视频简介
作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强
被生锈的铁钉扎到脚应该进行以下的紧急处理：
第一、立即去除伤口上的污泥、铁钉及其他异物，可用生理盐水进行冲洗；
第二、尽快到最近的医院就诊，让医生对伤口进行清创；
第三、尽快注射破伤风抗毒素，如果对破伤风抗毒素过敏，可以接种破伤风人免疫球蛋白。
生锈的铁钉造成的穿刺伤有感染破伤风的可能，而一旦感染破伤风，死亡率很高，因此需要第一时间到医院进行伤口的清创，以及注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白，避免感染破伤风。
患者接种疫苗后半小时应留在医院观察，出现任何不适及时告知医生，另外注射后24小时内不要洗澡，以免伤口沾到水引发感染。注射一周内饮食上尽量选择清淡、富含营养的食物，不要吃辛辣刺激性食物，多喝水。
做好细致准确和彻底的清创术是预防感染和保证手术成功的关键因素之一。清创要求较一般外伤更为严格，彻底的清创可以降低或消除肢体再植术后的炎症反应，从而提高再植肢体的成活率。彻底清创与保留肢体长度是矛盾统一的。为了保留肢体，就必须彻底清创，否则一旦发生感染，将危及肢体的成活，甚至危及生命。但也不应过多地去除可成活的组织，过度地缩短肢体，将影响功能，乃至丧失再植的意义。
清创过程：
- 刷洗：用无菌毛刷蘸肥皂乳，分别刷洗离体足和伤肢 3 遍，每遍刷洗 3~5 分钟，然后用生理盐水冲洗干净，擦干。
- 浸泡：将伤肢和离体足浸泡在 0.1%苯扎溴铵液中 5 分钟，浸泡同时将创面污物、异物及血块去除。如创面污染严重者用 3%过氧化氢溶液冲洗 2 遍，然后换 0.1%苯扎溴铵液再浸泡 5 分钟。
- 消毒：一般选择碘酒、酒精或碘伏消毒，按先远端后近端的顺序消毒皮肤，然后铺无菌手术巾及手术单。
- 创面清创。
- 皮肤：按一般原则洗净皮肤及伤口。环形切除皮缘，去除多少应根据伤情，撕脱或挫伤的皮肤应完全切除。
- 肌肉、肌腱：严重损伤的肌肉应予切除。肌腱较坚韧，多数为表面污染，切除要慎重，一般只切除断端末端。对不需缝合的肌腱如指浅屈肌腱，应多切除一些，以预防术后粘连。
- 神经：修复神经是恢复肢体功能的重要环节。不可轻易切除神经组织，以免影响对端吻合。神经一般也是表面污染，洗净后暂不切除伤部，待缝合时再决定去除多少。对挫伤未断的神经，慎勿切断，观察恢复或二期处理。
- 血管：在断肢的平面，根据解剖，找出拟吻合的动、静脉，只剪除污染较重部分，待吻合血管时再作进一步清创，用小动脉夹夹住断裂端或细线结扎、止血并作为标志。
怀孕会对女性大脑有什么影响#，普通人感受到的“一孕傻三年”究竟是否真的有科学依据？怀孕对女性来说除了外表的变化，内在又会产生哪些连锁反应？2024年9月16日，《自然·神经科学》上的一项研究提供了迄今为止对这个黑匣子最全面的窥探。
随着孕周的增加，女性大脑皮层灰质体积缩小、皮层厚度下降，负责记忆的海马体多个区域的体积也在缩小。在研究对象怀孕的第九周，他们分析的400个脑区中有80%的灰质体积和皮层厚度出现了减少，这种变化一直持续到怀孕结束，平均缩小了4%。
“怀孕期间的大脑缩小并不一定是坏事，并且可能使大脑变得更加精简和专业化。”艾米莉·雅各布斯说，怀孕的激素激增可能会导致大脑里一些有用物质的削减，以优化信息处理，这一变化在某些青少年大脑的研究中也有类似的现象。
我们最为常见的给药途径是静脉给药和口服给药。优点是方便经济普遍有效，依从性好，持续时间长。
但药物能够到达肿瘤局部的浓度小，所以对肿瘤的局部作用也小。但是全身的毒副作用较大。为了提高肿瘤局部的药物浓度，减少全身的副作用，对于一些肿瘤可以采取特殊的途径进行给药化疗。
影响药物局部有效浓度的因素有很多，最重要的是肿瘤的体积，因为体积大的肿瘤常常会有区域血供不良，也导致药物浓度低。这一问题呢，可以通过将药物直接注射到肿瘤所在部位解决。
比如我们通常可以通过肝动脉直接将化疗药物注射到肝脏肿瘤部位，而达到全身其他部位的药物就很少。副反应也就很小。
腔内化疗包括胸腔，心包腔内的化疗，治疗癌性积液，有些可以达到较好的控制效果，还有T4期的胃癌和大肠癌，术后腹腔内应用化疗药物氟尿嘧啶和顺铂等，进行腹腔化疗，对于种植性转移的控制是有益的，但全身不良反应却很小。
还有比如膀胱癌的灌注化疗。都可以使局部浓度高，全身药物浓度低。
还有比如鞘内注射给药。因为人体存在诸多屏障，比如血脑屏障和血睾丸屏障。肿瘤细胞可以生长，但抗肿瘤药物却不能到达。这些屏障阻挡大分子的生物制剂不能透过。而肿瘤细胞能够侵犯这些屏障，并通过这些屏障到更远的地方生存。
