以往认为，乙肝肝硬化进入失代偿期很难逆转，抗病毒治疗目标是最大限度地长期抑制 乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌和其他并发症的发生，改善患者生活质量，延长其生存时间。其中未提及逆转失代偿期肝硬化。
那么，乙肝肝硬化失代偿还能逆转吗？答案是可能的。
目前已有研究表明，部分失代偿期乙肝肝硬化患者经过抗病毒治疗可以逆转为代偿期肝硬化，这种情况称为肝硬化的再代偿。肝硬化的再代偿定义为：在病因消除或控制的基础上，至少1年内不再出现腹水（不用利尿剂情况下）、肝性脑病（不用乳果糖或利福昔明等情况下）和食管胃底静脉曲张出血等严重并发症，并伴稳定的肝功能改善。
我们医院专家经过研究表明，失代偿期乙肝肝硬化患者服用恩替卡韦抗病毒治疗有超过50%逆转为代偿期肝硬化，替诺福韦等其他抗病毒药物还在进一步研究。
具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。
慢性乙肝病毒感染者和乙肝肝硬化患者到底什么时候开始抗病毒治疗最合适？肝功能正常需要抗病毒治疗吗？是不是要等到肝功能异常或者肝硬化才进行抗病毒治疗？带着这些疑问，让我们一起来了解一下最新的慢乙肝防治相关知识。
一、慢性乙肝病毒感染者何时开始抗病毒治疗？
1、血清HBV DNA定量阳性，如果ALT持续异常（大于参考值范围上限）且排除其他原因导致的ALT升高，均建议抗病毒治疗。
2、简单的理解：乙肝病毒感染者只要ALT持续异常（每3个月检查1次，持续6个月），就有可能需要抗病毒治疗！但是，首先得排除其它病因所致的ALT异常，既不是说ALT一旦异常就抗病毒，也不是说ALT有一次检测正常就不抗病毒。患者朋友需要明白：
（1）ALT升高时不要紧张：乙肝病毒感染者ALT升高不一定就是乙肝病毒活动所致，因为除了病毒活动本身可以引起ALT升高之外，导致ALT升高的其它原因还包括：其它病原体感染、药物性肝损害、酒精性肝损害、脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、全身系统性疾病累及肝脏等。
（2）ALT正常时也不要大意：HBV DNA定量很高，但是“ALT正常”，也不可以大意！首先得明确“ALT正常”是否真的正常，例如：如果患者在服用保肝、降酶药物期间检测的“ALT正常”，有时就并非真的正常，一旦停止保肝、降酶治疗ALT可能“死灰复燃”！
二、乙肝肝硬化患者何时开始抗病毒治疗？
1、研究显示：即使是HBV DNA阴性的代偿期肝硬化患者，如果不抗病毒治疗，肝癌累积发生率显著高于接受抗病毒治疗的其他患者。
2、建议：临床确诊为代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，无论其ALT和HBV DNA水平及HBsAg阳性与否，均建议抗病毒治疗。同时应注意寻找并治疗肝硬化的其他病因（如酒精、肥胖、糖尿病、自身免疫或遗传代谢性肝病等）。
简单的理解：乙肝肝硬化患者，都需要抗病毒治疗。
三、血清HBV DNA阳性，但是ALT在1年内每3个月检测1次均正常者是否需要抗病毒治疗？
有以下情形之一者，疾病进展的风险较大，建议抗病毒治疗：
1、肝脏有明显炎症/肝纤维化改变：
瞬时肝弹性检测评估或肝组织学检查显示2级以上的炎症或2级以上的纤维化者——抗病毒；
2、患者有家族史和年龄因素：
有乙肝肝硬化或乙肝肝癌家族史者——抗病毒；
3、年龄大于30岁：
年龄＞30岁人群发生肝癌风险增加，肝癌相关死亡的风险也明显升高——抗病毒；
4、有乙肝相关肝外表现：
肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等——抗病毒。
需要熟悉的几个英文缩写
- HBV DNA 乙肝病毒DNA定量，不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样，目前先进的检测方法可以检测到20 IU/mL。
- HBsAg 乙肝表面抗原
- ALT 丙氨酸氨基转移酶，旧称“谷丙转氨酶”
乙肝患者，尤其是育龄期女性乙肝患者，往往非常忧虑这几个问题：抗病毒治疗期间意外妊娠该怎么办？妊娠期间能不能抗病毒治疗？可以用哪些药物抗病毒治疗？抗病毒治疗药物对胚胎发育及生育后母乳喂养有没有影响？什么时候可以停药？男方如果是乙肝患者，他进行抗病毒治疗对生育有影响吗？本文针对以上几个方面一一做简要解答。
一、计划妊娠阶段如何安排乙肝抗病毒治疗？
育龄期及备孕期女性均应筛查HBsAg，对于HBsAg阳性者需要检测HBV DNA定量。
