肛裂出血是不少人都曾出现过的症状，肛裂出血不只带来疼痛，同时护理不当还易导致肛门感染发炎，所以出现这种情况要及时针对病因来防治。

 

肛裂出血是一种常见的现象，尤其是对于一些青壮年，最易出现这种现象，明显症状就是会出现肛门疼痛，尤其是排便时疼痛剧烈，且易出现出血现象，一般排便过后疼痛会有所减轻。那么出现肛裂出血要怎么办呢？一起来看看。

肛裂出血主要就是由于血热肠燥，大便干硬，排便过度用力而引起的，这种情况很多人都有经历过，另外还有一些原因也可导致肛裂出血，如肛管狭窄，痔疮损伤等感染也会导致出现肛裂。

对于有肛裂出血现象的患者，可以口服缓泻剂，可让大便松软、润滑，易于排出，减少排便过度用力引起出血。疼痛剧烈可用麻醉药进行局部封闭，以使使括约肌松弛。如陈旧性肛裂经上法治疗无效的，可选择手术切除。

对于新鲜肛裂出血者，可通过保守治疗的方法来达到治愈效果，如可进行热水坐浴来缓解肛门不适，每次便后可用高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后为了减轻疼痛不适，可涂抹消炎止痛软膏，使创口愈合。

肛裂出血的发生很多都是和大便干硬有关的，所以如果患者有长期便秘并有肛裂现象的，建议可以到医院进行手术治疗，以防反复出现肛裂，不只给自身带来更大痛苦，同时也易因感染而导致肛门发炎，引起一些并发症，给自身带来更多身体的痛苦。

 

对于肛裂出血的患者，不管选择什么方法治疗缓解，平时都要注意饮食调理，尤其要多喝水，多吃蔬果，禁忌辛辣刺激食物，以防导致便秘，增加肛裂的几率。如出现有大便干硬不易排出的现象，不要用力排泄，可选择用温盐水灌肠帮助排便，觉得麻烦的，可用最简单的方法，就是用开塞露注入肛内，以起到滑润排便的效果。

以上就是肛裂出血的防治方法，可根据肛裂具体的症状来选择合适的疗法，同时平时做好生活饮食的调理，保持大便通畅，这是减少和预防肛裂必不可少的一步，因此便秘肛裂者在生活中要多吃一些润肠软便大便的食物，以减少因大便干便而引起肛裂出血现象。

小儿胆结石究其原因有以下六点：

一、是孩子爱吃大鱼大肉、糕点甜食、精米细面，而不愿吃粗粮蔬菜，致使血液中胆固醇浓度增高，胆囊内胆汁中的胆固醇浓度也随之上升，促发胆结石形成。

 

二、是寄生虫感染，多见于卫生条件比较差的边远山区乡村的儿童，孩子在饭前便后或玩耍后不洗手就吃东西，容易引发蛔虫感染，一旦蛔虫进入胆道，虫卵和死亡的残体便成为结石形成的核心，继之细菌、胆红素、脱落上皮细胞等便围绕该核心沉淀下来，逐渐形成胆结石。

 

三、是有些家长盲目过多地给孩子补钙，导致钙质在胆囊内沉积，凝聚成结石。

 

四、是有些孩子吃饭无规律，饥一顿饱一顿，既打乱了胃肠道消化吸收功能，又影响胆囊的收缩和胆汁排出，胆汁黏稠度增加，易引发胆石症。

 

五、是不常活动、精神紧张、情绪不稳的孩子，胃肠道蠕动缓慢，不利于胆汁的正常排泄，滞留于胆囊内浓缩变稠而形成结石。

 

六、是有的孩子患先天性胆道闭锁、先天性胆管扩张、溶血性贫血、肝病、糖尿病或某些感染性疾病等，也是引发胆石症的潜在因素。

 

胆结石，对小儿有什么危害？

多数小儿胆石症属于隐匿性的，有症状也不典型，平时孩子出现腹痛也多在心窝部，伴有腹胀、厌食、烧心等消化道症状，常被当成消化不良、胃炎、胃痉挛。

 

有的患儿因吃得过饱，引起右上腹疼痛，常发生在夜间，呈阵发性发作，并有恶心、呕吐及大汗淋漓等症状；

 

较大结石堵塞胆道时，患儿可出现黄疸；若是合并 感染，会出现高热、寒战，严重者易发生中毒性休克，危及生命。

 

当孩子出现上述症状时，家长应及时带孩子上医院看医生，做B超检查，以早确诊、早治疗。

 

怎样预防胆结石？

从小养成良好的饮食习惯。家长要注重培养孩子有规律地吃好一日三餐的饮食习惯，避免暴饮暴食。

 

尽量少吃过于精细的糕点、甜食和肥厚油腻的动物性食品，鼓励孩子吃些富含膳食纤维的粗杂粮、蔬菜水果，多喝白开水，既能促进胃肠道蠕动，利于胆汁排出，又能防止胆囊上皮细胞脱落，帮助消化吸收脂肪，有助于 防止结石形成。

 

讲究卫生洗净小手。从小教育孩子要懂得“讲卫生，不生病”的道理，自觉地不喝生水，不吃生冷和不干净的食物，不啃咬指甲。

 

尤其是要教会孩子科学洗手的方法，养成饭前便后、玩耍回来及接触过脏东西后要洗净双手的好习惯，可有效地预防寄生虫感染。

 

常带孩子到户外活动。孩子上幼儿园后，如果坐的时间多，活动时间少，或久坐看电视，会使血液中胆固醇浓度相应增高，致使胆囊内胆汁中的胆固醇浓度随之上升，促发胆结石形成。

 

因此，要注意增加孩子的活动量，多带孩子到草坪、体育场去跑跳玩耍，打羽毛球、骑童车、做幼儿体操等，运动可振奋精神，增强体质，改善和促使脂质代谢，防止肥胖，是预防胆结石的有效方法。

 

