都说人格解体难治疗，治疗到底有多难呢？总体来说是很难！

首先是缺疗效肯定确切的药物，精神分裂症有抗精神病药物，双相障碍有心境稳定剂，抑郁焦虑强迫和社恐有抗抑郁和抗焦虑药物，但人格解体没有针对性的药物。

那心理治疗有效吗？心理学家 bergle 与 eidelber 在 1935 年的一篇文章中写道：如果一例强迫症至少需要 2 年到 2 年半的精神分析治疗的话，治疗严重程度相对较低的人格解体至少需要 4 到 5 年。

但大家也不要太悲观，1935 年，那毕竟是 80 年前的观点和技术，目前已取得了一些可喜的进步。

药物治疗

目前已有一些临床研究表明有多种药物治疗人格解体有效，但这些研究药物的疗效跟安慰剂比的优势不大，其次是这些研究的样本量都较小。

从我们的临床体会看，疗效相对来说最明显的就是苯二氮桌类抗焦虑药，其中氯硝安定通常是最有效的，但这个药不好驾驭，不好停，最好是在经验丰富的专科医生指导下服用，若用不好就只有一个短期疗效，反而增加以后治疗的难度。从分类上，“人格解体神经症”属神经症中的一种，大多数神经症的核心症状是焦虑，但跟其它焦虑性疾病相比，人格解体的紧张性不明显，有的甚至是松弛的，而苯二氮桌类抗焦虑药都有强大的肌松作用，因此也有患者用药后症状反而加重的。

广医附属脑科医院有几位专家朋友跟我说拉莫三嗪和丙戊酸钠效果好，这是他们自己的治疗经验，都不妨试试。

心理治疗

有多种心理治疗技术报告治疗人格解体有效，我个人是用精神分析技木结合认知行为治疗和家庭治疗。美国西奈山医院的人格解体研究小组提出的 10 周强化治疗方案，以认知行为治疗为主，整合了多种心理治疗技术，初步结果看疗效比较好。但西奈山的这个方案要病人很配合才行，例如，病人每晚睡前要写日记，每天要对自己严重程度进行 3 次评分，并记录最低分和最高分时你在做什么及当时你的感受。

森田疗法的理念若是病人能理解到，并在平时的工作和生活中长期坚持实施的话，也是有帮助的。

医生疾病健康知识的宣讲

结合病人积极的自我调整，病人们较普遍反映这对治疗和康复都有帮助，对少数个别患者可能有蛮好的效果。

抑郁症和焦虑症的科普宣传现在已经做得很好了，但关于人格解体的就很少见，需要同行们以后多努力多行动。

潜意识为什么要将一个人的人格进行解体？潜意识也是你的意识，她这样做的目的肯定不是来害你，而是想来帮你的，只是这个帮你的过程让你很难受，良药苦口吧。可能是她认为你长期以来建构的人格不够健康，会严重影响到你以后的成长，所以她就将你的人格进行解体，希望你重新建构一个更健康的人格。焦虑症是房子坏了旧了，要再装修。人格解体是这房子要部分或全部推倒重建（注：这些都只是我的猜想），所以，人格解体比焦虑症的治疗难度要大些，但不是不能治疗，只是治疗时间可能要长很多，需要你在平时的工作和生活中去长期修炼、去积极的自我成长。

这种病虽然是很难治，但临床上也有个别患者不治自愈。因为这只是个别，所以我们还是建议所有患者都接受系统的规范的治疗。不过，对这种自我疗愈的患者进行仔细的研究也许能为其他患者提供治疗的线索。提醒一下，有的患者短期轻度发作不治自愈后，过几年再来一次持久的严重的发作。

我希望广大精神科医师、心理治疗师和心理咨询师们都来关注这种可造成患者长期痛苦和严重社会功能损害的疾病，去了解这种疾病的最新诊疗知识，知识能改变态度，态度能改变我们的能力和病人的处境。

许多病人还不知道自己患的是什么怪病，问医生，医生大多也不知道，你们在网上搜索“脑袋里空空的”试试，能识别人格解体的医生真的很少。病人在黑暗中煎熬，无助无望，如果有医生能告诉他们患的是什么病及相关知识，即使是知道很难治，也可以相当程度地缓解他们的痛苦。

一、人格解体的概述

人格解体以前叫“人格解体神经症”，是一种远没得到应有关注和重视的疾病，其患病率约 1–3%，比大家都知道的精神分裂症还要多很多，但其临床识别率和治疗率都极低，很多都被误诊和漏诊了。

