鄠邑区中医医院-产褥期精神障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

西安市鄠邑区中医医院原名“户县中医医院”。创建于1981年11月，是本地区集中医医疗、教学、科研、预防保健为一体的中医药现代化综合医院，国家二级甲等中医医院、全国示范中医医院、全国中医药文化建设先进单位、省级文明单位、省级卫生先进单位。医院现开放床位450张，共有职工650人，各类专业技术人员563余名，其中正高职称5名，副高职称59名，研究生11名。设有急诊科、内一科、内二科、中风科、心内科、针灸科、外科、骨伤科、妇产科、儿科、肛肠科、眼科、乳腺科、皮肤科、口腔科、耳鼻喉科等16个临床科室，有中风科、针灸科、骨伤科、心病科、儿科、肛肠科、眼科7个重点中医专科。其中针灸康复科为国家级和省级“农村医疗机构中医特色优势专科”，中风科、骨伤科为省级重点中医专科，儿科为省级农村中医特色专科，心病科为市级中医特色专科，肛肠科为市级中医特色专科培育项目。有检验科、放射科、CT磁共振室、彩超室、心电图室5个医技科室；有脑中风、高血压、糖尿病、癫痫病、肝胆病、胃病、骨质增生、胆结石、小儿哮喘、乳腺病、鼻窦炎等21个专病门诊。2018年，床位使用率98.9%。2015年10月，被国家中医药管理局确定为首批全面提升综合服务能力中医医院。医院拥有美国GEoptima68064排128层CT，美国GEMR3601.5T核磁共振，美国原装进口贝克曼800速全自动生化分析仪（AU-680型），德国西门子数字化摄片系统（DR），东芝数字化摄片系统（DR），西门子高档实时四维彩色多普勒超声诊断仪，希森美康全自动血凝分析仪（CA-660型），岛津500mA数字胃肠机；美国雅培全自动化学发光免疫分析仪，德国狼牌腹腔镜、胆道镜，西门子四维彩超等系列彩超，德国进口超声经颅多普勒血流分析仪，眼用AB超、利普刀，体外冲击波碎石机，M-800A脑干诱发电位仪，动态脑电图等一大批先进的诊断和治疗设备。医院年接诊门诊患者19.7万人次，出院病人1.82万人次。社会效益、经济效益在陕西省同级中医医院中名列前茅，在市级中医医院中名列第一。是陕西中医药大学教学医院；国家脑防办颅内血肿抽吸定点协作单位；西安交通大学第一附属医院协作医院；鄠邑区镇村卫生服务远程心电监测中心；西安市鄠邑区急救中心120急救分站；西安市城镇职工和居民基本医疗保险，鄠邑区、周至县、长安区、沣东新城新型农村合作医疗定点医院；中国人寿保险公司定点医院。与陕西省人民医院、陕西省中西医结合医院、陕西省中医医院、陕西省妇幼保健院、西安交通大学第一附属医院、西安市儿童医院、西安市中医医院建立了医联体合作关系。医院全面实行信息化管理，开通了公众微信平台、居民健康卡和患者就诊“一卡通”服务业务。2016年9月，医院代表陕西省接受国家深改组的视察调研，医保合疗工作受到专家组的高度评价。2017年10月，医院代表陕西省中医药管理局接受国家中药饮片规范化管理专项检查，受到专家组人员一致好评。2017年11月，医院顺利通过国家二级甲等中医医院复审。2018年6月，医院顺利通过了国家中管局中医先进单位验收，各项工作受到专家组的好评。2019年1月，本届领导班子上任，以“明确新目标，提升新境界，争创新业绩”为目标，创新了医院各项工作的新局面。为彻底改善医疗环境，完善西安副中心城市配套建设，2015年8月，户县人民政府启动了“户县中医医院整体搬迁暨门诊综合楼建设项目”。该项目被国家财政部和省财政厅确定为陕西省“PPP”示范项目。项目位于鄠邑区城区东南，占地面积115.3亩，总投资5.3亿元。分医疗区和养老区，设计病床1120张。届时将为广大人民群众提供更加舒适、温馨的医疗环境，更加全面、优质的中医医疗服务。鄠邑区中医医院全体医务人员竭诚为画乡60万群众及周边区县人民群众的身体健康提供医疗卫生服务。产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。