准格尔旗中蒙医院-肛裂病-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

准格尔旗中医蒙医医院是一所集医疗、预防、保健、康复、教学、科研为一体的具有中医蒙医特色的国家“三级甲等中医蒙医医院”。准格尔旗中医蒙医医院于1981年在原旗政府所在地沙圪堵镇建院，2002年12月整建制搬迁至现旗政府驻地薛家湾镇，2005年5月在薛家湾现址新建，2006年3月建成并投入使用。后经多次回购、扩建形成现在的规模，整体占地面积12000平方米，建筑面积30000平方米。准格尔旗中医蒙医医院总体由门诊楼、医技楼、东西住院楼、体检楼、感染性疾病楼等五部分组成。准格尔旗中医蒙医医院于1997年8月被国家中医药管理局授予“二级甲等中蒙医院”称号。2011年12月被内蒙古自治区卫生厅确定为“三级乙等中医蒙医医院”。2015年1月被国家中医药管理局评为“三级乙等中医蒙医医院”，2023年5月被评为“三级甲等中医蒙医医院”。医院现实际开放病床400张。在岗595人，其中：高级88人，中级151人，研究生22人。医院内设党办、院办公室、人力资源管理科、医务科、护理部、科教科、计划财务科、总务科、质量管理科、感染管理科、信息科、物价审计科、医学装备管理科、公共卫生科、医共体办公室、健康教育科、宣传科、安全管理办公室、绩效管理办公室、医改办、医保科等党政职能科室和急诊科、肺病科<呼吸与危重症医学科>、内分泌科、脑病肾病风湿病科、心血管科、脾胃病老年病科、外科、骨伤科、妇产科、儿科、针灸科、推拿科、肛肠科、皮肤性病科、蒙医科、康复科、口腔科、眼科、耳鼻咽喉科、重症医学科、感染性疾病科、麻醉科、治未病中心等临床科室，设检验科、医学影像科、超声医学科、功能检查科、病理科、内窥镜室、药剂科等医技科室。拥有德国西门子1.5T磁共振、德国西门子64排螺旋CT、美国GE单排螺旋CT、美国飞利浦IU-22彩超、三星HERAW10彩超、GELOGIQE11彩超、德国西门子悬吊式数字平板拍摄系统（DR）、日本岛津胃肠造影机、全自动生化分析仪、德国西门子化学发光仪、日本奥林巴斯电子胃肠镜、美国菲利浦高精度监护仪、日本西森美康尿沉渣自动分析仪、五分类全自动血球计数仪、罗氏血气分析仪、肺功能仪、德国DRAGER多功能麻醉机、德国EVITA4呼吸机、全自动血凝仪、C型臂X光机、酶标仪、经颅多普勒、除颤仪等先进诊疗设备及红外线偏振光治疗仪、磁振热治疗仪、中频药物导入治疗仪、体外冲击波治疗仪、多功能牵引床、康复设备等一批中医（蒙医）诊疗设备。准格尔旗中医蒙医医院现有内蒙古自治区中医临床重点专科2个（针灸科、脑病科）；自治区中医（蒙医）特色优势重点专科5个(针灸科、脑病科、肺病科、儿科、脾胃病科)；自治区中医（蒙医）特色优势重点专科在建项目2个（内分泌科、骨伤科）；市级（旗区医院）领先学科1个：针灸推拿科；市级中医（蒙医）重点专科7个（肺病科、儿科、脾胃病科、骨伤科、内分泌科、肛肠科和蒙医科）；康复科被鄂尔多斯市中蒙医药管理局确定为“鄂尔多斯市中医康复示范中心”。准格尔旗中医蒙医医院现有自治区基层名中医（蒙医）3人，内蒙古自治区中医（蒙医）学术经验继承指导老师7人，鄂尔多斯市名中医4人，鄂尔多斯市级中医蒙医学术经验继承指导老师8人，准格尔旗名中医1人。医院概况准格尔旗中医蒙医医院建成了信息化智能标准机房；完成了院内备份系统、远程备份系统建设，已通过三级等保评审；启用了信息化临床路径管理系统、反统方系统、合理用药监控系统和信息化处方适时审核系统；升级了医院的His、Lis、PACS系统，通过电子病历四级评审。信息系统标准成熟度在2021年6月通过国家验收，已达四级乙等；启用门诊叫号系统，规范门诊就诊秩序；实现微信、支付宝等线上线下支付业务，已建成互联网医院，实现预约诊疗，分时段预约就诊，辅助检查报告线下查询服务。准格尔旗中医蒙医医院是鄂尔多斯市急救中心的120急救站，是北京中医药大学东直门医院、内蒙古医科大学附属医院、内蒙古自治区人民医院、内蒙古自治区中医医院的协作医院，是北京中医药大学心血管病研究中心研究基地、内蒙古医科大学中医学院教学医院。准格尔旗中医蒙医医院是“准格尔旗城乡居民医疗保险”、“准格尔旗城镇职工基本医疗保险”、“神华准能公司职工工伤医疗保险”的定点医院。准格尔旗中医蒙医医院为自治区“百佳医院”、市级“文明单位”、全市“执行物价收费政策最佳单位”、全市“民族团结进步先进集体”、全市“蒙中医工作先进集体”。2010年被国家中医药管理局评定为全国18家“中医医院信息化示范单位”；2011年被国家中医药管理局确定为“全国中医医院电子病历试点单位”。2019年3月被自治区卫健委评为“自治区首批名蒙医中医名院”。准格尔旗中医蒙医医院坚持以“大医精诚护佑健康医乃大道福泽天下”为办院宗旨，秉承“厚德精医传承创新”的院训，以“质量立院管理精院人才强院文化兴院”为发展战略，坚持以人民健康为中心的服务理念，坚持以中医（蒙医）为主的办院方向，全面提升中医药（蒙医药）服务能力和综合服务能力，努力向高水平智慧医院的目标而奋斗。。