及早消除诱发胆结石的隐患。发现孩子有肠道蛔虫症，要及时彻底地进行驱虫治疗。若患有先天性胆道闭锁、胆管扩张、溶血性贫血、肝病、糖尿病或某些感染性疾病等，应请专科医生诊治，以防患于未然。

小莉是个20多岁的年轻白领，近日来医院跟医生说自己上厕所大便较干，用尽力气去排便，但是到最后清理时却发现纸上有血，并且是鲜红色的血，且伴有肛门疼痛。她心里便十分恐慌，害怕身体出现了病变。通过相关检查确诊为肛裂。

 

 

为什么这么年轻的女孩会肛裂呢？原来小莉很久以前就出现便秘了，自己买了开塞露使用，并未太在意。之所以便秘，其实与小莉的生活习惯是密不可分的。小莉作为年轻白领，长期坐在办公室，缺少运动，喜欢吃辣椒、麻辣火锅，喝水较少，在加上平常工作压力大，心情经常不好，所以才出现便秘，最后发展为肛裂。

 

我们在生活中或多或少都有过便秘的情况，说起便秘，其实并不像我们想象的只是小病，一定要引起重视。便秘，指的是大便秘结，排便时间延长；或时间不长，但粪便比较干，排出困难；或粪便干，想要大便而很难排出。这些情况可能与我们的饮食，日常生活情绪及排便习惯等有关。无论从小孩还是到老人，我们都经常见到，甚至都不以为常，但是有时候会让人很痛苦。

 

 

对于便秘的患者来说，不能大便不通，就使用开塞露，此药有一定的副作用，长时间使用便会形成习惯性的便秘，并最终有可能就是使便秘发展为肛裂、痔疮等其他疾病。

 

在日常生活中，一个人若是经常上火心烦，口干口臭，可以食用一些麻仁润肠丸。此药对老年人也适用，但要注意药物的用量，谨遵医嘱。而对于那种一吃凉食便拉肚子的人，可以吃一些麻仁滋脾丸。

 

另外，对于便秘患者，除服药外还要注意饮食，多吃一些膳食纤维多的蔬菜，尤其是那种绿叶子的蔬菜，如油菜，茼蒿，芹菜等。当然，在上厕所时，要养成良好的排便习惯，如上厕所要集中注意力，不玩手机，也可以给自己一些心里暗示，不要过多的思考学习及工作上的事情。除此之外，最好能够定时排便，一般在饭后两小时为佳。

 

此外，建议养成早起的好习惯，这样可以给肠胃以条件反射，以使肠胃有更长的时间运动，加速排便。

 

心脏是我们人类身体中最重要的一个器官，它为我们身体的血液流动提供压力，把血液“泵”至身体各个部分。其实，在我们身体中，还有一个“第二心脏”，同样至关重要，负责着我们的血液循环，那就是小腿肚。

我们都知道由于重力的作用，“水往低处流”，因此下肢的静脉血若想流回心脏，就得“逆流而上”克服地心引力，此时就得依靠小腿肌肉了。因为它收缩产生的压力是静脉血向上流的主要动力，因此说小腿肚是人体的第二心脏一点都不为过！

 

（一）下肢静脉回流障碍的三大表现

 

小腿“盘龙” 浅静脉曲张

 

 

静脉瓣是静脉里的“单向阀门”，只允许血液流向心脏方向，静脉血若“想”反流，静脉瓣就会关闭来阻止这一过程。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天性因素，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭，使得血液在引力影响停留在下肢。过多的静脉血淤积在里，血管壁薄弱的地方被撑开，导致下肢浅静脉扩张，迂曲，通常呈蓝色或紫色突出于皮肤表面。

 

下肢“灌铅” 踝部水肿

 

当静脉里的血液回流不畅，静脉就会淤积比正常时更多的血液，这样的话静脉压力变高，就会像血管外“渗出”水分，于是处于较低部位的脚踝就很容易水肿，而你的腿就像“灌铅”了一般，沉重不适。

 

脚变黑、皮肤变破

 

静脉曲张发生于浅静脉，造成局部静脉高压，皮肤血供障碍，皮肤营养不良。可以发展成皮炎、湿疹、皮肤变硬、色素沉着等。继而造成皮肤破溃，经久不愈，局部顽固感染等继发损害，严重影响生活质量。尤其老年患者，一旦局部感染蔓延至全身，可能有生命危险。

 

（二）下肢静脉回流障碍的致命并发症——肺栓塞

 

“流水不腐、户枢不蠹”。相反曲张静脉内的血流缓慢、血液阻滞，这样很容易凝固成血栓。形成血栓后，轻者局部红肿热疼，形成血栓性静脉炎；重者血栓沿浅静脉发展至深静脉，范围增大；更甚者血栓脱落，顺血流进入肺动脉，造成可以危及生命的肺栓塞。

 

 

我们要知道，肺静脉血栓非常可怕，致死率非常高，而静脉血栓的发病原因，可以说几乎都是源自于下肢静脉。

 

我们的“第二心脏”——小腿肚是个“静脉泵”，下肢静脉若出现问题，就像一个隐匿的“狙击手”藏在了我们体内，它悄悄地在回流不好的下肢静脉中zhizao“子弹”——静脉血栓。因此我们一定要了解下肢静脉回流障碍时有哪些症状，爱护我们的“第二心脏”，保卫我们的生命健康!