人格解体常被误诊为抑郁症和焦虑症，或跟抑郁症和焦虑症共病存在，治疗时常常是其中的抑郁和焦虑症状先好转，留下人格解体的症状迟迟不愈。有些人格解体的临床表现不典型，有的很隐蔽，有的还很诡异，误诊为精神分裂症和心境障碍的也有。因此也提醒同行们，如果你诊断的抑郁症或焦虑症等的疗效不理想，少数或个别症状长期反复存在的话，那你不妨考虑一下：病人有没有可能是人格解体或共病人格解体？

从以下描述的症状特征可知，人格解体可有多种多样的临床表现，症状可涉及到人类精神活动的各个方面，但我们大多数精神科医师可能只知道其中少数几个典型的症状（非真实感、情感麻木等），还有些精神科医师对人格解体的病因、病机、临床表现和诊疗可能一无所知。

二、人格解体的症状

存在反复的或持续的自我人格解体和/或现实人格解体的体验。

• 自我人格解体：患者对自己的思维、情感、感觉、知觉、注意、记忆、躯体、行动的不真实的、模糊的、缺失的、分离的或作为旁观者的体验（例如，感知觉的改变，时间感的扭曲、自我的不真实感、情感的麻木或缺失等）。
• 现实人格解体：对环境的不真实的或分离的体验（例如，感觉周围环境、个体或物体是不真实的、梦幻的、模糊的、似隔一层膜的、虚空的、无生命的或视觉上扭曲的）。

三、人格解体的病因

病因目前还不明确，因为有关人格解体病因的调查和研究很少，以下是我个人在临床上注意到的一些因素。

1. 性格特征：聪明、观察力敏锐、想象力和反思洞察力强，爱思考人生的问题。
2. 关于自我和世界的认识或建构出现了偏差，或在成长的过程中逐渐迷失了自我，或“自我”弱小而“超我”太强太严酷。
3. 继发于极度体验，如严重的抑郁或焦虑发作、死亡恐惧、严重自责或罪恶感，被惊吓、过度劳累、吸毒、服用或停用某些药物、关于手淫的错误观念、练习气功、冥想等。
4. 顺便提醒一下，氯胺酮可能在不久的将来作为一种快速起效的抗抑郁药物而给患者使用，该药有可能诱发人格解体。
5. 童年或青少年时期孩子本人的需求长期被父母忽视，缺爱缺肯定认可，真实感受被否认、被压制、被打击，临床上对子女要求过度苛刻的、重男轻女，严重自恋的父母常做这样的事。
6. 严重的应激，巨大的压力：家庭压力、人际的压力、工作和学习的压力等，特别是长期累积的压力，甚至是几代人累积下来的压力。

……。

昨天有一个男孩来复诊，高二，因人格解体的症状已休学半年了，来找我看病已 2 个月，他说他上周有 2 天突然好了，又像病前那样有感情了，但是又害怕父亲了，对父亲又有恐惧感了，两天后因要去见一个长辈，不知以何种心态去见，这时人格解体的症状又突然来了，又没有感情了，对谁都无所谓了，看东西又觉得很远不真实。

对于这个病例，从消极角度看，人格解体是患者在逃避现实，从积极面看，人格解体帮助患者应对压力。从积极的角度考虑，对指导治疗更有参考意义。

典型表现

人格-现实解体障碍患者常常有异常不真实感、陌生感、分离感，同时伴发一些情绪问题，对于自身的精神活动、躯体活动以及外在环境，感觉自己像是一个旁观者。

人格-现实解体障碍 有哪些典型症状？

患者可能会感觉自己身体的变得不真实，自己就像是一个旁观者、局外人。主要表现为失去对身体的拥有感、支配感，感觉做出的动作是身体自发完成的，不能控制自己说话或活动等；感觉脱离了身体，自己已不存在于身体内部；感觉身体的大小、重量、形状等发生变形。

