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足踝离断再植的清创原则

足踝离断再植的清创原则
发表人:王目国

做好细致准确和彻底的清创术是预防感染和保证手术成功的关键因素之一。清创要求较一般外伤更为严格,彻底的清创可以降低或消除肢体再植术后的炎症反应,从而提高再植肢体的成活率。彻底清创与保留肢体长度是矛盾统一的。为了保留肢体,就必须彻底清创,否则一旦发生感染,将危及肢体的成活,甚至危及生命。但也不应过多地去除可成活的组织,过度地缩短肢体,将影响功能,乃至丧失再植的意义。

清创过程:

  • 刷洗:用无菌毛刷蘸肥皂乳,分别刷洗离体足和伤肢 3 遍,每遍刷洗 3~5 分钟,然后用生理盐水冲洗干净,擦干。
  • 浸泡:将伤肢和离体足浸泡在 0.1%苯扎溴铵液中 5 分钟,浸泡同时将创面污物、异物及血块去除。如创面污染严重者用 3%过氧化氢溶液冲洗 2 遍,然后换 0.1%苯扎溴铵液再浸泡 5 分钟。
  • 消毒:一般选择碘酒、酒精或碘伏消毒,按先远端后近端的顺序消毒皮肤,然后铺无菌手术巾及手术单。
  • 创面清创。
    • 皮肤:按一般原则洗净皮肤及伤口。环形切除皮缘,去除多少应根据伤情,撕脱或挫伤的皮肤应完全切除。
    • 肌肉、肌腱:严重损伤的肌肉应予切除。肌腱较坚韧,多数为表面污染,切除要慎重,一般只切除断端末端。对不需缝合的肌腱如指浅屈肌腱,应多切除一些,以预防术后粘连。
    • 神经:修复神经是恢复肢体功能的重要环节。不可轻易切除神经组织,以免影响对端吻合。神经一般也是表面污染,洗净后暂不切除伤部,待缝合时再决定去除多少。对挫伤未断的神经,慎勿切断,观察恢复或二期处理。
    • 血管:在断肢的平面,根据解剖,找出拟吻合的动、静脉,只剪除污染较重部分,待吻合血管时再作进一步清创,用小动脉夹夹住断裂端或细线结扎、止血并作为标志。

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清创术疾病介绍:
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  • 作者 | 北京天坛医院

    文章首发于 | 北京天坛医院公众号

     

    腰椎穿刺术是神经科常用的检查方法之一,对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。但似乎大家对它有所“误解”认为是抽脊髓,容易留下后遗症。下面带大家了解一下腰椎穿刺术。

     

       

     

     

    什么是腰椎穿刺术?

     

    腰椎穿刺术是将腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺入蛛网膜下腔进行抽取和注射的一种临床诊疗技术。临床上常用于神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。腰椎穿刺术操作简单、安全。

     

    哪些病人需要做腰椎穿刺术?

     

    无明显颅内高压的颅内占位性病变的患者,了解颅内压力高低、蛋白含量等;诊断可疑中枢神经系统的炎性病变患者;诊断和鉴别诊断出血性与缺血性脑血管的患者;诊断和鉴别诊断脊髓病变和多发性神经根病变的患者;需要实施椎管内注入药物治疗的患者;需要释放脑脊液,减轻炎性刺激的患者.......

     

    腰椎穿刺术在哪个部位穿刺?

     

    成人一般取第3-4腰椎间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

     

    腰椎穿刺是我们应该采取什么体位?

     

    腰椎穿刺时医生和护士会协助您采取去枕侧卧位,背部齐床沿,头向胸前弯曲,两手抱膝,双膝向腹部弯曲,要背尽量向后弓起,使椎间隙增宽,更加有利穿刺。

     

    腰椎穿刺术后我们可以下床活动吗?

     

    为了避免您术后低颅压性头痛的出现,腰椎穿刺术后您需要去枕平卧4-6小时,平卧期间不可抬高头部,但您可适当转动身体,可以进行翻身。

     

    腰椎穿刺术后,伤口需要注意什么吗?

     

    穿刺术后为防止穿刺点伤口感染,穿刺点24小时内尽量保持局部敷料的清洁、干燥。如有特殊红肿需要找专业医生咨询。

     

    一想到要做腰椎穿刺术我就紧张怎么办?

     

    请您别紧张,医生和护士都在您身边,腰椎穿刺时医生和护士会指导和协助您保持腰椎穿刺的正确体位,消除您的紧张情绪,放松心情会减少您的不适感。

     

    最后给大家进行温馨提示:

     

    术后如您有头痛、恶心、呕吐、腰背痛等穿刺后并发症,请及时通知护士和医生;

    术后请保持局部敷料的清洁、干燥,如有渗出液请及时告知医生和护士;

    术后患者要多饮水。

     

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  • 膝关节痛不是一种老年人特有的疾病,据统计,去年有85万人因膝关节炎而就诊。膝关节关节炎的发病率自35岁后就开始急剧上升,直到80岁以上,仍然会因膝关节问题而就诊。年龄小的时候,经常会出现膝关节的问题,不外乎是“创伤”、“使用不当”、“遗传”和“肥胖”等等原因所致。退化性膝关节炎的发病率随年龄的增长而缓慢增长。尽管膝关节问题很普遍,但大多数人对膝关节“保养”的知识还不够。