 

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宝宝拉肚子，又称小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。

 

 

病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。

 

为什么会发生小儿腹泻？

 

6个月-2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，但造成宝宝腹泻的原因很多。

 

一般分为感染因素和非感染因素两大类：

 

感染因素：

 

婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，对进入胃内的病原体杀灭能力较弱，所以，病毒、细菌、真菌、寄生虫均可引起宝宝肠道内感染，导致宝宝拉肚子的现象发生，而且多数孩子有发热，粪便有异常臭味，含有粘液或脓血，如不及时治疗，则腹泻会持续或加重。

 

 

非感染因素：

 

宝宝喂养不当也可引起腹泻，比如喂养不定时，饮食量不当，突然改变食物品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品等等，都容易导致宝宝拉肚子的现象发生。

 

特别是人工喂养的孩子更容易出现拉肚子的情况，因为人工喂养的食物和食具极易受污染，而母乳中含有大量体液因子（IgA、乳铁蛋白）、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体，有很强的抗肠道感染作用，可以直接提高宝宝免疫力，所以母乳喂养的孩子反而不容易出现拉肚子的现象。

 

 

 

此外，气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少；或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱，导致宝宝腹泻。

 

还有些先天乳糖不耐受的宝宝，肠道中缺乏分解乳糖的乳糖酶，所以不管对于妈妈奶还是婴儿配方奶粉，只要其中含有乳糖都会引起宝宝不能消化吸收，而导致腹泻。

 

综合以上各类宝宝腹泻原因，可以说非常复杂，家长要逐一判断。

 

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小孩子患上了肛裂的时候，一定要在家长的陪伴下，积极的去治疗。越早治疗，治疗的效果越好。而且在治疗的时候，希望肛裂患者可以把一些注意事项给做好，这个时候，可能更加需要家长去叮嘱一下，因为孩子如果过小的话，可能对这些事情的处理能力会非常的差。

 

小儿肛裂怎么治疗效果好呢?肛裂是一种不易完全治愈的疾病，现在很多小孩子患上了这种疾病，患者得了此病后常常苦不堪言，因为长时间不能治愈心理压力很大，影响生活和工作。其实，对于肛裂的治疗研究工作一直在进行，现代医学已经积累了许多治疗肛裂的有效方法。特别是在患病初期时，治疗的效果最好。我们下面介绍几种肛裂治疗方法。

1、常规医治

不采用手术的治疗方法，让患者每天坚持清洗自己的肛门处，口服一些缓解病情的药物，使粪便松软、光滑，这样可以较为轻松的排泄出来。添加饮水和多纤维食物，以纠正便秘，坚持粪便晓畅；肛裂部分麻醉后，病人侧卧位，先用示指扩肛后，逐渐伸入两中指，保持扩展5分钟。扩展后可免除括约肌痉挛，扩展创面，推进裂口愈合。但此法复发率高，可并发出血、肛周脓肿、粪便失禁等。

 

2、手术医治

(1)手术治疗的方法，就是把肛裂给切除，比如说前哨痔、肥壮的肛乳头、发炎的隐窝，这些组织都需要切除，可一起堵截部格外括约肌皮下部或内括约肌，创面打开引流。缺陷为愈合较慢。

(2)肛管内括约肌会出现痉挛的情况，它的痉挛缩短是导致肛裂最根本的原因。手术办法是在肛管一侧，做一个小切除内括约肌下缘，断定括约肌间沟后别离内括约肌至齿状线，剪断内括约肌，然后扩展至4指，电灼或压榨止血后缝合切断，可同时切除肥壮肛乳头、前哨痔，肛裂在数周后自行愈合。该办法治愈率高，但手术不当可导致肛门失禁。

得了肛裂首先不要害怕，勇敢地面对它，在生病初期及时到医院就医，是最好的治疗时间，这样能最大程度上治愈肛裂，并且不会让它复发。我们还要保持良好的心态，积极的配合治疗。肛裂的治愈成功的例子很多，在医生的帮助下，用最适合的治疗方法，一定可以最终的治愈这种病。

 

 

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排尿是人正常的生理现象，是每天都要做的事情，我们可以通过观察每天的排尿情况来判断身体有没有出现异常，尤其是男性朋友们。一般来说，尿液都是一股出来的，但是很多男性朋友会发现，自己在拍排尿时经常会发现尿液被分成了两股或者多股。很多传闻说，男性一旦出现这种症状就代表着身体出现了各种问题。男性通常对于这方面都很重视，也就导致男性朋友很担心这一症状的出现。那到底是什么引起的尿液分叉呢？

 

尿分叉的出现一般有两个原因：生理因素及病理因素。

生理因素：一般来说，大部分的尿分叉都是因为生理因素所导致的，通常会出现在清晨起床后的第一次排尿。经过整晚的休息，膀胱中尿液累积过多，膀胱变大，内部压力上升，因此在排尿时会形成较大的冲击力，尿道口也因为过大的冲击力改变了形状，导致了尿分叉的出现。这是正常的生理因素导致的，不需要过分担心。

 

除此之外，穿过紧的裤子或者内裤都会造成男性朋友尿分叉。尿道被长时间的压迫，尿道口暂时变形，这样在排尿的时候就很容易造成尿分叉。这种情况一般放松休息一会就会变好，同样不需要过分担心。

 

另外，长时间久坐、跷二郎腿，或者大量饮水、饮酒之后的憋尿也极容易造成尿分叉，这都属于正常的生理现象，是可以自己恢复的。

 

病理因素：除了正常的生理因素引起的尿分叉外，如果你还是频繁出现这一问题，那你就需要注意了，这时就可能是因为病理因素引起的了。一般有三种病理因素。

 

1. 前列腺炎症

 

前列腺炎是男性朋友最常见的问题了，很多尿分叉也是由于前列腺炎症导致的。炎症会使前列腺腺体变得肿大，排尿口受挤压后形变，也就造成了尿分叉的现象。

 

2. 局部感染

 

有些男性朋友十分不注重生理卫生或者处于卫生条件糟糕的环境，经常不换洗内裤、清洗隐私部位，导致了私处细菌繁殖过多，引起了尿道口感染，也就导致了尿分叉的出现。

 

3. 尿路炎症、结石

 

如果是尿路炎症或者尿路中有结石，那也会引起患者尿分叉，甚至还有尿痛、尿无力的感觉，这时候需要尽快就医，仔细检查后尽快治疗。

 

 

以上就是从生理、病理两个方面给大家分析的几个出现尿分叉的原因。不管是生理还是病理原因，大家都应该及时改善不良习惯，不要疾病缠身才去治疗，尤其是男性朋友，一定要好好保护自己的泌尿系统哦。

 

黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤.....