有些肿瘤，比如急性淋巴细胞白血病或小细胞肺癌化疗后全身肿瘤达到了完全缓解。而出现中枢神经系统的转移。就是因为屏障的存在。这时我们可以选择给药途径的方法，就是腰椎穿刺鞘内给药或在头皮下埋植注药囊，将抗癌药物注入脑脊液。
剂量强度指的是每周药物按体表面积每平方米的剂量，而不计较给药的途径。还有一个就是相对剂量强度的概念，指的是使用的剂量与标准剂量之比。
由于我们在临床上经常可以看到，因害怕给患者带来更多的副反应随意。降低剂量强度，特别是做辅助化疗时候，也许患者当时是可以接受的，但给治疗远期效果带来隐患。
一般来说这是不允许的，在我们治疗中至少要达到有效的剂量强度才能达到治疗的效果，否则疗效达不到，副作用却依然存在。
临床上存在量效关系的肿瘤，一般只见于淋巴瘤，睾丸肿瘤，乳腺癌和小细胞肺癌等少数肿瘤。在治疗的时候量越大，疗效愈大。这也是临床上应用大剂量化疗的基础与依据。
随着科学技术的进步，细胞因子的开发与使用，新药的研发与投入使用。比如造血刺激因子可以使高剂量化疗引起的骨髓功能恢复期进一步缩短。有可能是对化疗抗菌的血液系统疾病，甚至某些上皮肿瘤缩小和长期无病生存。
所以在患者能够耐受的情况下，给予最大耐受剂量强度是至关重要的。
精子是由前列腺、精囊腺等部位生成，当精子出现畸形率较高时，一般会导致正常的生育功能受到影响，需要了解精子的畸形率，判断是否出现了异常情况。
伐地那非主要用于治疗男性勃起功能障碍。长期服用可能产生以下副作用：
一是对心血管系统产生影响，可能会出现低血压，尤其是和其他降压药合用时，症状包括头晕、目眩等。还可能会导致心率加快，增加心脏负担。
二是对消化系统的影响，可能出现消化不良、恶心、呕吐等症状。
三是对神经系统的影响，部分人会头痛，这是比较常见的症状，也有可能会出现头晕、感觉异常等情况。
四是其他方面，比如有可能会引起视觉异常，如视力模糊、色觉改变，不过这种情况相对少见；还有可能出现肌肉疼痛、鼻塞、皮疹等不良反应。
这些副作用不是每个人都会出现，而且出现后的程度也因人而异。如果有相关的健康问题需要长期服用伐地那非，建议在医生的指导下使用，并密切关注身体的反应。
放疗后引起的膀胱炎主要从以下方面处理：
生活护理
• 增加水分摄入，建议每天饮水2000 - 3000毫升，多排尿可以起到冲洗膀胱的作用，减少炎症物质和细菌在膀胱内停留的时间，缓解炎症。
• 避免摄入咖啡、酒精、辣椒等刺激性食物，这些食物可能会刺激膀胱黏膜，加重膀胱炎的症状。
症状缓解
• 血尿处理：如果出现血尿，轻微血尿可通过多饮水来缓解。若血尿严重，可能需要使用止血药物，如酚磺乙胺等，通过收缩血管来达到止血目的。
• 膀胱刺激征处理：对于尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可以使用药物来缓解。如托特罗定，它能抑制膀胱逼尿肌的收缩，从而减轻尿频、尿急症状；也可以使用碳酸氢钠片来碱化尿液，减轻尿痛。
预防感染
• 因为放疗后膀胱黏膜受损，容易引发感染，必要时可使用抗生素来预防感染，如呋喃妥因等。但使用抗生素应谨慎，避免滥用。
膀胱灌注
• 可以使用透明质酸钠等药物进行膀胱灌注，这些药物能够在膀胱黏膜表面形成一层保护膜，减轻放疗对膀胱黏膜的损伤，有助于黏膜的修复。
如果服用必利劲（盐酸达泊西汀）治疗早泄无效，可以考虑以下方法。
行为疗法
• 通过一些特殊的性技巧训练来延长性交时间。例如，尝试缓慢而有节奏的刺激方式，避免过度刺激导致过早射精。还可以采用动停法，在性生活过程中，当感觉快要射精时，停止性刺激，待射精紧迫感消失后再继续。
心理治疗
• 很多早泄患者存在心理压力和焦虑情绪，这会加重早泄症状。可以进行心理咨询或者性心理治疗，来缓解焦虑紧张情绪，增强自信心。
局部麻醉剂
• 使用复方利多卡因凝胶等局部麻醉剂。这些药物可以降低阴茎头的敏感度，在性生活前涂抹在阴茎头，通过局部麻醉的作用延长性交时间，但要注意使用量，避免导致性伴侣局部麻木和自身勃起功能障碍。
其他药物治疗
• 可以在医生指导下尝试使用舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药物，这些药物也有一定延迟射精的作用。另外，一些中药或者中成药也可能对早泄有改善作用，如金锁固精丸等。
手术治疗
• 对于药物和心理、行为治疗效果差的患者，可考虑手术治疗，如包皮环切术（适用于包皮过长或包茎患者）、阴茎背神经切断术，但手术有一定的风险，如可能引起阴茎头麻木、勃起功能障碍等并发症。
邦力健分体式胎心仪使用视频
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