传染病是有一定传播媒介的。通过母婴传播，它为什么叫传染？是因为我们在母体的时候，胎儿和母亲是共用一套循环血液系统的。我们成年过后，知道自己的肚脐其实就是我们和母亲之间的纽带，它在出生之前叫做脐动脉，或者脐静脉。 脐血管的系统就是母亲和小孩之间的一个血液纽带，流到母亲身上的血它会通过纽带，循环到小孩身上，小孩身上的血也会通过脐带再回流到母亲体内。 所以很多准妈妈或者孕产妇，在孕期的时候一定要吃的好。因为你吸收的所有营养也是共享给小孩的。

孩子妈妈患有乙肝，有可能将乙肝病毒传染给宝宝。

传播途径：

• 血液传播：最主要的传播途径。
• 性接触传播。

正常生活中的接触：比如吃饭、握手、说话、拥抱等行为，这些不会造成乙肝病毒传染。

孕妇传染给宝宝：

• 血液传播：如果血液循环中乙肝的病毒定量高，有可能透过胎盘屏障进入胎儿的血液循环。
• 分娩时的传播：母亲的血液会沾染到新生儿，含有一部分乙肝病毒，有可能传染给宝宝。
• 母乳喂养的传播：如果乳头破裂，病毒就有可能随着血液进入宝宝体内。

孩子生后的预防：

第一方面：生前，孕妈妈要查乙肝病毒 DNA 定量，如果定量高，要及时抗病毒治疗，以便把病毒控制住，减少病毒感染宝宝的几率。

第二方面：生后注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。在宝宝出生后 24 小时内，最好在 12 小时内，一定要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，在满月时还要注射一次乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，六个月时注射第三针乙肝疫苗，从而使宝宝获得对乙肝的免疫能力。

第三方面：宝宝生后如果进行亲喂哺乳，与母亲进行相关的亲密接触，一定要检查妈妈的乳头有否破溃，以防哺乳时进入宝宝体内。

进行母婴传播阻断而服抗病毒药的女性应该在何时停药？

现在有很多数据表明，分娩当天停药，也是很安全的。所以在产科指南中就是分娩当天停药。在我们肝病指南 2019 版里边，则就把这三种停药时间都说了，可产后即刻或服用 1～3 个月后停药。而且后面还有一段论述：停药后 17.2%~62%的患者可能发生肝炎活动，且多发生在 24 周内，应加强产后监护。这其实就在说我们肝病科医生的担心。

因为肝病医生见过很多因较早停药而出现肝功异常的产妇，于是就会担心。但从科学的角度，从循证医学的角度来讲的话，产科大夫做的也不错，因为人家看到了很多的当天停药的妈妈都很好，这是有数据支撑的一种科学选择，所以我们尊重产科大夫的意见，也尊重各位妈妈的意见，想分娩当时停药就当时停，想再服用 1~3 个月停也是。

虽然两个指南在在乙肝病毒携带者母婴传播阻断具体措施上尚存分歧。但是主要原则还是一样的，就是 HBV DNA 高的孕妇要在孕晚期服用包括替诺福韦酯在内的妊娠安全性较好的，药物进行预防性治疗，如果在整个孕期没有肝功异常就可以在生育后停药。