 

受访医生 | 北京肿瘤医院 肾癌黑色素瘤内科 主任医师 迟志宏

文 | 一心一医

监制 | 黑凤梨

 

受访医生：迟志宏

 

 “医生，我还能活多久？”迟主任静静地坐在诊室中，看着窗口那朵美丽却即将凋零的白色小花，不禁想起了四年前曾经萦绕在她耳边的话语。

 

四年前，北京大学肿瘤医院的诊室中，一个清秀漂亮的年轻女孩坐在迟主任身前，瘦小、憔悴，眼眸中带着对生命的渴望和对未来的担忧。迟主任端详着手中的病例，眉头微微皱起。

 

女孩叫王旭（化名），在别的医院被诊断出来黑色素瘤。

 

黑色素瘤

 

黑色素瘤！一种由黑色素细胞形成的恶性肿瘤，晚期的黑色素瘤，几乎可以被称之为“癌中之王”，治疗难度可想而知。

 

王旭的黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤。

 

根据迟主任的经验和判断，这种黑色素瘤晚期病人，生命剩下的时间往往只有几个月。“医生，我是两个孩子的妈妈，大女儿已经四五岁了……但是小的，还不会说话呢……”王旭轻声说着，眼眸中闪烁着温情与不舍，她紧紧抓着身边爱人的手。几个月……对于眼前的女孩，实在太残酷了！

 

 

要如实相告吗？迟主任酝酿着话语，最后郑重地一字一句地道：“不要害怕，肿瘤病人的生存时间长短影响因素很多，主要还要靠你自己的努力，我会尽全力的帮助你，如果你能够配合治疗，调整好心态，一定是能够创造奇迹的。”至少，努力能让她多陪陪孩子吧……迟主任默默想着。

 

多陪陪孩子

 

经过交谈，详细了解过病情后，女孩走出了诊室。女孩的爱人悄悄地留在了诊室，他压抑着悲伤，向迟主任鞠躬：“拜托了，拜托给她一些希望，多给她一些鼓励，我们一定配合治疗！”迟主任稍微安慰女孩家属的同时，思考着有可能施行的治疗方案。王旭的肝脏已经绝大部分都是肿瘤了，治疗方案必须小心翼翼。与死神赛跑，刻不容缓。

 

迟主任评判着女孩的综合情况，经过详细、严谨、快速的一系列评估后，与家属充分沟通，治疗方案敲定了。

 

 

在四年前，黑色素瘤，特别是晚期的病人，其实并没有太多治疗方法，唯一可能有效果的就是——化疗。

 

迟主任与她的团队在化疗的同时，为了控制肝脏肿瘤的进展，尽全力延长王旭生命，也采取了肝介入联合治疗。

 

化疗

 

与此同时，为了避免影响王旭残存的正常肝功能，迟主任小心翼翼地制定和调整着治疗方案。但王旭的体力比较弱，对药物太敏感了，治疗后出现了很强烈的消化道副反应。这个柔弱如花的女孩，在做介入治疗的那几天，既不能吃也不能喝。

 

她闭着眼睛，一睁开眼睛就想吐。迟主任有些担忧她能不能把治疗坚持下来。但这个女孩比迟主任想象的更坚强。睫毛不断颤动，女孩躺在病房上，哪怕脸色苍白、满脸痛苦，每次看到医生时都会努力挤出笑容，努力配合着治疗。“我要多看看孩子们。”她这样说着。

 

 

迟主任身为一个母亲，能够理解王旭的坚强从何而来。女本柔弱，为母则强。在孩子的成长过程中，没有人能够替代母亲的角色。

 

所以，哪怕再痛苦，她也会努力坚持下来。“这次复查，肿瘤小了一些额，肿瘤组织的代谢也下降了……”“只要控制住肿瘤，坚持下去，一定是能够多陪陪孩子们的。”

 

 一位母亲的化疗

 

迟主任每次走到她身边时，都微笑着将一些希望传递给这个坚强的女孩。但那时候，晚期的黑色素瘤，依旧是慢慢地将希望给夺走。时间终究抵不过病魔的蚕食，半年后，在得知了自己仅有几个月的时间后，始终努力微笑的女孩呆滞了一会儿，然后眼泪再也忍不住地滑落脸颊。她大哭着，不是为了自己。是觉得，陪孩子的时间也太少了吧。

 

不过再次令迟医生感叹和心疼的是，这个女孩依旧是没有放弃，大哭一场后，依旧努力配合着哪怕只有一丝希望的治疗。

 

 

晚期黑色素瘤，特别在肿瘤负荷巨大的情况下，肿瘤细胞代谢异常旺盛，会将患者的营养抢夺过去，导致患者身体出现一系列问题，身体机能不断下降，对于抗肿瘤药物的耐受力也越来越差。

 

最终……王旭还是没有抢救过来。用尽了当时一切治疗手段的迟主任，那天坐在诊室中沉默了很久，为这个美丽生命的逝去惋惜。

 

四年后，迟主任每每想起这件事，都会有些遗憾。如果是今天，也许结果就会有所不同。因为现在有了更多的治疗药物和手段。

 

前两年，一位女士找到了迟主任，同是体质柔弱，同样是患了黑色素瘤。

 

医生是直视死亡的职业

 

唯一与王旭不同的是，这位病人的肿瘤分期比杨迅要早一些。迟主任在完善病人的各项检查之后，根据国内外黑色素瘤诊治指南，很快决定为病人进行手术。越早治疗，黑色素瘤的预后情况就会越好。

 

不过这位病人身体对于药物比较敏感，迟主任原本打算手术之后对病人进行干扰素治疗。干扰素，是当时手术后各个指南推荐的辅助治疗药物。但是这位病人没有办法承受干扰素的副作用，身体反应非常大，只用了一周，就不得不停止治疗。1年后，狡猾的黑色素瘤开始悄悄地蔓延。

 

这位患者的肝脏，同样出现了肿瘤转移。难道……悲剧要再次上演吗？

 

 

