简介:

开封市医学科学研究所附属医院位于河南省开封市丁角街1号,是一家医学专科研究所。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

攸毅
true 攸毅 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
主攻:男性生殖相关疾病,性功能疾病,前列腺疾病等。 其它:呼吸、消化的中医辩证施治。
患友问诊

患者有上腹部不适,可能是胆囊炎和胆汁反流性胃炎的症状,之前医生开了优思弗,想了解是否需要继续服用并询问生活建议。

接诊医生:
  
2024-09-17 14:14:40

患者向医生咨询了几种中药的功效,包括苍术、荷叶、泽泻和山楂,并询问了山楂对胆囊炎和胆结石的治疗效果。

接诊医生:
  
2024-09-17 14:14:40

我每次吃好饭后右侧肋骨内隐痛,担心是胆囊炎或肝炎,曾经查出有两公分大小的胆结石,最近封小区,无法及时就医。

接诊医生:
  
2024-09-17 14:14:40

患者有右上腹微疼、胸前肋骨不适,饭后大便次数增多,担心是否有胃病,曾经有过肠易激综合征的诊断,乳腺钼靶显示RADS二类,希望了解病情和治疗建议。患者信息:女性,三个多月未月经。

接诊医生:
  
2024-09-17 14:14:40

患者主要症状为左边胃痛和胃胀,检查结果显示有胆囊炎和结石。医生建议改善生活习惯,使用抑酸护胃的药物,并根据幽门螺杆菌感染情况进行相应的治疗。同时,医生提醒需要注意排除胰腺问题,并可能需要切除胆囊。

接诊医生:
  
2024-09-17 14:14:40

患者因胆囊结石需要开具优思弗药物,医生通过询问患者的病史、用药情况和身体状况,确认患者可以使用该药物,并提醒患者注意药品说明书中的禁忌和注意事项。

接诊医生:
  
2024-09-17 14:14:40

我父亲总是发烧,心脏衰竭、前列腺炎等多种疾病,体质虚弱无力,能否进行手术?患者男性70岁

接诊医生:
  
2024-09-17 14:14:40

患者胆囊中部壁囊局限性增厚,范围9x22,偶尔肚胀和不适,担心是否会出现拉肚子等消化问题。

接诊医生:
  
2024-09-17 14:14:40

患者上腹部偏右阵发性疼痛,吃东西不加重也不减轻,可能与胆囊或胃有关,需要进一步检查和治疗。

接诊医生:
  
2024-09-17 14:14:40

患者有胆囊结石,近期频繁出现胃部灼热,询问是否与结石有关。

接诊医生:
  
2024-09-17 14:14:40
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