简介:

暂无胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

患友问诊

体检发现胆囊结石2.6✘1.5cm,白细胞低于正常值,偶尔油腻点,会背痛,之前有慢性胆囊炎,想知道如何治疗?患者女性60岁

接诊医生:
  
2024-09-10 07:33:04

右上腹疼痛,怀疑是胆囊问题,之前做过B超和血常规检查,想了解病情和治疗建议。患者女性26岁

接诊医生:
  
2024-09-10 07:33:04

本次咨询主要涉及到溃疡性结肠炎和胆囊息肉两种疾病的治疗和管理。溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病,需要长期用药控制症状;而胆囊息肉是一种常见的胆囊疾病,多数情况下不需要特殊处理,但如果合并结石或大小超过一定范围,可能需要手术切除。

接诊医生:
  
2024-09-10 07:33:04

患者右侧腹部疼痛,前天中午开始,伴有恶心和口痰增多的症状,怀疑是反流性胃炎,寻求医生的帮助。

接诊医生:
  
2024-09-10 07:33:04

患者因胆囊炎就诊,经B超检查明确诊断。患者有右上腹痛、腹胀等症状,曾服用消炎利胆片和利胆片,但出现头晕、手脚软等不良反应。

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2024-09-10 07:33:04

患者右下腹经常有不舒服的感觉,医生初步判断可能是胆囊结石引起的,建议进一步检查确认。同时,医生提醒患者肝囊肿并不需要治疗,只需要定期复查即可。

接诊医生:
  
2024-09-10 07:33:04

患者因胆囊结石需要开具优思弗药物,医生通过询问患者的病史、用药情况和身体状况,确认患者可以使用该药物,并提醒患者注意药品说明书中的禁忌和注意事项。

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2024-09-10 07:33:04

我有右上腹疼痛,检查后发现是胆囊炎,医生建议切除胆囊,但我想知道有没有其他的治疗方法?

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2024-09-10 07:33:04

80多岁老人胆囊破裂,出现腹膜炎症状,医生不给做手术,心脏不好,如何处理?

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2024-09-10 07:33:04

我妈妈被诊断为胆囊炎,吃了医生开的药物后拉肚子,腹部胀痛,拉黑水,一天大便4-5次。请问该如何治疗?

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2024-09-10 07:33:04
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