     

    事实上,许多患有退化性关节炎的病人,都是由于动作姿势不当或过度使用关节所致。「运动对身体有好处,但难免会有轻微或不自觉的小损伤,但每次的损伤都有累积作用,所以长期滥用膝关节,会导致膝关节软骨退化」,若要维持关节健康,最好改变使用方法。的确有一些O型腿、X型腿(膝关节外翻),是由于基因或家族遗传的关系所致,如果经常出现疼痛的症状,就应该提早纠正,否则,软骨磨损严重,置换人工关节的机会会增加许多。

     

     

    体重减轻也是避免关节受力变形的一种方法。此外,如果病人的两个膝盖中有一个比较差,实际上也会导致另一个健康的关节退化。由于原来两个关节都要平均分担身体的重量,现在变成了一个关节要承担大部分重量,相当于让一个健康的关节“过度使用”,久了也容易产生“退化”,所以对不健康的关节要尽早治疗,以免导致健康的关节退化。红、肿、热、痛都要注意而要保护膝关节,除了注意姿势外,还要注意膝关节提供的“警报”。

     

    许多人会认为,膝关节发出的“卡卡声”,代表退化性关节炎,只有单纯的卡卡声是好的,如果出现除了卡卡声以外的疼痛状态,可能代表膝关节半月软骨有撕裂的情况。

     

     

    半月形软骨是负责重量“缓冲”的软骨片,当膝关节弯曲、伸直时,会前后滑动,如果膝关节在负重状态时其前后滑动不顺畅,则会出现“卡卡”声,但并不影响膝关节的正常功能。若膝关节在活动时发生严重损伤,半月软骨就会出现裂伤,此时病人的膝关节也会出现“卡卡”声,或在正常膝盖活动时,会有卡住伸不直和疼痛的现象。若症状持续,这表示膝关节半月板有问题,“轻度的裂伤需要膝关节镜检查并修补。若病情过重,则需行半月板切除,但术后无半月板缓冲机制的保护,形成关节炎的机率会增加。

     

    因此,年轻时,身体的修复能力还不错,尽可能维持正确、正常使用膝盖的方式,避免滥用,以使膝关节更健康更长久,动手术或更换人工关节,都是最后一步。

  • 类银屑病和银屑病是两种不同的皮肤疾病,其区别主要在于病因、症状、病程等。

    1.病因:类银屑病的具体病因尚不清楚,可能与病毒感染有关。而银屑病则是一种免疫介导的慢性炎症性疾病,可能与遗传因素和免疫系统异常有关。

    2.症状:类银屑病通常伴有轻度瘙痒,但没有明显的疼痛或关节炎症状。银屑病则可能伴有明显的瘙痒、疼痛和关节炎症状。类银屑病的典型皮损是"母斑-子斑"型,即开始出现一个较大的圆形、椭圆形或卵圆形斑块(母斑),随后在身体其他部位出现较小的斑块(子斑),呈“圣诞树”样分布。银屑病的典型皮损是红色、厚鳞屑覆盖的斑块。

    3.病程:类银屑病通常是急性发作,持续数周至数个月,然后自行消退。银屑病则是一种慢性疾病,症状可能持续数年。

    不管是类银屑病还是银屑病,都需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 蛤蚧是壁虎科蛤蚧的干燥体,又称大壁虎,它的外形令人细看恐极,但它却是一种传统的名贵中药材,它主要产于广西。蛤蚧的名字来源很有趣,唐代的《新修本草》中记载蛤蚧,有一段这样的描述 “旦暮则鸣,自呼蛤蚧是也”,“旦”指早晨,“暮”指傍晚,大意是说这种动物快接近傍晚时,会自己叫自己的名字。实际上就是说蛤蚧这个动物发出的叫声有“蛤(gě)”这个声音,因此是根据这个动物的叫声而命名的。

     

     

    蛤蚧的药理功效

     

    《本草纲目》中记载,蛤蚧具有“补肺气,益精血,定喘嗽,疗肺痈,消渴,助阳道”之功效。在中药分类中蛤蚧属于肺肾双补,主要是补肾阳,补肺气,止咳平喘。蛤蚧作为补阳药,可壮阳和治疗不孕不育等。我们日常生活中常常也把其作为一个补阳滋补类的补品服用。

     

    在中医理论中,我们人体的呼吸功能其实是由肺和肾共同调节的,蛤蚧虽能够补肺气,但是一般单独的肺气虚不用蛤蚧,而主要针对由于肾阳虚同时又有肺气虚出现的肾不能纳气造成的久咳虚喘,因肺肾同属水上之源,蛤蚧能使肺、肾皆得所养,从而治疗久咳。如 “人参蛤蚧散”中,人参补肺、蛤蚧补肾,对于肺肾两虚的久咳虚喘就有很好的疗效。那么若为风寒外邪所致咳嗽者(如感冒),或有实热病症者则不宜用。中药用药非常的精准,有最佳的适应症,不应人云亦云盲目服用,因此不可自行随意用药,而应当是在中医师指导下辩证选药。

     

     

    蛤蚧服用方法

     

