初见
记得有天早晨，诊室门刚刚打开，便接诊一老年病人。老人被安置于就诊椅，眉头紧锁，一言不发，众子女陈述其病状。老人73岁，患带状疱疹后遗症3～5年，经中医、西医治疗无效。住院数次无功而返。近日，疼痛加剧，茶饭不思，夜不能寐，口服药物、打针均不能缓解。老人万般无奈，于清晨翻上阳台，准备跳楼。所幸，家人及时发现，避免一灾。
询问病人，其痛呈持续性烧灼样痛，昼夜不分，程度难以忍受，每于做穿衣、脱衣动作时更甚。否认呼吸及循环系统疾病。体检：BP160/90mmHg；左侧胸壁下方沿第5、6、7肋间范围见散在色素沉着，其间轻触痛明显。一年前胸片未见异常。由此，带状疱疹后遗痛的诊断应能成立。征询病人及家属同意后，决定实施左侧椎旁神经阻滞。选择左侧4、5、6、7、8椎旁，以局麻药、小剂量激素及B12维生素复合液分别注射。数分钟后，患者自觉疼痛明显减轻，连称神奇。随后，处方弥可保、乐力和曲马多缓释剂等，嘱一周后复诊。众人如释离去。
又见
一周后的诊室，仍是第一时间，老人出现了，仍是一脸愁容。治疗后1～4天，疼痛大为减轻，加服镇痛药可维持于轻度疼痛。但随后疼痛又逐渐加剧，增加镇痛药剂量也无济于事。病人坚决要求再次实施椎旁阻滞。体检：在相同部位仍然存在痛觉过敏。于是重复椎旁阻滞，但激素减量。5分钟、10分钟、15分钟过去了，老人未露悦色，示疼痛略有减轻，随后建议加用阿米替林口服，如痛，镇痛药剂量仍可加大。老人迟疑后离开医院。
一周后观老人，其痛仍剧。且有晕沉沉的感觉，遂建议先做胸部X-ray，了解有无病变。2小时后，X-ray报告未见明显异常。治疗方案该如何确定？①神经阻滞是否继续？破坏性阻滞有无可能？②抗抑郁药能否耐受？停止或继续？③电刺激技术病人是否愿意接受？④阿片类药病人会考虑吗？最终，病人同意综合治疗：1.阿米替林继续服用；2.试用经皮电刺激治疗；3.试芬太尼透皮贴剂；4.一周后复诊。
见与不见
诊室，那张熟悉的老脸又出现，痛苦失望的眼神让人不安。电刺激不能每天坚持，头部不适太剧。停用阿米替林，尽管有一定镇痛作用，但翻江倒海的呕吐似更让人无法忍受。显然，上次方案并不成功。对此病人而言，留给医师的选择并不多，再次行神经阻滞，继续服用B12维生素和乐力等，必要时加用镇痛药如曲马多。做好疼痛日记，随诊。
数天后，电话来述，疼痛依旧，但夜可眠。无意来医院，仅做咨询。在后来的日子里，各类药物伴随其身，其状态是痛，但可忍。显然，他对医生已不再有更多的奢望。
面对难治性疼痛，我们需更多的智慧，更高的技术，更多的爱心。希望有一天，医生能坦然应对！
如果孩子腿疼比较频繁和严重的，还是建议来医院看看
肩部疼痛部位代表哪些疾病？这里有讲解哦
右边心口痛什么原因？
下腹部疼痛是一种常见的身体不适症状，可能由多种原因引起。这种疼痛可能表现为钝痛、锐痛或痉挛性疼痛，并且可能伴随着其他症状，如恶心、呕吐、腹泻或便秘。了解下腹部疼痛的可能原因以及相应的应对策略，有助于我们更好地管理这一症状，并及时寻求必要的医疗帮助。
一、下腹部疼痛的可能原因
消化系统问题：这是下腹部疼痛最常见的原因之一。例如，胃肠炎、胃溃疡、肠易激综合征等都可能引起下腹部疼痛。此外，食物中毒也可能导致下腹部剧烈疼痛。