因为这个病人按照医嘱定期复查，发现比较及时，所以黑色素瘤在肝脏的转移灶并不大。迟主任当时根据病人的身体情况，没有选择再用化疗。病人既然身体无法承受干扰素治疗，很可能也无法承受副作用同样大的化疗药。

 

但迟主任并未束手无策。因为不久前，万众瞩目的PD-1单抗免疫药物刚刚上市。PD-1作为一种重要的免疫抑制分子，在肿瘤的发展过程中，能够帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的追捕，PD-1单抗免疫药物便是针对这种机制而研发，对于很多晚期肿瘤都有效果，一度被认为是抗癌神药。

 

逐渐消失的肿瘤

 

而它，对于晚期黑色素瘤也同样有效，临床试验已经证实PD-1单抗能够有效地延长病人的生存时间。不过PD-1单抗作为刚上市的新药，当时还没有进入到医保，所以这位病人需要自费治疗，一次治疗要六七千，一个月要进行两次。虽然花费巨大，但是争取到了慈善救助。这位患者积极配合治疗。

 

治疗半年后——肝脏上的肿瘤消失！

 

 

迟主任让患者又继续使用三个月的PD-1单抗，来巩固治疗。这一治疗，大大延长了黑色素瘤病人的生存时间。迟主任心中十分欣慰，却也没有放松警惕，晚期的黑色素瘤可没有这么简单啊……迟主任嘱咐着病人一定要继续定期复查。

 

与此同时，迟主任所在科室积极承接大量的临床试验，希望能够找到更多的手段，更好地对黑色素瘤患者进行治疗。今年年初，这位病人来复查，虽然没有身体症状，却发现腹腔再次出现一个肿瘤占位，迟主任立马让其进行穿刺检查，做完病理之后发现果然是黑色素瘤转移。

 

药品临床实验

 

迟主任正承接着一个临床试验，用PD-1单抗和CTLA-4单抗联合治疗晚期肿瘤。CTLA-4单抗，另一种抗肿瘤免疫药物，在国外已上市多年，在国内还处于临床试验阶段。临床试验，并不是拿病人当小白鼠，而是探索并确定更先进或有效的治疗。

 

因为这个病人有一定的医学常识，所以迟医生和她之间的沟通比较顺畅，这位病人欣然地参加了这个临床试验。过程并不是一帆风顺。三次治疗后复查，这位病人的肿瘤继续增大，并且出现了一些症状。这不禁令人疑惑——这种药物有效吗？

 

 

迟主任看着眼前来咨询的病人，想起了之前的那位年轻妈妈，脑海中关于这些药物的数据和资料不断闪现，最终建议道：“不要急于下结论，最好再等等。”这类免疫药物能够诱导免疫淋巴细胞增殖，去攻击消灭肿瘤细胞，在这个免疫细胞进入肿瘤组织的阶段，肿瘤也会增大。

 

迟主任认真地对这位病人解释道：“药物起效的时间一般在两月和四个月之间，现在肿瘤增大，并不一定是肿瘤增生了，也有可能是淋巴细胞进入到肿瘤中，正在消灭肿瘤。”

 

“再用一段时间，等到下次复查时，如果那时候还没有好转，再考虑停用这类药物。”迟医生的推断是正确的。

 

正确的治疗

 

继续治疗两次后，肿瘤减小了！虽然现在病人的肿瘤还没有完全消失，但是她的预期生存时间已经有所延长了，能够陪伴家人去看山、看水、看着孩子长大。

 

“医学是不断发展的，我还会继续努力，寻找更有效的手段和方法去治疗黑色素瘤。”迟医生坐在诊室中，看着窗外一朵刚刚绽放的白色花朵，坚定地道。

门诊的时候时不时要遇到这样的情景。治疗室里，孩子哭得撕心裂肺，大人看得心痛流泪。到跟前一看，娃娃被传单裹着，大人在摁着，头被护士老师双手固定。医生正在在麻利地工作。注射器，手术刀等器械都在一边的器械盘里摆着，就知道又是小孩来做麦粒肿，睑板腺囊肿了。这两种病都是眼睑，俗称眼皮的疾病。前者多是睫毛毛囊或皮脂腺的感染，或睑板腺的急性感染。表现为眼睑急性的红肿、疼痛，甚至化脓。后者是睑板腺的慢性非化脓性疾病，眼睑皮色正常，可摸到圆形的硬结，一个或多个，如果合并感染则表现为急性的红肿疼痛。

 

 

本病多见于青壮年，但是小孩子也是常见的发病人群。而且小孩发病者有些会表现为反复发，而且还是多发。因为这两种病早期可用热敷加药物的方法治疗。但是发展到化脓，或者多发或者病灶比较大的就需要手术的方法切开引流。虽然术前要打麻药，但对于孩子这是多么恐怖的事情啊。所以往往会出现本文开始的那一幕。

 

中医认为，眼睑属脾。凡发此病者。年轻人多是肆食辛辣比如火锅、烧烤、饮酒脾胃郁热而发。而对于小孩者多数是因为吃得营养过剩。因为现在很多家长觉得大鱼大肉才是营养的，生怕娃娃没吃好而亏欠，而对于谷物素食摄入不足。尤其是爷爷奶奶带孩子的更是，想法设法让孩子多吃、而且是高蛋白的食物。认为只要这样才是有营养的饮食。

 

 

门诊上经常问到孩子的饮食。多数就是喂养营养过剩。俗不知小儿的体质是肝常有余，脾常不足的，肺常虚。脾胃负担过重、运化无力就会生湿化热。表现为眼睑的疾病。而且是反复发作。

 

来就诊的家长往往是一脸的辛酸，可怜孩子反复挨到刀而无能为力。这个时候给家长交代了喂养的注意事项，清淡饮食，多吃素，少吃肉。再辅助健脾化痰清热的方药。

 

小患者多不会再因此病来就诊了。即使是发作也能遏制在最初的阶段，不会再用手术治疗。所以要提醒家长朋友娃娃的喂养要得当，不要一味的补。要知道中医育儿讲究“若要小儿安，三分饥与寒”老祖宗总结的东西真是有道理的。