    中药不仅讲究配伍,也讲究炮制方法,通过配伍和炮制来达到增效减毒的精准疗效。蛤蚧我们一般认为最好是作为丸剂或者散剂来服用,因其质地硬,煎汤效果不好,一般不用来煎水服用。并且蛤蚧属动物药,有腥味,口感不好。食疗可以用来炖肉,也是一味比较好的滋补药。

     

    值得注意的是,近年来,由于一些错误的养生观念造成这些滋补类药物的资源匮乏,导致供不应求,进而市场上出现了很多伪劣品,如拿壁虎、红瘰疣螈、红点蛤蚧(背部有明显的小圆形红色斑点)等来冒充蛤蚧,还需通过正规渠道购买。

     

    参考文献:

    [1] 刘训红,王春根,陈彬.蛤蚧及其伪品的粘度鉴别[J].中药材,1992,15(8):20

    [2] 任仁安.中药鉴定学[M].上海:上海科学技术出版社,2003:235.

    [3]邓明鲁.中国动物药资源[M]北京:中国中医药出版社,2007:233.

  • 车前草,顾名思义:长在车前面的草。这样理解真的对吗?好像并没什么错误,因为有关于车前草的传说就是这么解释的。

     

    在很久以前,准确来说是在尧舜禹的那个时候,由于连连下雨,导致江西一带发生洪涝灾害,河里面泥沙淤积,到处都是一片汪洋。农民们的水田被水淹了,房子也被水淹了,甚至是被冲垮了,大家也因此成了无家可归的人。

     

     

    后来这件事让舜帝知道了,于是就派禹和伯益一起去治理江西的水灾。他们见各个地方都被淤泥堵得厉害,水根本就没办法排出去,淤泥不解决,洪水也就没办法治理了,于是他们选用了疏通淤泥的方法。人们都是为这大水所害,这时候上面有官员下来帮忙治理,就好比雪中送炭,大家配合的积极性都很高,疏通工程进展得也很快,不到一年就修好了一大半。可是就在快要修好的时候,由于正值夏季,又很久没有下雨,天气十分炎热。工人们都开始生病、发烧,有的人甚至直接就病倒了,工程因此也不得不暂时停止。

     

     

    舜帝知道情况后,赶紧派医师去救治灾民,可终究不见效果。禹和伯益都急得寝食难安,都不知该如何是好。直到有一天,有一位老伯找到他们,说自己知道一种草,也许对工人们的病情有所帮助,他说:“我不是医师,其实只是一个马夫而已,但是之前我观察到有的马饮食很好,而且感觉它们排尿排便都比其他的马要好一些,于是就在想这是为什么呢?后来我继续观察,原来那些马都会吃长在马车前面的一种草,我把那种草喂给那些不吃不喝、比较瘦弱的马吃,结果它们全都好了,食欲开始增加,排便也渐渐变好了。后来我用这些草喂一些生病的马,它们的病也会好转。”

     

    禹和伯益听了都十分高兴,虽然拿不准,可是在没其他办法的情况下,试试总是好的。于是就命令手下去扯了一些这个草来,用这个草熬水给工人们喝,没想到工人们喝了两天这个草煮的水,基本就痊愈了。后来为了方便记住这个草,又由于这个草是长在马车前面的,所以就取名叫做“车前草”。

     

     

    现在人们仍旧在使用这个药,其应用也十分广泛。它已被收入中国药典,经前人的研究总结,车前草的性味甘、淡、微寒,归肺经、肝经、肾经、膀胱经。主要作用是清热利尿、渗湿止泻、明目、祛痰。一般用来治疗小便淋漓不畅、带下相关疾病、水肿病、夏季中暑、腹泻、眼睛生疮等。

     

    所以说,生活处处有学问,就这么一个不起眼的草,就可以解决人们的痛苦,这不仅得益于马,更得益于那个喂马的老伯伯,要不是他善于观察,这个草也许就这样埋没了也不是没有可能!

  • 药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、注射、吸入、栓剂吸收、外用透皮吸收等途径进入人体后引起的皮肤黏膜反应。任何一种药物,包括保健品在内都可能引起药疹。可以引起药疹的药物很多,最常见的有抗生素类药、磺胺类药、镇静药和解热镇痛药、异种血清制剂及疫苗等。

     

     

    一、药疹的症状

     

    1.固定红斑型:这是最常见的一型。好发于手足背及皮肤黏膜交界处,如口唇、外生殖器、肛门等处。

     

    皮疹特点是圆形或椭圆形的水肿性紫红斑,直径一般1~2cm或更大,境界清楚,多数是单发,少数也可多发,紫红斑中央可出现水疱或大疱,持续7~10天,消退后留有暗褐色或棕褐色色素沉着斑,可持续数月或更长时间。

     

    自觉症状仅有轻度痒感及灼痛感。如再次用致敏药物,又会在原处发生同样皮疹,随着复发次数增加,皮损数目亦可增多,面积可扩大。反复发作后,遗留的色素沉着斑不易消退。

     

    2.荨麻疹性药疹:较常见。症状与急性荨麻疹相似,但风团颜色较鲜红,皮疹持续时间较长。严重的可伴有发热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿和蛋白尿等。

     

    3. 麻疹样或猩红热样型:皮肤上出现弥漫性鲜红色斑或半米粒大的红色斑丘疹,皮疹主要分布于躯干,可泛发全身,类似麻疹或猩红热。

     