符合抗病毒治疗适应症（详见我的科普文章——《一般人群乙肝抗病毒治疗的适应症有哪些？》），但是尚未抗病毒、也尚未妊娠的患者，乙肝抗病毒治疗可按照以下方案实施：
1、慢性乙肝病毒感染者准备近期妊娠，或妊娠期间有抗病毒指征时，在充分沟通并知情同意后，可以使用富马酸替诺福韦酯治疗。如合并肾功能不全，可考虑使用富马酸丙酚替诺福韦治疗；
2、妊娠前开始口服抗病毒药物治疗的乙肝患者，产后应继续抗病毒治疗，产后的治疗方案需根据病毒学应答情况决定或调整。
二、正在抗病毒治疗时发生意外妊娠，该如何处理？
已经在抗病毒治疗，期间发生意外妊娠的患者，但是又想要继续妊娠，乙肝抗病毒治疗可按照以下方案实施：
1、如果患者正在服用富马酸替诺福韦酯，建议继续妊娠；
2、如果患者正在服用恩替卡韦，可不终止妊娠，建议更换为富马酸替诺福韦酯治疗；
3、如果患者正在应用干扰素治疗，建议向孕妇和家属充分告知风险（可能导致胎儿流产、发育迟缓、低体重儿等，以及母体发热、血象异常、甲功异常等），由其决定是否继续妊娠；若继续妊娠，应停用干扰素，换用富马酸替诺福韦酯治疗。
三、妊娠期间如何进行乙肝抗病毒治疗？
1、妊娠期间首次诊断乙肝的患者治疗适应症同一般人群乙肝抗病毒治疗适应症（详见我的科普文章——《一般人群乙肝抗病毒治疗的适应症有哪些？》），可使用富马酸替诺福韦酯治疗；
2、妊娠中后期，如果HBV DNA水平>2×105IU/mL，可于妊娠24-28周开始抗病毒治疗，可口服富马酸替诺福韦酯治疗；其中，应用富马酸替诺福韦酯的同时可以母乳喂养；
3、一般情况下：妊娠期间开始口服抗病毒药物治疗的乙肝患者，产后应继续抗病毒治疗，产后的治疗方案（是选择干扰素，还是选择口服药？）需根据病毒学应答情况决定或调整；
4、特殊情况下：对于免疫耐受期孕妇（血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc同时阳性，HBV DNA水平>2×108IU/mL，ALT正常，肝组织学无明显炎症坏死和纤维化），如果在孕娠期间应用口服药抗病毒治疗，可于产后即刻或1-3个月停药，但是需要定期复查肝功能和HBV DNA，如果乙型肝炎活动，应该重新抗病毒治疗。
四、男性乙肝患者在抗病毒治疗期间可以生育吗？
1、应用干扰素抗病毒治疗的男性患者，应在停药6个月后方可考虑生育；
2、应用口服药抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明口服抗病毒药物对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。
需要熟悉的几个英文缩写：
- HBV DNA 乙肝病毒DNA定量，不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样，目前先进的检测方法可以检测到20 IU/mL。
- HBsAg 乙肝表面抗原
- HBeAg 乙肝e抗原
- 抗-HBc 乙肝核心抗体
- ALT 丙氨酸氨基转移酶，旧称“谷丙转氨酶”
1、HBV DNA阳性的肝癌患者接受抗病毒治疗可减少肝癌手术后复发的风险，提高总体生存率。
（1）抗病毒治疗宜选择快速强效低耐药的核苷（酸）类药物：恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦。
（2）无禁忌症者也可应用干扰素α。
2、HBsAg阳性，而HBV DNA阴性的肝癌患者，如果进行肝脏切除手术、肝动脉化疗栓塞、放射治疗或全身化疗，都有可能激活乙肝病毒，故也建议使用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦抗病毒治疗。
3、总之，乙肝相关肝癌患者，只要HBsAg阳性，均推荐应用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦抗病毒治疗。
需要熟悉的几个英文缩写
HBV DNA 乙肝病毒DNA定量，不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样，目前先进的检测方法可以检测到20 IU/mL。
HBsAg 乙肝表面抗原
HBeAg 乙肝e抗原
抗-HBe 乙肝e抗体
抗-HBc 乙肝核心抗体
ALT 丙氨酸氨基转移酶，旧称“谷丙转氨酶”
为什么治疗乙肝需要双抗处理
阿贝西利是广泛应用于乳腺癌治疗的CDK4/6抑制剂之一，CDK4/6抑制剂是一类用于治疗某些类型癌症的药物，它们通过抑制CDK4/6蛋白的活性来阻止癌细胞的增殖。然而，这些药物也可能对骨髓产生抑制作用，影响正常的造血功能。以下是关于CDK4/6抑制剂引起的骨髓抑制的一些信息：