每一个在儿童时期胖过的人，小时候一定听过这样的话：

 

“这大胖小子，一看就结实”“小时候胖点没关系，长大自然就瘦了”……

 

 

小时候胖点真的没关系吗？发表在《柳叶刀》子刊上的一项新研究提示：

 

身体的总脂肪量和动脉硬化程度呈正相关，有些胖小孩可能已经出现动脉硬化了。

 

《生命时报》根据新研究做出提醒，邀请专家为你推荐科学减肥法。

 

受访专家

陆军总医院附属八一儿童医院名誉院长、国际食品法典委员会国际专家组成员 丁宗一

中国营养学会食物与烹饪营养分会委员 黄傲

深圳市健康教育与促进中心主任、体医融合运动处方专家 韩铁光

 

胖孩子的血管在悄悄变硬

 

这项发表在《柳叶刀》子刊Child & Adolscent Health上的研究，涉及3423名参与者，在他们9岁~17岁时评估身体脂肪量，计算脂肪质量指数（FMI）。

 

 

结果发现，身体的总脂肪量和动脉硬化程度呈现正相关，且9岁时的关联强度比17岁时更高。

 

研究人员认为，这可能表明在9岁时采取预防肥胖的策略对未来心血管健康更有益。

 

研究同时发现，9%减肥成功的“小胖墩”在FMI恢复正常之后，代谢也回归正常，动脉硬度和健康人基本相当。

 

换句话说，减肥这事儿，越早越好。

 

小时候胖，可能影响一生

 

2018年，知名医学期刊《新英格兰医学杂志》就发表过一项研究：学龄前肥胖与儿童青春期持续肥胖的风险密不可分。

 

学龄前BMI增加速度快的儿童，在青春期超重或肥胖的风险比那些BMI稳定的孩子高1.4倍。

 

小时候太胖，还会引发一系列健康问题。

 

呼吸问题

 

超重或肥胖的儿童更容易有呼吸问题。睡眠障碍性肥胖的孩子患阻塞性睡眠呼吸暂停几率更高，是体重正常孩子的4~6倍。

 

系统疾病

 

超重或肥胖还可能导致循环、消化、内分泌等系统疾病，且更易性早熟。

 

慢性疾病

 

肥胖儿童发生高血压的风险是正常体重儿童的3.9倍；

 

肥胖儿童成年后发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍；

 

儿童期至成年期持续肥胖的人群发生代谢综合征的风险是体重持续正常人群的9.5倍。

 

情绪问题

 

研究表明，与体重正常的同龄人相比，肥胖青少年更易情绪低落，形成自卑心理或自闭性格。

 

一个该减肥的人长啥样

 

从科学角度讲，判断一个人胖瘦，最常用的有以下方法。

 

1.体重指数(BMI)

 

体重指数=【体重(公斤)】除以【身高(米)的平方】。

 

BMI在18.5~23.9之间，属于正常；高于23.9，需要减重；低于18.5，应加强营养。

 

想判断孩子是否需要减肥，可以参照下表 ↓

 

点击查看大图

 

 

2.理想体重

 

体重没有绝对标准，因此我们称之为理想体重。

 

理想体重(公斤)=身高(厘米)-105，如身高170厘米的成年人，理想体重是65公斤。但这个公式不适用于儿童。

 

3.腰围

 

成年男性腰围应少于85厘米，女性少于80厘米。

 

测量腰围要站立，双脚分开30厘米，这样体重会均匀分布。测量部位要平脐，用软尺紧贴皮肤，但不能压迫。

 

4.腰臀比

 

腰臀比即腰围与臀围之比，男性要少于0.9，女性要少于0.8。

 

5.皮下脂肪厚度

 

腹壁皮下脂肪厚度，男性要少于15毫米，女性不应超过20毫米。这通常需要专业的皮脂厚度计来测量。

 

一套科学瘦身法

 

生命君根据世界卫生组织和膳食指南的推荐，为你总结一套科学瘦身法。

 

 

◎食不过量

 

定时定量进餐

 

可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝，进食过量。吃饭细嚼慢咽，避免进食过快，无意中过量进食。

 

分餐制

 

不论在家或在外就餐，都提倡分餐制，根据情况，进行标准化配餐和定量分配。

 

每顿少吃一两口

 

对于容易发胖的人，适当限制进食量，不要完全吃饱，更不能吃撑，最好在感觉还欠几口的时候就放下筷子。

 

减少高能量摄入

 

学会看食品标签上的“营养成分表”，了解食品的能量值，少选择高脂肪、高糖的高能量食品。

 

减少在外就餐

 

在外就餐或聚餐时，一般时间长，会不自觉增加食物摄入量，导致进食过量。

 

◎增加身体活动量

 

有氧运动

 

如果平时体力活动少，开始运动时可以设定一个较低的目标，如每天进行15~20分钟的活动，慢跑、游泳、骑自行车等。

 

力量练习

 

力量练习能延缓运动功能丢失，强壮骨骼和关节，也是防慢病的良方。包括利用哑铃、水瓶、沙袋等进行抗阻力的运动。

 

柔韧练习

 

伸展或柔韧性活动最好每天进行，特别是进行大强度有氧运动和力量练习前后。热身、拉伸、太极拳、瑜伽等都属于柔韧性练习。

 

◎吃与动的动态平衡

 

减重计划应根据个人健康、性别、体重、活动不同而有所不同。

 

无论如何，减肥膳食不能低于1200kcal，并仍应保持蛋白质、脂肪和碳水化合物的平衡。

 

充分利用上下班时间，增加走路、骑车、爬楼梯的机会；也可以在工作过程中减少久坐，每一个小时站起来活动一下。

 

要做个有梦想的人：想减肥，什么时候开始都不晚。▲

 

 

本期编辑：徐梦莲

那天，我拖着疲惫的身体坐在电脑前，突然感觉到一阵不安。由于最近连续吃了两次火锅，我发现大便后出现了血迹。这让我想起了之前经常出现的肛裂出血，但这次的情况似乎更为严重。我立刻想到了京东健康网上诊室，于是决定在这里寻求帮助。