    4.多形红斑型:特点是豌豆大至蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹,中央常有水疱,对称发生于四肢伸侧、躯干,境界清楚,有痛痒感。重症病人的口、眼、外阴黏膜会发生水疱糜烂,剧烈疼痛。

     

    5.大疱性表皮松解型。这是药疹中最严重的一型。

     

    可发生于任何年龄,起病急骤,全身中毒症状明显,皮肤出现弥漫性紫红或暗红斑片,并很快出现松弛性水疱、大疱及表皮大片松解脱落,疱壁易被撕破和脱落,露出糜烂面,渗液较多。同时有高热、疲乏、咽痛、呕吐、腹泻等症状,容易继发感染,发生肝肾功能障碍,电解质紊乱或内脏出血。此病死亡率高,应当送患者及时就医。

     

     

    二、药疹与其他皮肤病的鉴别

     

    1.麻疹样或猩红热样型药疹与麻疹或猩红热

     

    区别是麻疹或猩红热没有近期用药史,并且出现皮疹前有上呼吸道症状(感冒,流涕,咳嗽,头痛等);而麻疹样或猩红热样型药疹没有上呼吸道症状,且有近期用药史。如果在发病前20天内使用了以前未用过的药物,或以前用过但此时服用时药物已过期,或此次服用的和以前的非同一药厂生产,就可诊断为药疹。

     

    2.多形红斑型药疹与多形红斑:区别在于后者无近期用药史。


    三、药疹的治疗

     

    局部治疗可使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏、外用糖皮质激素制剂、外用抗菌药制剂等。口服药物可选择抗组胺药、口服激素、雷公藤多甙片。

  • 滴!滴!滴!

    刺耳的警报声在急诊室内响起。

    “醒醒,醒醒,爸!”焦急的呼喊不断传来。

    一个70岁的老人躺在病床上,面色苍白,此刻正陷入昏迷。

    他的女儿吴女士陪伴在旁边,满脸担忧,与医生讨论着父亲的病情。

    “情况很危险,需要透析。”医生通知道。

    但是吴女士却面色凝重。

    因为她知道,父亲的状况虽然需要透析,但身体条件已经无法承受透析。

    要不要透析——这是一个矛盾的难题。

     

    受访者 | 北京 吴女士
    文 | 一心一意
    监制 | 黑凤梨

     

    01 快速升高的肌酐

     

    吴富国(化名)的身体一直很好,妻子早逝后,一个人将三个女儿抚养长大。

     

    然而在16年8月份,吴富国65岁的时候,很突然的,身体很难受。

     

    女儿陪伴着他来到医院,在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多!

     

    肌酐是我们肌肉的一种代谢产物,在血液中会经过肾脏排出体外,正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔/升,过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素,但当肾功能不全时,血肌酐就会无法正常排出体外,从而快速升高。

     

     

    一千多的血肌酐指标,证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

     

    肾功能不全,也就是我们常说的肾衰,到了晚期也被称之为尿毒症。

     

    一般来说,这会是一个慢性的发病过程。

     

    但是吴富国突然发病的情况,让医生们觉得不对劲。

     

    在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后,经过各种排查,吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

     

    ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病,会对人体各个系统造成损伤,通常最容易累及肾脏和肺脏,一旦发病,病情会比较危急。

     

    02 必不可少的透析

     

    吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后,情况稍微好转。

     

    但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤,不可逆转,想要维持正常的身体技能,就只能采取透析。

     

    透析包括血液透析和腹膜透析,主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

     

    如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段,透析就必不可免,且需要长期维持。

     

     

    这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

     

    父亲好好地,怎么就突然患上了这种免疫疾病,患上了尿毒症?

     

    忽然间,她想起了2013年,父亲62岁的时候,也是突然间身体很难受。

     

    吴富国当时在医院被诊断为肺气肿,进行一段时间的抗炎治疗后,症状就好转消失,所以当时吴女士并没有太过在意。

     

    但现在想起来,吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患,或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

     

    吴女士不禁有时候会想,如果能够早一点发现这种可能性,父亲也许就不会到达这么严重的地步?

     

    03 无法恢复正常的生活

     

    在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月,吴富国的肾脏功能已经稳定。

     

    因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓,就是植入一根人工血管,所以吴富国到血管外科进行造瘘手术,但是做完手术之后,吴富国因为年龄比较大,病情比较危险,并发了胃肠道出血。

     

    因为到达了尿毒症阶段,吴富国身体各个系统都容易受到损伤,不仅他的心脏功能出现了一些问题,肺部也开始积水,血氧饱和度也一直比较差,病情随时会再度恶化。

     

    吴女士可以说是操碎了心,为了父亲能够得到更好的治疗,她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

     

    在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后,吴富国终于能够出院,勉强过上了接近正常的生活。

     

     

    最为理想的——也就是接近正常的生活。

     

    因为每一位尿毒症患者,生活已经不可能恢复到正常。

     

    贫血、营养不良、继发性高血压,几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

     

    当肾脏无法履行它的正常功能,就需要透析来代替。

     

    不仅需要控制饮食,注意生活、运动中的方方面面,每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

     

    尿毒症患者,哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题,在其他科就诊的话,就会因为医生判断存在尿毒症,需要进行透析,而将病人转移到肾内科。

     

