术十分细致，其最大的并发症是内陷改善和乳头伸直效果有局限性，但临床报道其治疗效果满意。

（图五：乳头内陷的手术治疗）

临床上先天性乳头缺失罕见，后天性由于外伤、手术造成的乳头缺失是常见的原P，另外由于乳腺癌行乳癌根治术，术后造成的乳头和乳晕复合体缺失的病例越来越多，行乳房重建的同时，需同时完成乳头及乳晕再造手术。对于乳头的再造，临床上采用的办法：一是如对侧乳头长度大于7mm，可切除3mm，再造于缺失侧；二是双侧乳头缺失采用转移胸部皮瓣、耳郭后皮瓣、肋软骨、会阴部皮瓣等再造。对于乳晕的再造常常采用会阴部皮瓣、纹绣等办法。

值得注意的是临床上常常会面临几个乳头问题的同时整形矫正，如乳头过大伴有乳头过长；乳头内陷伴有乳头过小等，其手术切口和手术方式及功能都要有所兼顾，并注意乳房大小和左右对称性。

乳头内陷具体手术方法：

一、乳头内陷去表皮乳晕三角皮瓣支撑法，该法由Lee等首先报道，我国邢新等人采用此法治疗乳头内陷，效果满意，可用于轻、中、重度乳头凹陷整复。

其优点：手术简便，易于掌握；乳头血运及感觉保护较好；去表皮三角瓣填充乳头下，增加乳头体积的同时又可加强乳头下支撑力；V-y缝合创面使三角瓣蒂部向乳头中央靠拢，乳头更为突出；切口瘢痕少而不明显；乳头形态满意。

手术具体步骤：于乳头凹陷裂隙两端乳晕上设计两对应等腰三角形，底边位于乳头基底圆形轮廓线上，呈弧形，两腰长度不超过乳晕范围。切开三角瓣各边达真皮浅层，去除其表皮，然后将三角瓣两腰皮肤全层切开达皮下浅层，并行皮下剥离，形成蒂在乳头基底的乳晕真皮瓣。眼科剪经乳晕真皮瓣蒂部下方分离松解乳头下短缩的纤维结缔组织，必要时可松解切断短缩的乳腺导管，直至与对侧切口贯通，形成乳头下隧道。将两侧乳晕三角真皮瓣填充于乳头下隧道，可在瓣尖穿牵引线，经乳头传出，在乳头顶打凡士林油辅助固定填充的三角真皮瓣。以V-y方式缝合乳晕创面。

二、乳头内陷“井”字形埋线，轻、中度乳头内陷单独采用该法，效果即比较显著，重度乳头内陷需采用该法结合乳晕部皮瓣成形。

该法优点如下：手术方法简便易学；切口瘢痕最小化，轻度乳头凹陷者采用该法术后几乎不留痕迹；乳腺导管几元损伤，对保留哺乳功能要求较高的乳头内陷患者特别适用。

手术具体步骤：乳头缝线牵引上提乳头。于乳晕区横、纵两个方向贯穿乳头基底走“井”字形用3号尼龙线作“U”缝合，远离乳头基底部缝线走行于皮下，打结线结埋于皮下。

乳头内陷手术并发症除感染、血肿、切口裂开等一般手术并发症外，乳头凹陷手术还有如下并发症：

1、乳头坏死常见原因为松解纤维束时破坏乳头深部的血供，乳头颈部狭窄环过紧也可能导致乳头坏死。

2、乳头感觉麻木在切开、剥离、松解过程支配乳头感觉神经受损所致。

3、泌乳障碍重度乳头凹陷者，常常合并乳腺导管短缩，为达到松解彻底效果，需切断乳腺导管，轻、中度者虽不一定需离断乳腺导管，但在松解乳头下方纤维束时可能会损伤乳腺导管，造成哺乳障碍。

4、乳头外形欠佳重度乳头凹陷者往往合并乳头体积不足，在矫正内陷的同时没有注意对抬升后乳头的组织填充，则会使矫正内陷的乳头形态欠佳。

5、乳头内陷复发牵扯乳头的纤维束及导管松解不彻底、感染或血肿机化后组织孪缩、长时间穿着过紧的内衣，术后乳头牵拉锻炼不足等都是导致乳头内陷复发的原因，乳头凹陷程度越重，术后复发可能性越大。