张晓龙副主任医师

二级甲等准格尔旗中蒙医院

好评率：接诊量：平均响应：

各类肛肠科常见、多发病，如内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、骶尾部藏毛窦、直肠息肉、脱肛及其他疑难杂症的诊断、手术治疗。擅长用中医治疗肛周皮肤疾病、胃肠功能失调、便秘、肛隐窝炎、溃疡性结直肠炎等疾病

贺永恒副主任医师

二级甲等准格尔旗中蒙医院

好评率：接诊量：平均响应：

肛肠科常见病、多发病及部分疑难病的诊治。擅长治疗内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛门尖锐湿疣、肛门瘙痒症、顽固性便秘、慢性结肠炎等疾病

李秀文住院医师

二级甲等准格尔旗中蒙医院

好评率：接诊量：平均响应：

接诊医生：

2024-09-18 08:09:48

科普文章

肛裂吃药后需要复查吗

肛裂也是属于肛肠科常见疾病之一，新鲜肛裂的印记往往不会留下太多的痛楚，然而陈旧性肛裂的刻骨铭心却是持久绵长。

肛裂的治疗一般分为保守治疗和手术治疗，保守治疗又分为药物治疗和一般治疗，这里的肛裂主要是新鲜肛裂，可以借助药物口服得以缓解，陈旧性肛裂靠口服药物来治愈几乎不可能，最多是止痛药来缓解便后的撕裂痛！

新鲜肛裂后口服的药物一般在于促进裂面愈合，软化大便，减轻局部水肿，缓解炎症反应等等，所以我们一般选择口服独一味胶囊，康复新液等等一系列药物，麻仁丸，一清胶囊等软化大便的药物。

口服药物后一周，部分患者症状得以明显缓解，裂口愈合，疼痛和出血明显好转，这时候我们需要门诊复诊检查，检查从两个方面入手，一是局部体征的询问答复，二是局部体征的检查，包括肛门指诊和肛门镜检查，患者可以通过这两种办法得到具体的肛裂愈合评估，指诊和肛门镜检查可以直接了解肛管裂口愈合情况，了解肛门松紧度！

门诊复诊之后，我们一般会给出检查报告和下一步指导意见，可以酌情口服药物数日，但绝对要注意戒烟戒酒，忌口辛辣刺激饮食，因为辛辣对肛门直肠的刺激作用不亚于便秘所造成的肛管损伤！各位肛裂朋友，保持良好的排便习惯和饮食习惯，我们都可以防患于未然，健康快乐生活！

肛裂5

【治疗】急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法治疗；慢性肛裂可用坐浴、润便加以扩肛的方法；经久不愈、非手术治疗无效、且症状较重者可采用手术治疗。

非手术治疗

原则是解除括约肌痉挛，止痛，帮助排便，中断恶性循环，促使局部愈合。

具体措施如下：

排便后用 1： 5000 高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁。

口服缓泻剂或液体石蜡，使大便松软、润滑；保持大便通畅。

肛裂局部麻醉后，病人侧卧位，先用示指扩肛后，逐渐伸入两中指，维持扩张 5 分钟。扩张后可解除括约肌痉挛，扩大创面，促进裂口愈合。但此法复发率高，可并发出血、肛周脓肿、大便失禁等。

手术疗法

肛裂切除术［图 37-28（1）］：即切除全部增生变硬的裂缘、前哨痔、肥大的肛乳头、发炎的隐窝和深部不健康的组织直至暴露肛管括约肌，可同时切断部分外括约肌皮下部或内括约肌，创面敞开引流。缺点为愈合较慢。