    她的父亲,每次住院,因为肾脏不好,哪怕身体其它部位的问题,也只能住肾脏科,有时候需要在几个医院之间轮转。

     

    透析还需要陪护,不仅对于自己,对于家人而言,也造成了很多问题。

     

    04 最后一次透析

     

    自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后,吴富贵5年内,每年都会去测一次ANCA抗体,防治病情复发。

     

    虽然抗体指标没有异常,但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

     

    每年,吴富贵肺部都会出现感染,出现呼吸困难、气喘,轻的话在诊所消炎治疗,重的话就不得不住院。

     

    2021年8月份,吴富贵再次因为肺部感染而住院,但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转,肺部不停的积水,让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

     

    但是因为吴富贵身体整体情况比较差,无法进行进一步手术和检查,所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

     

    住院一个多月,吴富贵情况得到一些好转,最终决定出院。

     

    但就是在三个月后,11月份,吴富贵突然晕倒在地。

     

     

    吴女士焦急地带着父亲来到医院,在急诊科发现父亲低血糖。

     

    然而的持续的高糖注射,也无法让吴富贵的症状得到改善。

     

    “需要透析。”医生只能做出这样的结论。

     

    然而吴女士已经隐隐约约感受到,父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

     

    之前出现过这样的情况,当父亲身体虚弱时,透析过程就会无法进行。

     

    她担忧着等待一个结果。

     

    但……这一次的紧急透析过程中,因为吴富贵出现紧急的呼吸困难,导致透析不得不停止。

     

    快速下降的血氧饱和度,让呼吸机也难以维持。

     

    注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标,诸多抗生素也无法控制的持续感染。

     

    无数异常的指标下,最终,吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

     

    05 早防早治、长期沟通

     

    ANCA抗体相关血管炎,尿毒症,这是整个世界都困扰的难题,仍然等待着进一步的科研探索,需要更多的临床治疗手段。

     

    谈论起这些事情,吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破,一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

     

    如果能够更早地筛查到这种疾病,便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前,延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流,交流病人病情的每一次转变,能够更快地给出指导和意见,或许病人的寿命便能够更多延长一些。

     

    因为与病人无法保持及时的沟通,所以每一次诊治,都只能处理现在所能够看到的问题,病人之后的病情转变,因为每一次住院、出院,因为可能涉及到了不同的医院、医生,所以无法得到完善的关注。

     

    但是互联网在线医疗,有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情,并给于持续的关注,避免医疗资源的浪费,节省诊治的时间,京东健康便是致力于这样的服务。

     

    通过方便快捷的就医咨询,帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性,通过长期的家庭医生服务,帮助病人们更好地应对各种慢性疾病,也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

     

    同时,如果能够让医生和病人建立起更多的联系,也能够帮助医生发现更多疾病的变化,帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

     

    每一个尿毒症患者,背后都隐藏着许多心酸和泪水,如何更好地去生活?我们愿意为其提供帮助,也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

  • 偏方不能治疗支气管炎,治疗支气管炎的方法主要包括基础治疗、药物治疗、物理疗法、支持性治疗等方面。

    1.基础治疗:包括给患者提供良好的生活环境和健康的生活方式,如避免烟雾、粉尘和有害气体的接触,保持室内空气清新,避免过冷或过热的环境等。此外,保持充足的水分摄入,良好的营养和适度的体育锻炼也是重要的。

    2.药物治疗:根据支气管炎的类型和严重程度,可能会考虑使用以下药物进行治疗:

    • 支气管扩张剂:可以通过舒张支气管平滑肌,改善气道通畅性。常用的支气管扩张剂包括β2-肾上腺素受体激动剂(如沙丁胺醇)和抗胆碱药物(如噻托溴铵)。
    • 糖皮质激素:具有抗炎作用,可以减轻气道炎症和肿胀。短期使用糖皮质激素可以缓解急性发作或重症支气管炎的症状。
    • 抗生素:如果支气管炎由细菌感染引起,可以采用抗生素治疗。抗生素的选择应根据病原体的敏感性和临床情况来确定。
    • 黏液溶解剂:黏液溶解剂(如溴己新)可以帮助稀释和清除气道中的黏液,减轻咳嗽和痰液的排出。
    • 其他辅助药物:根据症状的不同,医生还可能考虑使用其他药物,如止咳药右美沙芬、祛痰药羧甲司坦等药物,以缓解症状。

    3.物理疗法:包括胸部按摩、呼吸训练等物理疗法,可以帮助改善支气管炎的症状和气道通畅性。

    4.支持性治疗:根据患者的具体情况,可能需要给予润喉剂、退热药等支持性治疗,以缓解症状。

    若患有支气管炎,应在医生的指导下进行治疗,切勿自行用药,以免出现风险。

  • 现代人日常的“本命”姿势是什么?坐姿一定位列榜首,不管是出行开车,还是伏案学习工作,都是长时间的坐姿。如果不能保持合适的坐姿,长此以往,就会对我们的颈椎造成伤害!在驾驶和伏案时,不当坐姿是如何伤害我们的颈椎的?正确的坐姿又应该是怎样的?