泌尿系统问题：泌尿系统感染、肾结石或膀胱结石等也可能引起下腹部疼痛。这种疼痛通常伴随着排尿困难或尿液变化。
生殖系统问题：对于女性来说，下腹部疼痛可能与生殖系统问题有关，如盆腔炎、子宫内膜异位症或卵巢囊肿等。而对于男性，前列腺炎或睾丸炎等也可能导致下腹部疼痛。
肌肉或骨骼问题：下腹部的肌肉或骨骼问题，如拉伤、扭伤或骨折，也可能引起疼痛。这种疼痛通常与特定的运动或活动有关。
其他潜在原因：下腹部疼痛还可能由其他潜在原因引起，如腹膜炎、疝气或某些慢性疾病（如克罗恩病）等。
二、应对策略
观察症状：首先，注意观察疼痛的性质、持续时间和伴随症状。这些信息对于医生诊断非常重要。
休息与饮食调整：如果是消化系统问题引起的疼痛，尝试休息并调整饮食，如避免辛辣、油腻或刺激性食物。
热敷或冷敷：根据疼痛的性质，可以尝试使用热敷或冷敷来缓解疼痛。例如，对于肌肉紧张或痉挛性疼痛，热敷可能有助于放松肌肉。
寻求医疗帮助：如果疼痛持续不减或加剧，或者伴随其他症状（如高热、呕吐、血尿等），应及时就医。医生会根据症状、体检和必要的实验室或影像学检查来确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。
预防与生活方式调整：为了预防下腹部疼痛的发生，建议保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期进行体检，并避免过度劳累或长时间保持不良姿势。
总之，下腹部疼痛可能由多种原因引起，因此我们需要仔细观察症状，并采取适当的应对策略。在必要时，及时就医以获取专业的诊断和治疗建议是非常重要的。通过综合管理和生活方式调整，我们可以更好地管理下腹部疼痛这一症状，并提高生活质量。
孩子脚痛，原来是骨头长在一起了，不容忽视的跗骨融合，小时候不容易被发现，家长要警惕。
在看病时，准确描述疼痛的情况对于医生做出正确的诊断和制定有效的治疗方案至关重要。以下是一些建议，帮助您更准确地向医生表述疼痛：
1，痛的部位。用一根手指，清晰指出疼痛发生的具体位置。是一根手指指出，不是一只手。
2，痛的性质。是刺痛、胀痛、钝痛、绞痛、灼痛还是其他特殊的感觉。
3，痛的程度。可以使用数字评分法（0 到 10 分，0 分为无痛，10 分为剧痛）来量化疼痛程度，或者通过与以往经历过的疼痛相比较来描述。
4，痛的发作频率。是持续性疼痛还是间歇性疼痛，如果是间歇性的，说明发作的间隔时间和每次持续的时长。
5，痛的诱发因素。例如是在运动后、休息时、饮食后、情绪激动时等情况下出现的疼痛。
6，痛对您日常生活的影响，例如是否影响睡眠、工作、活动能力等。
总之，医生既不是神仙也不是您肚里的“蛔虫”，您不描述清楚他不知道你哪里不舒服。尽可能详细、准确地向医生描述疼痛的各种特征，将有助于医生更全面地了解您的病情，从而给予恰当的治疗。您是正在为看病时如何描述疼痛而感到困惑吗？
其实看病这个事本身就需要用脑，需要智慧和技巧。希望我的科普对您有帮助。
癌症医学科普健康
哪些症状警惕胰腺癌
惊闻著名的防疫专家吴尊友教授因胰腺癌不幸去世，年仅60岁。胰腺癌是什么？它有哪些特点？怎样早期发现胰腺癌？
展开更多