骨髓抑制的表现：骨髓抑制主要表现为贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少和血小板减少。这些症状可能导致患者出现乏力、晕厥、感染和出血等问题。
骨髓抑制的机理：化疗药物（包括CDK4/6抑制剂）可能通过影响线粒体功能、下调过氧化物酶等途径，打破造血微环境稳态，减少细胞因子产生，诱导造血祖细胞凋亡，从而影响骨髓造血功能。
CDK4/6抑制剂与骨髓抑制的关系：不同CDK4/6抑制剂对骨髓的影响可能不同。例如，曲拉西利被用作骨髓保护剂，而其他CDK4/6抑制剂（如哌柏西利、瑞波西利和阿贝西利）则可能引起骨髓抑制。这主要是因为它们的研究对象和用量不同。曲拉西利在化疗前给予，短暂地阻止造血干细胞和祖细胞（HSPCs）的增殖，以保护它们免受化疗的损害，而其他CDK4/6抑制剂用量较大，持续抑制HSPCs，导致增殖受阻。
骨髓抑制的管理：对于CDK4/6抑制剂引起的中性粒细胞减少，大多可通过暂停用药恢复骨髓功能。不推荐将粒细胞集落刺激因子（G-CSF）作为一级预防，对于3级中性粒细胞减少伴发热或4级中性粒细胞减少的患者，可以考虑使用G-CSF对症治疗。其他血液学不良反应（如白细胞降低、血小板降低和淋巴细胞降低）的管理原则与中性粒细胞减少症类似，大部分血液学不良反应可通过暂停用药恢复。
CDK4/6抑制剂的剂量调整和中断：由于CDK4/6抑制剂引起的骨髓抑制通常是可逆的，因此，当出现严重的骨髓抑制时，可以考虑减少剂量或暂时中断治疗，直到骨髓功能恢复。综上所述，CDK4/6抑制剂可能会引起骨髓抑制，但这种抑制通常是可逆的，并且可以通过适当的剂量调整和支持性治疗进行管理。
害怕接电话是一种什么心理？当手机铃声响起，你是否会瞬间心慌，一阵不安？当想到有电话要打，你是不是总要提前很久，就开始做心里建设？如果能打字绝不打电话…… 如果你有这些表现，可能是电话恐惧症。
维基百科对电话恐惧（Telephone phobia）的定义是：不愿意或害怕接 / 打电话，它本身并不是一种真的心理疾病，而是社交恐惧和社交焦虑的一种表现。
“电话恐惧”的症状：手机常年静音，希望能躲就躲。手机铃声响起会让自己顿时心慌。讲电话时持续紧张，对沉默感到恐惧。不愿接，也不愿主动打，有未接来电也不想回复。使用短信、邮件等文字交流时没有障碍。
性别争议奥运冠军被曝为男性#，据多家外媒消息：一名法国记者获得的一份医疗报告显示，在2024年巴黎奥运会上获得拳击金牌的阿尔及利亚哈利夫被确认为男性。在2024年巴黎奥运会上，哈利夫在66公斤级别比赛中击败中国选手杨柳获得了金牌。一份从2023年泄露的法国医疗报告证实阿尔及利亚拳击手哈利夫是男性。顶级内分泌学家发现，凯利夫有XY染色体，没有子宫，内部睾丸和一个“微型阴茎”。此前，由于未通过性别检测，哈利夫被取消了参加世界锦标赛的资格。然而，国际奥委会官员不顾这一问题，仍允许哈利夫参加奥运会。
尿白细胞计数高可能由多种原因引起，标本污染会致假性升高，疾病方面如膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等，还有肾小球肾炎及前列腺炎等也会使尿白细胞计数升高。
1、标本污染：在收集尿液标本过程中，如果受到污染如混入阴道分泌物、前列腺液等，也可能使尿白细胞计数假性升高。
2、膀胱炎：细菌感染膀胱后，炎症刺激导致膀胱黏膜充血、水肿，白细胞聚集在感染部位对抗病原体，从而使尿中白细胞计数升高，患者常出现尿频、尿急、尿痛等症状。
3、肾盂肾炎：多由细菌上行感染引起，炎症累及肾盂和肾实质，除尿白细胞计数高患者还可能有发热、寒战、腰痛等表现。
4、尿道炎：主要是病原体侵入尿道引起的炎症，患者可出现尿道瘙痒、疼痛、灼热感，以及尿道口红肿、分泌物增多等症状，尿白细胞计数也会相应升高。
5、肾小球肾炎：免疫复合物沉积在肾小球，引起肾小球损伤，导致炎症反应，尿液中可能出现白细胞计数升高，同时还可能伴有血尿、蛋白尿、水肿等症状。
6、前列腺炎：男性患者中前列腺炎可导致尿白细胞计数升高，患者常出现会阴部疼痛、尿频、尿急、尿不尽等症状，可伴有性功能障碍。
预防尿白细胞计数高应注意个人卫生，尤其是会阴部清洁，女性在经期要特别注意，多饮水、多排尿，避免憋尿，适度运动增强免疫力；男性要注意预防前列腺炎，避免久坐等不良习惯，如有留置导尿管等情况要严格按照医护要求进行护理，防止感染，一旦出现不适症状及时就医。
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