     

    1.  坐姿不当危害大

     

    在驾驶和伏案时,我们容易出现头颈前伸、弯腰驼背等问题。这会让我们的颈背部伸肌群都处于紧张状态,长期紧张则容易导致疲劳、痉挛,还会造成筋膜增厚,使肌肉的正常运动受到限制。

     

    肌肉无力牵拉颈椎,颈椎的稳定性就会下降,会加重颈椎的退变,导致颈椎的骨质增生和钙化等,最终对神经根、椎动脉、脊髓等产生压迫,引起眩晕、头痛、四肢麻木、甚至下肢瘫痪等压迫症状。

     

     

    肌肉无力维持胸曲和腰曲,也会压迫心肺和腹腔脏器,影响各系统功能。所以良好的坐姿无论对于颈部还是全身的健康都至关重要,我们在生活中要多加注意。

     

    既然如此,怎样才是正确的坐姿呢?驾驶时的坐姿与伏案坐姿又有不同,我们分别来看:

     

    2.  驾驶时的正确坐姿

     

    正确的驾驶坐姿首先需要我们注意调整座椅的前后位置和角度。当脚能完全踩下刹车、双手握住方向盘时肘部微曲,座椅就处在适当的位置;此外,驾驶时身体应微微后仰,以头颈腰背不离开椅背为宜,此时脊椎的四个生理曲度都能得到较好的支撑,座椅就处在合适的角度。

     

     

    调整好了座椅,我们还需要另加一个颈枕。汽车自带的头枕是为了防止碰撞时颈部过度后伸而设计的,但它并不能有效地支撑和保护我们的颈椎。为了保持颈椎的正常生理曲度,我们可以自己加上一个颈枕,对于缓解颈部肌肉疲劳、舒缓颈椎问题都是有帮助的。

     

    3.  伏案工作时的正确坐姿

     

    不管是过于放松的曲背拱腰,还是军训般的正襟危坐,都会让肌肉处于紧张状态,不利于脊椎健康。

     

    正确的伏案坐姿应保持下肢自然下垂,双足平实落地,膝关节略高于髋关节;臀部后移,身体略微后仰,轻轻靠于椅背,让上身和腿部之间呈135度左右夹角。

     

    此时我们的坐姿近似于站立时的“S”型,有利于维持身体的正常生理曲度。悬空的肘部和前臂则可能带动上身前倾,因此我们在书写和使用电脑时要注意平放手臂,保持和地面平行或略微上抬为宜。

     

     

    而头部需要注意的是,我们可以让头部略微前倾而颈部保持直立,以颈曲维持正常后凸为准,切忌长期低头或头颈过度前倾。此外,适当的头颈活动对于消除颈部疲劳、预防颈椎病也有好处。

     

    驾驶和伏案都会让我们长期保持坐立姿态,因而,良好的坐姿就显得尤为重要了。正确坐姿的关键就在于维持好颈曲、胸曲、腰曲和骶曲这四大脊椎生理弧度,这样我们的肌肉也处在最放松的状态,疼痛、疲劳就不会积累,各种压迫症状更是不会产生。

     

    颈椎健康关乎生活的点点滴滴,爱护颈椎,就让我们从改善坐姿开始!

  • 我是乐挺,一个热爱运动的年轻人。6月7日,我做了一次清创手术,手术后恢复得很好。但最近几天,我开始感到大腿根部腹股沟处酸痛,走路也变得有些困难。担心病情复发,我立即去医院检查,结果显示C蛋白正常,血沉30。这个结果让我更加焦虑,于是我决定寻求专业医生的帮助。

    通过京东互联网医院的线上问诊服务,我联系到了姜医生。姜医生是一位经验丰富的医生,他听取了我的症状描述后,首先安慰我说不用太担心,血沉30是正常的恢复范围,恢复需要几个月的时间。然后他告诉我不要敷药,正常走路就可以了。对于我的脚面肿和刀口情况,姜医生建议我继续服用之前开的药,先吃一种,吃完再吃另外一种。他的专业建议让我感到非常安心和放心。

    在姜医生的指导下,我逐渐恢复了健康。虽然过程中有过焦虑和困惑,但有了专业医生的帮助,我最终战胜了疾病。现在我已经可以正常锻炼和走路了,生活也回到了正轨。感谢姜医生和京东互联网医院的线上问诊服务,让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

    手术后大腿根部酸痛的处理指南 常见症状 手术后大腿根部酸痛、血沉升高是常见的恢复期症状,尤其是在清创手术后。这些症状通常不需要过度担心,但如果伴随着其他严重症状,应及时就医。 推荐科室 外科或康复科 调理要点 1. 遵循医生的指导,按时服用药物; 2. 保持适当的休息和运动,避免过度劳累; 3. 注意饮食,多摄入富含营养的食物; 4. 定期复查,监测恢复情况; 5. 如果出现异常症状,及时就医。

  • 2024年9月5日,17时14分,保定市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉他在拔完智齿后的第5天仍然感到疼痛,尤其是在晚上。医生在详细了解李先生的病情后,判断这可能是炎症引起的,建议他使用消炎药进行治疗,并在必要时进行线下清创处理。李先生表示非常感谢医生的帮助,并对京东互联网医院的服务表示满意。

    这次线上问诊的成功,得益于医生对李先生的病情进行了深入的了解和分析,并给出了专业的建议。同时,京东互联网医院的平台也为这次问诊提供了便利的条件。通过这次经历,李先生对线上问诊的信任度大大提高,他表示将来如果有需要,会优先选择京东互联网医院进行咨询。