我上传了门诊病历和检查资料，并详细描述了我的病情。很快，一位经验丰富的医生回复了我。他首先询问了我的症状，我按照他的指示回复了序号。医生又询问了我的大便情况，我告诉他大便干且有点黑，频率也由每天一次变成了两三天一次。

为了确保用药安全，医生还询问了我是否有食物、药物过敏史，肝肾功能异常或其他病史，药物禁忌症，以及是否有备孕打算或处于哺乳期、孕期等特殊时期。我回答了“无”，这让医生感到放心。

医生根据我的病情，建议我口服一清胶囊，并使用高锰酸钾化水坐浴。当我询问是否能直接购买药物时，医生告诉我可以。随后，我收到了医生的处方详情，并被告知处方已送达药师审核。

用药前，医生还特别提醒我注意两点：一是用药前要仔细阅读药品说明书，并避免饮酒、进食辛辣刺激食品；二是用药一定要按时、规律，不要症状好转就停药，一段时间后建议复诊，依据病情恢复情况指导下一步的治疗建议及注意事项。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的生活，让我感受到了温暖。我希望我的建议能够帮助到您，五星好评是对我最好的鼓励，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，身体健康！

医生还提醒我，若保守治疗期间症状仍未见明显改善或症状加重，建议及时就诊，必要时结合检查。不适时及时上线复诊；后续如有需要咨询的问题，可以打开京东APP或京东医生微信公众号，在搜索栏中搜索“医生”即可找到他。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我正在家中悠闲地度过一个周末，突然，我发现厕所里出现了鲜红的血迹。我慌了神，立即上网搜索相关信息，却始终不确定这是否意味着严重的健康问题。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。于是，我选择了京东互联网医院，并预约了一位肛肠科的专家。

通过与医生的线上交流，我详细描述了我的症状，包括大便出血、排便不适等。医生耐心地听我讲述，并询问了我的一些生活习惯。经过一番询问，医生初步判断我的症状可能是肛裂或痔疮引起的。

医生建议我去肛肠科开点药用用，并观察病情的变化。我还询问了一些关于用药的问题，医生都一一耐心解答。他告诉我，地榆槐角、乳果糖和地奥思明都是可以尝试的药物。

在医生的指导下，我开始使用这些药物，并逐渐调整了我的饮食习惯。一段时间后，我发现出血的情况有所改善。医生告诉我，只要规律排便，我的病情应该不会有太大的问题。

然而，我还是有些担心。于是，我再次咨询医生，询问是否需要做肠镜检查。医生告诉我，如果经常出血，可以考虑做肠镜检查。尽管我之前已经做过肠镜，但医生还是建议我如果出血情况没有明显改善，最好还是去做一次。

通过与医生的线上交流，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的热情和耐心。这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

如今，我的病情已经得到了控制，生活质量也得到了提高。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，轻轻敲打着键盘，向远在千里之外的医生寻求帮助。我是一名来自上海的家长，我的孩子最近出现了肛裂的困扰，便血的问题让我非常焦虑。

医生非常耐心地听我描述孩子的症状，他告诉我，孩子的情况很常见，不必过于担心。他详细询问了孩子的病史，包括之前是否有过类似的症状，以及是否有其他相关疾病。医生的专业知识和丰富的经验让我感到安心。

医生告诉我，孩子的情况主要是由于肛裂引起的便血，而且颜色深一些并不代表有什么严重的问题。他建议我不要过度焦虑，保持良好的心态，同时注意孩子的饮食和排便习惯。

医生还告诉我，如果孩子的病情有所变化，比如便血量增多或者持续加重，应该及时就医。他告诉我，目前不需要进行其他检查，只需保持观察即可。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的态度和耐心，这让我对医生充满了信任。我知道，无论遇到什么问题，医生都会给我最专业的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在繁忙的工作中，还是在深夜的家中，我都可以随时随地得到医生的帮助。

那天，我像往常一样忙碌在办公室，突然感到一阵剧痛，我知道这是我的老毛病——肛裂。这种痛苦已经折磨了我好几天，我决定不能再拖下去了。于是，我打开了电脑，在网上搜索了一下，找到了一家名为“XXX互联网医院”的平台，心想试试线上问诊看看。

注册并填写完基本信息后，我选择了肛肠科的医生进行咨询。医生助手很亲切，详细地询问了我的病情，并让我尽量详细地描述。虽然我在回答问题时有些紧张，但医生助手一直耐心地引导我，让我感到很温暖。

几天后，医生回复了，他根据我的病情描述，初步判断是肛裂和痔疮，建议我进行保守治疗。我按照医生的建议，调整了饮食，增加了水分摄入，并开始服用医生开具的药物。虽然治疗过程中有些痛苦，但我还是坚持了下来。

渐渐地，我的病情有了好转，疼痛减轻了许多。我非常感谢那位医生和医生助手，他们不仅专业、耐心，还非常关心患者。在他们的帮助下，我重新找回了健康和快乐。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，不仅节省了时间，还能在家就能得到专业的医疗服务。我相信，随着科技的发展，互联网医疗会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。

那天，我如往常一样，打开京东健康网上诊室，向在线的医生上传了我的门诊病历和检查资料。医生很快回复了我，亲切地询问我的病情，让我详细描述了我的症状。

我告诉他，我最近两个月排便时总是感到刀割般的疼痛，肛门周围也有肿物伴疼痛。医生建议我上传肛门部照片，以便更直观地了解我的病情。

医生询问了我一些关于大便的情况，我告诉他，我的大便干燥，今天还出现了大量血迹。医生根据我的症状，初步判断我可能是肛裂，同时伴有痔疮。

尽管如此，医生并没有急于给出治疗方案，而是建议我前往医院检查，进一步确诊。他说，由于我的病情已经持续了一段时间，可能需要手术治疗。

我非常感激这位医生的耐心和细致，他不仅给出了专业的建议，还尊重了我的选择。尽管需要去医院进一步检查，但我相信，在专业医生的指导下，我会找到最适合我的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在繁忙的生活中，我无需排队等候，就能得到专业医生的咨询和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种便捷、高效的医疗服务。

