简介:

马鞍山市精神病医院是隶属于市卫健委的二级专科公立医院,医院起始于1938年马鞍山矿业所医院,是全市历史最悠久的医疗机构,2000年医院由向山硫铁矿划归市卫生局管理,2007年和2015年先后建成市传染病医院和市精神病医院(同时挂市精神卫生中心,承担全市精神卫生管理指导职能)。医院现挂靠市传染病医院、市精神病医院两个机构牌子,承担全市重大传染病和精神病救治任务,是以传染病和精神病为主要特色的大专科、小综合的医疗机构,医院具有平战结合工作特性,是市级公立医院中唯一具有公共卫生属性的医疗机构。医院现占地25亩,总建筑面积2万平方米,开放床位360张(传染病区160张,精神病区200张),年门诊人次近5万人,年住院人次近0.3万人,内设普内科、肝病科、感染科、结核科、精神科8个临床住院病区和内科门诊、结核门诊、肝病门诊、肠道门诊、发热门诊、精神科门诊、心理科门诊、脂肪肝门诊8个门诊诊区,同时直接托管了塘西和江东两个社区卫生服务中心。医院现有在职职工227人,其中专业技术人员218人,高级职称20人,中级职称58人,研究生以上学历7人。胃扭转为胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变导致胃移位,使胃本身沿不同轴向发生全胃或部分胃异常扭转致形态发生变换。胃扭转不常见,其急性型发展迅速,诊断不易,常延误治疗;而其慢性型的症状不典型,也不易及时发现。,先天性因素,胃,1.保守治疗 (1)手法复位①站立前倾位整复法患者口服钡剂300~500ml,身体前倾,整复者站在其侧后,双手环抱其腹部,令患者放松腹部或行腹式深呼吸,整复者用手反复拍击其腹部,如器官轴型胃扭转,可用手从上腹向下推压,然后令患者迅速直立,在透视下观察是否已整复。②跪趴位整复法患者口服钡剂300~500ml,以双掌及膝部支撑身体,使腹部略抬高,令患者放松腹部或行腹式深呼吸,整复者站在其侧后,双手环抱其腹部用手反复拍击其腹部,也可用手从上腹向下推压,然后帮助患者向右后旋转立,在透视下观察是否已整复。③蹲立跳跃整复法患者吞服多量钡剂后,令患者作下蹲和立起跳跃,也可辅以用手拍击或推压腹部。此法对轻度部分性胃扭转的整复有一定效果 (2)钡餐透视下自动转体复位治疗患者仰卧在X线机床上,在医师指导下向指定方向自动转体360°进行复位:如为前式扭转向右自动转体360°,后式扭转则向左自动转体360°。在转体同时将X线机床缓慢立起,患者转体需与X线机床立起保持同步。一般一次复位即可成功,如1次未能复位者可按此方法重复数次便可成功。据相关文献报道成功率可达98%。 (3)胃镜诊断和治疗胃镜复位方法:胃镜通过贲门后先注气扩张胃体腔,然后循腔进镜,以确定胃扭转的类型、部位、方向、程度,依胃扭转的类型采取不同方法的复位。若胃体腔潴留液过多,应首先吸出液体,然后注气循腔进镜,根据扭转方向逆时针或顺时针旋转镜身并向前推进,若能看见幽门,继续注气即可复位,有时需要旋转错位处数次方能复位。侧卧不能进入胃窦腔时需令患者仰卧位容易有效。复位后可给患者腹部加压,流质饮食3天。 2.手术治疗 手术治疗分为开腹手术和腹腔镜手术,前者具有手术暴露清晰、易于操作等优点,后者具有手术创伤小、恢复快等优点,最终选择视患者具体状况而定。 (1)手术适应证①急性完全性胃扭转;②发现引起胃扭转病因(溃疡、肿瘤、食管裂孔疝等)需要手术者,可同时手术解决胃扭转;③经保守复位后反复发作者。 (2)手术方式在胃体复位以后,根据所发现的病理变化进行相应的处理。如胃溃疡可做胃大部切除术;因胃肿瘤引起的则行胃癌根治术;粘连带则予以分离切断;食管裂孔病变和膈肌病变可进行修补或胃底折叠术;如果已经存在胃壁坏死、穿孔则应视情行胃穿孔修补、局部切除或大部切除术。 若术中发现不能用手术解决的病理情况,则做胃固定术。胃固定术的术式有多种,最简单的方,1.高位小肠扭转 本病最易和胃扭转发生混淆,但高位小肠梗阻的呕吐较胃扭转急剧、频繁,且量较多,并含有胆汁,同时小肠扭转所致的腹痛较胃扭转剧烈,呈持续性,有肠鸣音亢进,腹部X线片表现也不同,可鉴别。 2.急性胃扩张 本病以上腹胀痛为主,腹痛不严重。有恶心及频繁无力的呕吐;呕吐物含胆汁,量多。胃管易插入,并能抽出大量液体和气体。患者有脱水及代谢性碱中毒,早期出现休克。 3.急性胃炎 本病有突发上腹疼痛,并伴有呕吐,易和急性胃扭转发生混淆,故应注意鉴别,其鉴别要点如下:①本病呕吐较急性胃扭转频繁,量较多,可混有胆汁,而胃扭转不含有胆汁;②本病可插入胃管,而胃贲门完全性扭转不能插入胃管;③X线检查胃扭转可发现两个胃泡影,而急性胃炎无此征象。 4.瀑布状胃 有明显胃动力障碍,可表现为胃底、体腔扩大并潴留大量液体。器官轴型胃扭转应与瀑布状胃相鉴别,钡剂易于停滞于胃泡内形成囊状是其相似之处。判断胃大、小弯的位置是否颠倒,食管贲门开口部是否位于胃的下方及立位胃内是否出现两个液平,对于两者的鉴别诊断具有重要意义。 5.胃肠道外肿块推压引起的胃肠道改变 如在脾囊肿、胰尾囊肿等病变时,胃被推压向上向内向右移位,从而使胃形改变,此时应注意胃小弯位置或食道与胃黏膜关系方可鉴别。,无,体格检查、X线片检查等。,。

甘能金
false 甘能金 主任医师
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肺结核,流行性感冒,新冠肺炎,胸膜炎、感染性腹泻,其他传染病
陈阳
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精神科
洪文静
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精神科
患友问诊

患者口干舌燥、喉咙疼痛,疑似上火,询问沙参玄参的用法用量及服用周期。

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2024-10-22 09:29:39
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