患者失去了正常的情感体验，如感觉很不愉快，对难过、愤怒、悲伤等情绪体验受限。有的患者会有感觉缺失，如失去痛觉、味觉、渴觉等。

患者会感觉外部环境是不真实、不清晰的，患者会觉得自己像是喝醉了、在梦里、或者是处于一个异常的时空之中。

患者可能会对时间和空间的感知异常，如感觉时间变慢、距离变近等；对外部环境的感觉异常，如看东西感觉变小或变大等。

患者可能会过分关注他们身体和大脑的功能。

人格-现实解体障碍 可能有哪些伴随症状？

患者可能会伴发一些其他症状，如恐惧、焦虑、抑郁、强迫等。

人格解体是一组复杂的体验。精神病学家意见分歧,主要由于它涉及以下两个问题:

• 知觉本身包含着一定的情感体验我们都相信知觉反客观存在,这种相信便是一种情感体验。50 年代翻译的苏联神病学教科书把人格解体视为感知综合障碍,不能说毫无道但它模糊了人格解体这种异常体验的特殊性。事实上,人格解仁病人对知觉反映客观存在这件事的确信并未动摇。病人清楚地道他的异常体验是主观的,他知道而且相信知觉反映的客观存并不随他的异常体验而有所改变。因此,病人用“好像”乎”、“…似的”一类的词描述他的体验,是典型的。
• 人格解体可发生在多种不同性质的精神障碍,因而症变异很大据英国医学杂志的一篇社论(1972,引自 C 1978 ),广义的人格解体包含四个方面:

1. 狭义的人格解体,感到“我”异乎寻常地不真实,似乎不存在。一位病人把他的说成是“无我感”,是一种很好的语言表达;
2. 现实解体。病感到周围的世界似乎是陌生的、疏远的,总之不真实了,像图样,没有立体感和生气,或者像梦境一样,或者像蒙上了雾一样;
3. 身躯解体( somatization )。感到自己整个身体的

三个月30斤，变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司，10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息，当天下午被送往医院抢救无效身亡，经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示，公司是委托中介公司招的人，员工是与中介公司签的合同，邢丕侠的情况，属于劳务派遣形式。 报道发出后，数千位网友参与该事件的评论，重点关注邢丕侠心源性猝死的原因，劳务派遣用工形式的争议，以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎，怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后，生过一娃的小韩觉得自己经验丰富，竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月，肚子还没大，小韩前往医院检查后，显示小韩没有怀孕，还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后，又结合检查结果，告诉小韩这叫“稽留流产”，即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长，需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后，吕雯主任提醒小韩，如再怀孕，一定要做好定期产检。

近日，国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示，2023年全国初婚人数为1193.98万人，比2022年增加了142.22万人，这也是2014年以来，初婚人数首次实现增长，引发网友对婚恋话题的热议。此前，《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯，他表示：现在年轻人谈恋爱想的太多，要行动起来。18岁到25岁之间，它叫建立亲密关系的关键期，这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段，想找到合你心意的会越来越难。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓，可以从多个方面进行综合观察与评估，主要包括以下几个方面：

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外，他们可能对语言的理解能力也较弱，难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子，动作可能比较笨拙。例如，他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外，他们的精细动作能力也可能较差，如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如，他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外，他们可能对新事物缺乏兴趣，对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面，他们可能难以与同龄孩子建立友谊，缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力，容易分心或走神。在记忆方面，他们可能难以记住新学的知识或技能，需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓，可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓，并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时，需要综合考虑以上多个方面的表现。同时，也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的，因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况，及时发现问题并寻求专业医生的帮助。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?抽多动症患者在选择药物治疗时，通常会由专业医生根据患者的具体症状、年龄、身体状况以及病情严重程度来开具药物。常见的药物类型包括抗精神病药物、抗抑郁药物以及中枢兴奋剂等。

抗精神病药物如氟哌啶醇等，有助于减轻抽动症状，但使用时需密切关注患者的反应，以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等，也可能被用于缓解抽动症状，尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂，如可乐定等，则可能用于改善患者的注意力不集中问题。

然而，值得注意的是，药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法，且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此，在选择药物治疗时，务必遵循医生的建议，综合考虑各种因素，以确保治疗效果最佳。同时，患者和家属也应关注非药物治疗方法，如心理治疗和行为疗法，以全面改善患者的症状和生活质量。

药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说，药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。

对于病情较轻的患者，可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而，对于病情较为严重的患者，可能需要更长的时间，甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍，其治疗过程往往较为漫长，需要患者和家属有足够的耐心和信心。

同时，值得注意的是，药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时，患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状，提高生活质量。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?药物治疗见效时间因个体差异而异，但通常需要一段时间才能看到明显的疗效。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以期早日康复。