肛管内括约肌切断术［图 37-28（2）］：肛管内括约肌为环形的不随意肌，它的痉挛收缩是引起肛裂疼痛的主要原因。手术方法是在肛管一侧距肛缘 1～1.5cm 作小切口达内括约肌下缘，确定括约肌间沟后分离内括约肌至齿状线，剪断内括约肌，然后扩张至 4 指，电灼或压迫止血后缝合切口，可一并切除肥大乳头、前哨痔，肛裂在数周后自行愈合。该方法治愈率高，但手术不当可导致肛门失禁。

肛裂2

【病因及病理】肛裂的病因尚不清楚，可能与多种因素有关。长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。肛门外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带伸缩性差、较坚硬，此区域血供亦差；肛管与直肠成角相延续，排便时，肛管后壁承受压力最大，故后正中线处易受损伤。

慢性裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头；下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称为前哨痔（图 37-27）。因肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，称为肛裂“三联症”

肛裂的诊疗

消化道出血（gastrointestinal bleeding）是指从食管到肛门之间消化道的出血，是消化系统常见的病症。轻者可无症状，临床表现多为呕血、黑粪或血便等，伴有贫血及血容量减少，甚至休克，严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血，屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血，回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

（一）上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有：

食管疾病，如食管贲门黏膜撕裂伤（Mallory-Weiss tear）、食管癌、食管损伤（器械检查、异物或放射性损伤；强酸、强碱等化学剂所致损伤）、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等；

胃十二指肠疾病，如息肉、恒径动脉破裂（Dieulafoy 病变）、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等；

胆道出血，如胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌，胆道术后损伤，肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道；

胰腺疾病累及十二指肠，如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

（二）中消化道出血肠血管畸形（彩图 4-20-1）、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤（小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤）、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

（三）下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因，其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变（溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等）、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

（四）全身性疾病不具特异性地累及部分消化道，也可弥散于全消化道。

血管性疾病　如过敏性紫癜，动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张，弹性假黄瘤及 Degos 病等。

血液病　如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。

其他　如尿毒症，流行性出血热或钩端螺旋体病等。

肛裂需要治疗吗

消化道出血（gastrointestinal bleeding）是指从食管到肛门之间消化道的出血，是消化系统常见的病症。轻者可无症状，临床表现多为呕血、黑粪或血便等，伴有贫血及血容量减少，甚至休克，严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血，屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血，回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

（一）上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有：①食管疾病，如食管贲门黏膜撕裂伤（Mallory-Weiss tear）、食管癌、食管损伤（器械检查、异物或放射性损伤；强酸、强碱等化学剂所致损伤）、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等；②胃十二指肠疾病，如息肉、恒径动脉破裂（Dieulafoy 病变）、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等；③胆道出血，如胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌，胆道术后损伤，肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道；④胰腺疾病累及十二指肠，如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

（二）中消化道出血肠血管畸形（彩图 4-20-1）、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤（小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤）、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

（三）下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因，其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变（溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等）、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

（四）全身性疾病不具特异性地累及部分消化道，也可弥散于全消化道。1．血管性疾病　如过敏性紫癜，动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张，弹性假黄瘤及 Degos 病等。2．血液病　如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。3．其他　如尿毒症，流行性出血热或钩端螺旋体病等。

肛裂知道多少

消化道出血（gastrointestinal bleeding）是指从食管到肛门之间消化道的出血，是消化系统常见的病症。轻者可无症状，临床表现多为呕血、黑粪或血便等，伴有贫血及血容量减少，甚至休克，严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血，屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血，回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

（一）上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有：①食管疾病，如食管贲门黏膜撕裂伤（Mallory-Weiss tear）、食管癌、食管损伤（器械检查、异物或放射性损伤；强酸、强碱等化学剂所致损伤）、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等；②胃十二指肠疾病，如息肉、恒径动脉破裂（Dieulafoy 病变）、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等；③胆道出血，如胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌，胆道术后损伤，肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道；④胰腺疾病累及十二指肠，如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

（二）中消化道出血肠血管畸形（彩图 4-20-1）、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤（小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤）、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

（三）下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因，其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变（溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等）、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

（四）全身性疾病不具特异性地累及部分消化道，也可弥散于全消化道。1．血管性疾病　如过敏性紫癜，动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张，弹性假黄瘤及 Degos 病等。2．血液病　如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。3．其他　如尿毒症，流行性出血热或钩端螺旋体病等。

肛裂诊疗常规

肛裂是指肛管的皮肤全层裂开，并形成溃疡的炎症性疾病。肛裂常是一个裂口，绝大多数发生在肛管后正中线上，其次是前正中线(女性多见)，侧方极少见。肛裂是一种常见的肛管疾患，在肛门部疾患中，其发病率仅次于痔疮，也是青年人产生肛管处剧痛的常见原因。其特点是肛门周期性疼痛，出血，便秘。