服务已开始，我紧张地输入了病情描述，等待着医生的回应。很快，一位经验丰富的医生出现了，他首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我对医生的严谨态度有了初步的认识。

在详细询问了我的症状后，医生耐心地分析了我的病情，他告诉我便秘和大便疼痛可能是肛裂引起的。我有些惊讶，因为之前并没有考虑到这个可能性。

医生建议我继续使用太宁乳膏，并告诉我奥布卡因凝胶已经下单，两天后就能收到。他还提醒我，切记不能憋大便，否则可能会加重病情。

我按照医生的指示，继续用药并注意饮食，排便情况有所改善。然而，大便疼痛的问题依然困扰着我。医生告诉我，如果病情反复，可能需要手术治疗。

在得知手术费用和恢复时间后，我感到既紧张又期待。医生告诉我，手术费用并不高，恢复时间也较短，这让我对手术治疗有了信心。

经过一周的治疗，我的病情有了明显改善，大便疼痛的症状减轻了，排便也更加顺畅。我对医生的专业和细心感到非常满意。

问诊结束后，医生提醒我，如果病情有变化或不适，请及时咨询。我感到非常温馨，感谢医生给予的关心和帮助。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识、耐心倾听和细心建议，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。

那天，我独自一人坐在电脑前，心情有些沉重。9月4日下午，我因肛裂问题去看医生，但那次经历让我对线下医院有了新的认识。医生***在仔细询问了我的病情后，给出了一个让我意外但合理的建议——线上问诊。

起初，我对线上问诊持有保留态度。毕竟，面对面的交流让我感到更加安心。但考虑到医生的专业性和便利性，我还是决定尝试一下。于是，我们通过视频通话开始了这次线上问诊。

在视频里，我向医生详细描述了我的病情。***医生耐心地倾听，不时地点头，让我感到很放心。她告诉我，我的病情不是很严重，但需要采取一些措施来促进伤口愈合。她建议我在晚上塞一次药，白天多涂几次京万红软膏，暂时不用手术。

我按照医生的建议去做了，但情况并没有明显改善。直到有一天，我感到伤口更加疼痛，而且没有排便的感觉。我再次联系了***医生，她询问了我的情况后，给出了新的建议。她让我用温盐水坐浴，每天三次，并建议我吃点乳果糖通便。这些方法让我感觉好多了。

然而，好景不长。有一天，我发现排便时伤口裂开了，疼痛难忍。我又一次联系了***医生，她告诉我可以暂时不塞痔疮栓，只需涂京万红软膏，保持开头大便是软的。这次，我更加信任她了。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，医生的专业知识和耐心是非常重要的。虽然不能面对面交流，但通过视频通话，我感受到了医生的热情和专业。我相信，在未来的日子里，我会继续选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心情却有些沉重。几天前，我发现大便后偶尔在卫生纸上会看到一点血迹，虽然不明显，但也没有引起我的重视。然而，上周因为连续几天应酬，吃了很多辣食和酒水，我发现情况加重了。每次大便后，卫生纸上都会有明显的血迹，甚至需要擦拭多次才能擦干净。这让我感到不安，于是我开始在网上搜索相关信息，并决定尝试线上问诊。

我选择了某互联网医院，并在平台上详细描述了我的症状。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他询问了我很多细节，包括症状出现的时间、是否有其他不适、是否接受过治疗等。医生非常耐心，他告诉我，虽然不能仅凭文字判断我的具体病情，但根据我的描述，他怀疑我可能患有肛裂。

医生为我开了一张处方，并详细解释了每种药物的作用。他还告诉我，如果症状没有改善，或者出现其他不适，我需要及时去医院就诊。我按照医生的指示，在线上购买了药物，并在用药期间密切关注自己的身体状况。

几天后，我的症状明显改善了。我感到非常欣慰，也对那位医生充满了感激。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我感到很温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了很大的便利。在忙碌的生活中，我们无法随时去医院就诊，而互联网医院则为我们提供了一个便捷的选择。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益。

那天，我因为大便时屁股疼痛，而且擦拭时发现有少量血迹，心里不禁紧张起来。考虑到疫情的影响，我决定通过互联网医院寻求帮助。在医生助理的引导下，我填写了详细的病情描述，并上传了相关照片。不久后，一位经验丰富的医生与我进行了视频问诊。

医生首先询问了我的疼痛情况，包括疼痛的性质、时间等，然后根据我的描述，判断我可能是患上了肛裂。医生详细解释了肛裂的原因和治疗方法，并建议我采用温水坐浴、痔疮膏和痔疮栓等综合治疗方案。

在治疗过程中，医生助理也给予了我很多关心和指导，让我感到温暖。通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还学到了很多关于疾病预防的知识。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医疗有了更深的认识。医生的专业素养、耐心解答和贴心服务，让我对医生充满了信任。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的健康将得到更好的保障。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头的医生，我从未见过，但他的专业和耐心却让我倍感安心。

“医生，您好！”我礼貌地问候。

“你好，请问您哪里不舒服？”医生的声音温和而专业。

我向他描述了我的症状：肛裂复发，已经治疗了两周，现在上药时会摸到凸起，疼痛感时有发生，但排便没有血了。

医生很仔细地询问了我的病情，并建议我上传了照片以便更好地了解我的状况。然而，由于种种原因，照片并未上传成功。

医生告诉我，根据我的症状，很可能是陈旧性肛裂，但由于缺乏直观的观察，他无法确定。他耐心地解释了陈旧性肛裂的特点，以及治疗建议。

“如果您能忍受疼痛，可以继续保守治疗，保持大便通畅。如果疼痛感无法忍受，可以考虑手术。”医生的话让我心里有了底。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅给出了治疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

尽管这次的线上问诊没有达到预期的效果，但我对医生的专业和耐心深感敬佩。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。