乙肝病毒（HBV）与肝癌的关系及其研究进展

B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。

此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：

1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2021年9月来源：u-tokyo

肝癌复发率高？试试AI评估患者预后

ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年8月来源： Hepatology International

基于基因突变的分子靶向药物开发的可能性

理化学研究所（RIKEN）脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之（研究时），团队负责人中冨浩文（杏林大学医学部脑神经外科学教授），客座研究员太田仲郎，脑神经医科学联合部门的冈部繁男（东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授），生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太，团队负责人中川英刀，东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人，以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组，首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变，并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次，国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因，鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中，90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关，且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外，在这6个基因中，最常见的“血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）”的基因突变被导入小鼠，证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张，并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

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文章发布时间：2023年6月来源：h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

新一代药物洗脱支架与脂质斑块风险研究

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。

参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2022年7月来源：Can J Cardiol 作者：Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

海外就医为何选AMC？治疗选择/效果一文读懂

1.为什么选择AMC进行结直肠癌治疗？

结直肠癌的发病率在全球范围内迅速增长。根据韩国中央癌症登记处的统计，1999年每10万人中约有20人患结直肠癌，但到2014年，这一数字在十年内翻倍，达到了每10万人约40人。这一趋势预计将持续。

每年约有2500名结直肠癌患者在AMC接受诊断和治疗，占韩国28000名结直肠癌患者的约10%。考虑到约20%的患者为无法手术的四期癌症患者，AMC癌症中心的结直肠癌团队所诊断和治疗的结直肠癌患者数量预计远远超过这一数字。

随着各种治疗选项的发展，选择合适的治疗方案变得非常复杂。尤其是在远处转移的四期癌症、局部晚期直肠癌和复发性结直肠癌的情况下，中心通过与多个科室的合作，提供准确的诊断和多种治疗方法的联合使用，并通过多学科会诊和治疗为每位患者定制最佳治疗方案。

AMC积极参与结直肠癌手术和治疗的各种研究，以及结直肠癌遗传机制的基础研究，已发表20-30篇研究论文。通过开发新药物和进行四项新药临床试验（164、177、MODUL、COTEZO），治疗效果得到了改善。截至2016年，计划于2017年进行三种新药（阿帕替尼、伊布替尼+西妥昔单抗、恩科拉非尼）的新临床试验，并积极开展新药及现有药物的新策略临床研究。

2.治疗选项

AMC结直肠癌中心通过多学科系统和综合治疗改善治疗效果，提供最佳治疗，整合相关科室专家对常见于结直肠癌的肝转移、肺转移和局部复发癌症（如难治性结直肠癌）等问题的不同意见。

化疗

化疗专家为每位患者提供最佳的化疗方案。截至2016年，AMC结直肠癌中心已治疗约1000名结直肠癌患者。该中心设有化疗输注室，节假日也开放，方便患者接受治疗。此外，中心还设有癌症急救室，以快速应对不良反应和紧急情况，为患者创造一个更安全、便捷的治疗环境。

放疗

AMC放射肿瘤学科是韩国规模最大的放射治疗机构，配备世界一流的尖端医疗系统，每年治疗超过5000名患者。该科室拥有十台最先进的外部束放射治疗设备，包括TrueBeam、TomoTherapy、CyberKnife，以及一台近距离治疗机。这些设备用于实施先进的高精度特殊治疗，如立体定向体部放射治疗、调强放射治疗、体积调制弧形治疗、影像引导放射治疗和呼吸门控放射治疗。

外科

AMC结肠和直肠外科每年实施的结直肠癌手术数量在韩国名列前茅，约占韩国整体结直肠癌患者的10%。

1) **腹腔镜手术**：目前，腹腔镜手术已应用于超过60%的结直肠癌患者，提高了患者的生活质量和生存率。

2) **机器人手术**：机器人手术能够在狭窄的骨盆内进行精细安全的手术，保留排便、排尿和性功能以及肛门功能。