一、诊断

(一)诊断依据

1．症状

(1 )疼痛特点为疼痛发生与排便有直接关系，可放射至骶尾部，大便干结时尤甚，典型疼痛者，便时痛轻，便后痛重，先轻后重，中有间歇，呈一特殊的疼痛周期。其疼痛突出表现为便后片刻发生之疼痛远较排便时剧烈，而剧痛来临前常有小息，称为疼痛间歇期。
(2 )出血出血时有时无，一般出血量不多，表现为手纸带血或便后滴血，出血颜色鲜红。
(3 )瘙痒由于肛裂溃疡的分泌物或因肛裂所并发的肛窦炎、肛乳头炎等所产生的分泌物刺激所致。
(4 )便秘便秘既是肛裂的病因之一，肛裂反过来又可引起便秘，因排便时肛门剧烈疼痛，患者常产生惧便心理，从而人为地控制排便，致使大便在直肠内停留时间过长，水份吸收过多而更加干燥，排便愈困难，从而形成恶性循环。

2．体征

肛裂检查应以视诊为主，患者可取适宜体位，检查者用双手拇指将肛缘皮肤轻轻向两侧分开．可见肛管移行区皮肤有一梭形溃疡，如用探针轻触溃疡面，可引起明显疼痛。陈旧性肛裂溃疡面颜色灰白、底深、边缘增厚明显，下端可形成裂痔，与溃疡上端肥大的肛乳头合称肛裂三联征，指诊可发现肛门紧缩。

3．肛裂分期

肛裂分期有多种，但 I 临床上以下述较为实用。

1 )早期肛裂(新鲜肛裂) 在肛管上皮有梭形溃疡，创面较浅，边缘整齐而有弹性，基底新鲜，无明显瘢痕，容易愈合。
2 )陈旧性肛裂由于括约肌经常保持收缩状态，溃疡面合并感染，创面引流不畅，致溃疡边缘变硬变厚，周围组织发炎、充血、水肿、纤维化、静脉及淋巴回流受阻，引起水肿及结缔组织增生。常合并肛乳头肥大、赘皮性外痔(哨兵痔)、皮下瘘等病理改变。

(二)鉴别诊断

1．肛管上皮癌

溃疡凹凸不平，形状不规则，边缘隆起坚硬，周围有炎症浸润，持续疼痛，有特殊臭味，如肿瘤侵及括约肌，可见肛门松弛或失禁现象，病理检查多可确诊。

2．肛门皮肤皲裂

可发生在肛管任何部位，其裂口表浅，仅见于皮下，常可见数处裂口同时存在，疼痛轻，出血少，无溃疡、裂痔、肛乳头肥大等并发症，瘙痒症状明显。

3．克隆氏病肛管溃疡

溃疡可发生于肛门任何部位，其特点是溃疡形状不规则，底深、边缘潜行，常与肛瘘并存。同时伴有贫血、腹痛、腹泻、间歇性低热和体重减轻等克隆氏病的一系列特征。

二、治疗

(一)一般治疗

1．饮食调摄

合理饮食，多进含纤维食物，如蔬菜和水果等，忌嗜食辛辣煎炸之品及饮酒过度。

2．起居卫生

生活规律，起居有时。应保持肛门部清洁，可于便后及睡前温水坐浴，清洗肛门，以减少对肛门的刺激。

3．治疗它病

患有肛隐窝炎、肛门湿疹、皮炎者，应及时治疗，避免诱发肛裂。积极治疗各种原因所致的肛管上皮损伤，防止其继发感染，形成溃疡。

(二)西医治疗

1．治疗原则

肛裂的治疗包括非手术治疗及手术治疗。除旧性肛裂长期不愈者外，一般都可采用非手术治疗。治疗原则是：消除肛裂症状，促进裂损愈合。

2．具体措施及药物

(1 )常规治疗

①生理盐水或 1： 5 000 高锰酸钾溶液清洗患处或坐浴，每日 1—2 次，每次 15—30 分钟。
②凡士林油纱或金霉素眼膏，玻特利油膏换药，每日 2 次。

(2 )对症治疗

①疼痛：解疼止痛，口服曲马多缓释片 lOOmg，每日 2 次，去痛片 2 片，每日 3 次，或必要时舌下含服硝酸甘油每次 10mg。不宜用吗啡类药物，因可引起便秘，影响肛裂愈合。
②出血：口服维生素 C200mg，每日 3 次，维生素 l<48mg，每日 3 次，或肌注止血敏每次 0．5g，安络血每次 lOmg，立止血 1 000U 等。
③便秘：口服液状石蜡或蓖麻油 30mL，每日 2—3 次，口服便塞停 lOmg，每日 1 次。或用开塞露 l~2 支灌肠助便。