不少患者腹部尤其是胃手术后会发生上腹胀、恶心、烧心等不适感,每天会抽出大量胃液,这时较考虑您的胃可能暂时停止工作了,医学上称为“胃瘫”,也叫胃动力障碍综合症。
一、什么是“胃瘫”?
胃瘫是指胃行部分手术或腹部手术后残胃或全胃继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,胃瘫一旦发生,常持续数周甚至更长时间。
二、胃瘫的临床表现:
病人多于术后数日出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐及顽固性呃逆等症状,一般疼痛不明显,甚至进流食或半流食后吐出大量胃内容物,可含有或不含有胆汁,吐后症状暂时缓解,胃肠减压抽出大量液体,每日1000-3000ml。胃瘫发生时,小肠及结肠动力功能一般不受影响,故患者可正常肛门排气、排便。
三、胃瘫的治疗:
本病属功能性病变而非机械性梗阻,一经确诊主要应采用保守治疗即非手术治疗。常用治疗措施如下:
1.严格禁食、禁水,持续胃肠减压,一旦胃瘫诊断明确,胃管不要轻易拔除,最好于症状缓解确定无疑后再拔除,否则可能延长恢复时间。高渗温盐水或普鲁卡因洗胃,可减轻吻合口水肿。
2.抑制胃酸分泌、补液、维持水、电解质及酸碱平衡,胃瘫发生期间因此较经常抽血化验,了解营养状况,及电解质水平,以便随时调整药物。
3.给予肠内营养支持(即通过空肠营养管注入肠内营养剂)或静脉营养支持,补充足够的热量、蛋白质、维生素及微量元素,纠正负氮平衡,酌情输全血、血浆或白蛋白。肠内营养支持不失为一种治疗胃瘫有效手段,用于输注营养液,可促进残胃功能恢复,改善机体营养状态。
4.胃肠动力药物的应用:胃瘫发生后没有药物能直接让瘫痪的胃马上恢复,但我们会应用一些促进胃肠动力的药物,常用胃复安注射液、枸橼酸莫沙比利分散片(新络纳)或吗丁啉等药物促进胃动力恢复。
5.胃镜治疗:胃镜不仅对胃瘫诊断有帮助,同时对胃壁也是一种适度刺激,有些病人经胃镜检查后病情很快好转,但同时胃镜检查治疗对术后吻合口恢复也有一定不良刺激,一般不首先考虑。
6.中药及针灸治疗:可于胃管或鼻饲管中注入中药煎剂以促进胃肠蠕动的恢复。同时,可给予针灸治疗,促进胃动力恢复。
7.心理安慰治疗:胃瘫发生后,不少患者有焦虑、害怕、消极悲观情绪,这些负面情绪会延长胃瘫恢复的时间。因此,应鼓励、安慰患者,如果出现焦虑症状,可应用抗焦虑药物。
四、胃瘫患者预后:
胃瘫恢复的时间长短不一,但最终都会恢复。一般多于术后4-5周内恢复,恢复慢的会达3个月,当然这些是极少数的。患者胃动力的恢复常常突然发生,于1-2天内胃引流量明显减少,腹胀、恶心等症状很快缓解,即可拔除胃管,逐渐恢复饮食。
胃轻瘫是糖尿病和腹部手术后常见的并发症,主要临床表现有:
- 早饱
- 恶心
- 呕吐
- 上腹部疼痛
- 餐后饱胀感
- 食欲减退
常伴有胃食管反流会出现烧心、反酸,严重的患者可出现脱水、电解质紊乱、营养不良和体重下降。胃镜检查可有胃潴留、胃结石,胃电图可有胃电活动波减少,核素固体餐胃肠通过时间检查是诊断胃轻瘫的金标准,可以显示排空延迟。胃轻瘫也可由药物不良反应或者内分泌紊乱等因素引起,症状可以持续或者反复发作长达数月或者数年,患者的呕吐基本上表现为迟发性呕吐,食欲减退,严重患者会出现消瘦、营养不良。
在探讨如何护理癫痫老人之前,我们首先需要了解癫痫的基本知识。癫痫是一种慢性脑部疾病,是由于大脑神经元异常放电引起的反复发作的神经系统疾病。它不仅影响患者的生理健康,还会对心理、社交等方面造成影响。
对于癫痫老人,居家护理尤为重要。以下是一些具体的护理措施:
1. 确保安全
癫痫老人在发作时,可能会出现意识丧失、摔倒等情况,因此,家庭环境的安全至关重要。应在老人的卧室、客厅等地方安装防护栏,防止老人在发作时摔倒受伤。同时,地面要保持平整、干燥,避免使用易滑的地面材料。
2. 观察发作特点
家属应密切观察老人的发作特点,包括发作时间、持续时间、发作频率等。这些信息对于医生制定治疗方案具有重要意义。在发作时,家属应保持冷静,记录发作过程,以便向医生提供详细资料。
3. 合理用药
癫痫的治疗需要长期服药,家属应严格按照医嘱给老人用药,确保药物剂量准确。同时,家属还应关注老人的药物副作用,如出现异常情况,应及时与医生沟通。
4. 保持良好的生活习惯
癫痫老人应保持规律的作息时间,避免过度劳累、情绪激动等。家属应鼓励老人参加适当的体育锻炼,增强身体素质。此外,老人的饮食应均衡,避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻等。
5. 心理关爱
癫痫老人在心理上可能会承受很大的压力,家属应给予更多的关爱和支持。与老人进行积极的沟通,帮助他们树立信心,克服疾病带来的困扰。同时,家属还应关注老人的心理需求,适时提供心理疏导。
6. 预防并发症
癫痫老人容易发生并发症,如肺炎、骨折等。家属应密切观察老人的身体状况,预防并发症的发生。一旦出现异常,要及时就诊。
总之,居家护理癫痫老人需要家属付出更多的关爱和耐心。通过以上措施,我们可以为癫痫老人创造一个安全、舒适的生活环境,帮助他们更好地应对疾病,提高生活质量。
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