概念
链球菌和葡萄球菌是引感染性心内膜主要病原微生物。急性者主要由金黄色葡萄球菌引起,少数由肺炎球菌、淋球菌、 A 族链球菌和流感嗜血杆菌等所致。亚急性者,草绿色链球菌最常见,其次为 D 族链球菌(牛链球菌和肠球菌)、表皮葡萄球菌,其他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物。
治疗
(一)抗微生物药物治疗
为最重要的治疗措施。用药原则为:①早期应用,在连续送 3~5 次血培养后即可开始治疗;②足量用药,成功的治疗有赖于杀菌而非抑菌,大剂量和长疗程,旨在完全消灭藏于赘生物内的致病菌,抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用;③静脉用药为主,保持高而稳定的血药浓度;④病原微生不明时,急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素,亚急性用针对大多数链球菌(包括肠球菌)的抗生素;⑤已分离出病原微生物时,应根据致病微生物的敏感程度选择抗微生物药物。有条件者应测定最小抑菌浓度,以判定致病菌对某种抗微生物药物的敏感程度。
概念
链球菌和葡萄球菌是引感染性心内膜主要病原微生物。急性者主要由金黄色葡萄球菌引起,少数由肺炎球菌、淋球菌、 A 族链球菌和流感嗜血杆菌等所致。亚急性者,草绿色链球菌最常见,其次为 D 族链球菌(牛链球菌和肠球菌)、表皮葡萄球菌,其他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物。
辅助检查
(一)超声心动图
如超声心动图发现赘生物、瓣周并发症等支持心内膜炎的证据,可帮助明确感染性心内膜炎的诊断。经胸超声心动图,可检出 50%~75%的赘生物;经食管超声心动图,可检出<5mm 的赘生物,敏感性高达 95%以上。大部分情况下只需行经胸超声心动图检查,必要时可行经食管超声心动图检查。超声心动图未发现赘生物时并不能除外,必须密切结合临床。感染治愈后,赘生物可持续存在。除非发现原有赘生物增大或新赘生物出现,否则难以诊断复发或再感染。超声心动图和多普勒超声还可明确基础心脏病(如瓣膜病、先天性心脏病等)。
(二)心电图
偶可见急性心肌梗死或房室、室内传导阻滞,后者提示主动脉瓣环或室间隔脓肿。
(三) X 线检查
肺部多处小片状浸润阴影提示脓毒性肺栓塞所致肺炎。左心衰竭时有肺淤血或肺水肿征。主动脉细菌性动脉瘤可致主动脉增宽。细菌性动脉瘤有时需经血管造影诊断。CT 扫描有助于脑梗死、脓肿、出血的诊断。
概念
链球菌和葡萄球菌是引感染性心内膜主要病原微生物。急性者主要由金黄色葡萄球菌引起,少数由肺炎球菌、淋球菌、 A 族链球菌和流感嗜血杆菌等所致。亚急性者,草绿色链球菌最常见,其次为 D 族链球菌(牛链球菌和肠球菌)、表皮葡萄球菌,其他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物。
临床表现
从短暂性菌血症的发生至症状出现之间的时间间隔长短不一,多在 2 周以内,但不少病人无明确的细菌进入途径可寻。
(一)发热
发热是感染性心内膜炎最常见的症状,除有些老年或心、肾衰竭重症病人外,几乎均有发热。亚急性者起病隐匿,可有全身不适、乏力、食欲缺乏和体重减轻等非特异性症状。可有弛张热,一般<39℃,午后和晚上高,部分病人热型不典型。常见头痛、背痛、肌肉关节痛。
(二)心脏杂音
高达 85%的病人可闻及心脏杂音,可由基础心脏病和(或)心内膜炎导致瓣膜损害所致。急性者要比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化,或出现新的杂音。瓣膜损害所致的新的或增强的杂音主要为关闭不全的杂音,尤以主动脉瓣关闭不全多见。
心理健康与癌症发生的关系密切,主要体现在以下几个方面:
免疫系统影响:长期的精神压力、焦虑、抑郁等负面情绪可能对免疫系统产生负面影响,降低免疫细胞的活性,减少免疫细胞的数量,从而影响身体对癌细胞的监视和清除能力。这种免疫功能的下降会造成免疫逃逸。
内分泌系统紊乱:心理健康问题还可能通过影响内分泌系统来间接增加患癌风险。例如,长期的精神压力可能导致内分泌失调,引起激素水平紊乱,某些与内分泌相关的癌症(如乳腺癌、甲状腺癌等)的发病率可能因此上升。
生活方式改变:心理健康问题还可能导致个体生活方式的改变,如饮食不规律、缺乏运动、睡眠质量下降等。这些不良生活方式习惯进一步增加了患癌的风险。
慢性炎症状态:精神压力还可能促进机体的慢性炎症应激反应,而慢性炎症是多种肿瘤发生的已知风险因素。长期处于高压状态下,机体可能处于持续的炎症状态,从而增加患癌的可能性。
综上所述,心理健康对癌症的发生具有重要影响。因此,保持积极的心态、减轻精神压力、维护良好的人际关系和心理健康状态,对于预防癌症具有重要意义。同时,对于已经确诊的癌症患者来说,积极的心态也有助于提高治疗效果和康复质量。
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长期不同房,精子主要会经历以下几个去向:
1. 储存与成熟
精子在睾丸中生成后,会进入附睾进行储存和进一步的成熟。附睾为精子提供了一个适宜的环境,使其获得运动能力和受精能力。
2. 自然分解与代谢
如果长期没有性生活或手淫导致射精,附睾内储存的精子在达到一定时间后,会被男性的机体自然分解、代谢并重新吸收。这是一个正常的生理过程,不会对男性的健康产生负面影响。
3. 遗精现象
有时,男性在长期没有性生活的情况下,可能会出现遗精现象。遗精是指在睡眠中精液不自主地排出体外的现象,它有助于缓解精囊和前列腺的压力,并排出老化的精子。
4. 前列腺健康考虑
值得注意的是,长期没有性生活可能导致前列腺液淤积,前列腺液引流不畅可能会增加细菌感染的风险,从而诱发前列腺炎等前列腺疾病。因此,适度的性生活或手淫对于维护前列腺健康是有益的。
5. 精子质量与维护
虽然长期不同房不会导致精子完全消失,但频繁的性生活或手淫也可能对精子质量产生一定影响。因此,男性应保持良好的生活习惯,包括均衡的饮食、适量的运动、充足的睡眠以及避免过度压力和焦虑等,以维护精子的健康和质量。
综上所述,长期不同房时,精子主要储存在附睾内并可能通过自然分解代谢、遗精现象等方式排出体外。同时,男性应注意维护前列腺健康和精子质量,以保持身体健康和生育能力。
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