  • 我从未想过,一个简单的擦伤会让我陷入如此的困扰。十天前,在一次户外活动中,我不小心摔倒,膝盖擦伤了。起初,我并没有太在意,认为只是一个小伤口,过几天就会好。但是,随着时间的推移,伤口不仅没有愈合,反而开始出现红肿和疼痛。我开始感到焦虑和无助,不知道该如何处理这个问题。

    在朋友的建议下,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就联系到了一位皮肤科医生。医生非常专业和耐心,详细询问了我的病情,并要求我拍摄伤口的照片进行查看。通过图片,医生判断出我的伤口可能已经感染,需要及时处理。

    医生给出了详细的治疗方案,包括使用红霉素软膏和外用重组人碱性成纤维细胞生长因子来促进伤口愈合,并且强调了避免局部摩擦和刺激性食物的重要性。同时,医生还提醒我,如果情况没有改善,需要及时到医院进行清创手术。

    在医生的指导下,我开始了治疗。每天早晚,我都会按照医生的建议进行包扎和药物涂抹。经过一周的治疗,我的伤口终于开始好转,红肿和疼痛逐渐消失。我非常感激医生的帮助和指导,感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务。

    擦伤感染的治疗与调理指南 常见症状 擦伤感染的常见症状包括红肿、疼痛、渗液和发热等。易感人群主要是那些在日常生活中容易受伤的人群,例如运动员、儿童和老年人等。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1.及时清洁伤口,避免感染; 2.使用抗生素软膏(如红霉素软膏)涂抹伤口,预防感染; 3.使用外用重组人碱性成纤维细胞生长因子,促进伤口愈合; 4.避免局部摩擦和刺激性食物; 5.如果情况没有改善,需要及时到医院进行清创手术。

  • 我从来没有想过自己会在网上寻求医生的帮助,直到那天我发现耳朵后面长了个软包,痛得厉害。起初,我并没有太在意,认为可能只是个小疙瘩,过几天就会消失。然而,随着时间的推移,包越来越大,疼痛也越来越剧烈。我开始感到窘迫和焦急,不知道该怎么办。于是我打开了手机,搜索了相关的症状,找到了一个互联网医院的在线问诊平台。

    在平台上,我遇到了一个非常专业的医生,他问我是否有破溃,里面是脓还是肉疙瘩硬的。我回答说没有破溃,里面应该是脓,软的。医生又问我多久了,我说有四五天了。医生告诉我,考虑是皮脂腺囊肿,外用药效果不好,需要去医院做清创处理,把里面的脓清出来。同时,他也建议我口服抗炎药物,头孢、罗红霉素之类的,只要不过敏的都可以。医生还提醒我注意饮食,少吃辛辣刺激的海鲜牛羊肉,避免抓刺激,避免感染。

    我按照医生的建议去医院做了清创处理,服用了抗炎药物。几天后,我的耳朵后面不再疼痛,包也逐渐消失了。整个过程中,我都非常感激那个医生,他的专业知识和耐心解答让我在最短的时间内得到了有效的治疗。现在,我已经完全康复了,耳朵后面也恢复了原来的样子。

    这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无论何时何地,只要有网络,就可以随时随地得到专业的医疗帮助。尤其是在一些小病小痛上,互联网医院可以大大节省我们的时间和精力。当然,如果病情严重,还是需要去实体医院就诊的。

  • 2024年9月5日,17:10:07,运城市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉跟骨骨折做完手术一直长不好,医生通过详细的询问和图片观察,初步判断为伤口感染。医生建议患者尽快去当地的县医院进行处理,并与手术医生联系,了解更多情况。整个问诊过程中,医生展现了其专业、细心和耐心的优良品质,给患者留下了深刻的印象。

  • 我还记得那天晚上,我的头磕破了,鲜血直流。慌乱中,我选择了线上问诊。医生很快回复了我,询问了我的症状并给出了初步的诊断。然而,几天后,伤口红肿,疼痛难忍。我再次联系了医生,描述了我的情况。医生建议我去医院复诊,可能有线头残留。虽然我有些担忧,但医生的专业态度让我安心。

    在医院,医生检查了我的伤口,确认了线头残留的诊断。他们进行了清创手术,取出了线头。整个过程非常顺利,医生和护士都非常友善和专业。现在,我的伤口已经完全愈合了。

    这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了方便、快捷的就医方式,尤其是在紧急情况下。同时,也让我明白了即使在线上就医,也不能忽视身体的信号。如果出现异常情况,及时去医院复诊是非常必要的。

    伤口红肿可能有线头残留的就医指南 常见症状 伤口红肿、疼痛、可能有线头残留等症状。 推荐科室 外科或急诊科。 调理要点 1.及时清创手术,取出线头;2.保持伤口清洁,避免感染;3.按医嘱服用消炎药;4.注意休息,避免剧烈运动;5.定期复诊,确保伤口完全愈合。

  • 我是一个在河源市的普通人,生活平淡无奇,直到那一天的意外。24号凌晨,我在水泥地上摔了一跤,腿部严重擦伤。起初我并没有太在意,直到中午才去医院做了消毒清洗。医生告诉我用生理盐水清洗后涂点红药水就可以了,但我还是不放心,自行买了碘伏涂抹。26号晚上,我使用了夫西地酸软膏,结果当晚非常刺痛,还流了很多渗出液。医生说那是渗出液,前两天有,后面就会没有了。然而,我的情况并没有好转,反而越来越严重。即使静坐不动,创口位置也会有阵阵刺痛,站起来更是剧痛难忍。医生建议我不要再用药膏,等结痂自然脱落。可是,我的创口总是湿润的,感觉很脏。医生说可能是原来的药膏,建议我到医院看看稳妥点。现在我只能静待,希望能早日康复。

  • 2024年9月5日,早上7点06分,来自铜陵市的患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者描述自己下巴长了几个脓包,已经一个多星期了,且越来越大。医生首先询问了脓包渗出的液体颜色,患者回答是透明的。医生根据经验判断可能是细菌感染引起的脓疱疮,并建议外用药物治疗。考虑到用药安全,医生询问了患者是否有药物过敏史或疾病史,患者表示没有。医生推荐使用莫匹罗星软膏,早晚各一次。患者询问是否有其他药物可以使用,医生坚持认为莫匹罗星软膏已经足够有效。整个过程中,医生展现了专业的知识和关心的态度,患者对医生的建议表示满意。

  • 我一直以为自己身体很好,直到那个疙瘩出现。起初,它只是一个小小的硬块,毫不起眼地生长在我的皮肤上。可我并没有太在意,毕竟生活中总有那么多小问题需要解决。然而,昨天晚上,一切都变了。疙瘩开始疼痛,伴随着灼热感,像火烧一样难受。我不敢相信这会是前列腺癌的征兆,毕竟我还年轻,身体也一直很健康。慌乱中,我打开了手机,搜索了相关信息,最后选择了在京东健康上进行线上问诊。

    通过与专业医生的交流,我才知道这并不是前列腺癌,而是疖肿,属于皮肤感染。医生告诉我,这可能与我最近的生活习惯有关,例如局部潮湿、熬夜和辛辣刺激的饮食。听到这个消息,我松了一口气,但同时也感到很羞愧。为什么我会忽视自己的身体呢?

    医生给我开了一些药,包括外涂的抗感染抗炎药膏和口服的消炎药。同时,他还建议我避免挤压疖肿,保持局部清洁干燥,少吃油炸和辛辣食物,多休息。这些看似简单的建议,却让我意识到我需要改变自己的生活方式,更加关注自己的健康。

    在接下来的几天里,我按照医生的指示进行治疗。每天早晚涂抹药膏,口服消炎药,注意休息和饮食。虽然疖肿仍然存在,但疼痛和灼热感逐渐减轻。最终,在一周的治疗后,疖肿消失了,我的皮肤恢复了正常。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是我们最宝贵的财富。即使是小小的疙瘩,也不能忽视。幸好有京东健康这样的平台,能够提供专业的线上问诊服务,及时解决我的问题。否则,我可能会因为无知而延误治疗,甚至导致更严重的后果。

    我想对所有有类似问题的朋友说,千万不要像我一样忽视自己的身体。任何不适都应该引起我们的重视,及时寻求专业的医疗帮助。只有这样,我们才能拥有一个健康、美好的生活。

  • 我曾经是一个健康活泼的年轻人,直到那天我在工作中不小心受伤,留下了一个小小的伤口。起初,我并没有太在意,认为它很快就会愈合。然而,三个月过去了,这个小小的伤口依然存在,最后一小块总是不能完全愈合。我开始感到焦虑和无助,担心这会影响我的日常生活和工作。

    在家乡,我尝试了各种方法来治疗这个伤口,包括使用药膏和消毒。但是,无论我怎么做,伤口总是不能完全愈合。于是,我决定寻求专业的医疗帮助,希望能够找到解决问题的方法。

    我通过互联网医院联系了一位医生,他看了我的伤口照片后,告诉我这个溃疡有点深,中央有坏死组织,需要清理一下,然后可以选择自体血富血小板血浆局部注射修复治疗。我对这个治疗方案感到有些疑惑和担忧,毕竟我从未听说过这种方法。但是,医生向我解释了整个过程,并告诉我这是一种安全有效的治疗方式。

    最终,我决定接受这个治疗方案。医生从我的体内抽取了一些血液,通过离心分离出富含血小板的血浆,然后将其注射到我的伤口处。这个过程虽然有些不舒服,但并没有想象中那么痛苦。几天后,我发现我的伤口开始有了明显的改善,最后一小块也开始愈合了。我感到非常高兴和放心,终于可以摆脱这个困扰我三个月的伤口了。

    慢性溃疡就医指南 常见症状 慢性溃疡的常见症状包括伤口不易愈合、疼痛、红肿、渗液等。易感人群主要是老年人、糖尿病患者、免疫力低下者等。 推荐科室 皮肤科、整形外科、内分泌科等科室都可以就诊慢性溃疡。 调理要点 1. 保持伤口清洁干燥,避免感染; 2. 使用适当的药膏或敷料,促进伤口愈合; 3. 如果伤口较深或有坏死组织,可能需要进行清创手术; 4. 自体血富血小板血浆局部注射修复治疗是一种有效的治疗方法; 5. 对于糖尿病患者等易感人群,需要控制血糖水平,增强免疫力。

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