泗水县人民医院

有不少朋友在问，冠心病做了支架，每年需要做哪些检查？另外，也有人认为冠心病做了支架就万事大吉，不定期复查，也不随访，甚至自行停药的。所以，今天耿医生就跟大家讲一讲，冠心病患者做了支架以后，每年需要做的检查，以及做这些检查的原因，跟大家讲清楚。

一、冠心病是一个慢性病，复发的风险还是比较高的，因此对于冠心病患者来说，不管有没有装支架，都需要终身服药，减少冠心病复发风险。

服药过程中需要定期随访，做相关检查，一方面是为了评估治疗效果，了解血压血糖血脂等是否控制达标，另一方面是严密观察是否出现药物副作用，以便及时调整治疗方案。

对于冠心病患者，做支架手术以后，一般来说，一个月、三个月、半年和一年的时候要做一些检查，主要包括测量血压和心率，抽血化验，心电图和心脏彩超。

1. 血压和心率对于冠心病患者来说，是要着重观察的指标，建议平时要在家里测量血压和心率。

冠心病患者的血压目标值是小于140/90mmHg，如果能够耐受，最好小于130/80mmHg。

还有一个不容忽视的是，冠心病患者的心率，指南建议冠心病患者静息状态下心率55-60次/分是最好的。

2. 抽血化验（血常规、血糖血脂和肝肾功能）必要时还要做 阿司 匹林、氯吡格雷或者替格瑞 洛的耐药性检查

因为服用的有抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，因此，我们需要监测血常规中的血红蛋白和血小板数量。   

另外，血糖和血脂也是我们要观测的指标，对于有糖尿病的患者，需要控制血糖达标。

年轻的或者糖尿病病程比较短的人群，空腹血糖要控制在6以内，餐后血糖控制在8以内，对于年纪比较大的或者糖尿病病人长的并发症多的人群，空腹血糖控制在8以内，餐后血糖控制在10以内。 对于血脂，我们要特别关注低密度脂蛋白胆固醇这个指标，对于冠心病患者，要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4以内。

此外，脂蛋白a也是导致冠心病的独立危险因素，因此也需要关注。（如果血脂控制不良必要时他汀类药物的耐药性检查） 对于有胸闷气短心衰的患者，还需要复查脑钠肽前体来了解心功能。  检查肝肾功能，是我们需要监测安全性，是否发生了药物或者疾病引起的肝肾损害。

3. 心电图和心脏彩超

对于有胸闷胸痛、心慌、心悸症状，或者早搏、房颤等心律失常，或者心脏扩大心衰的患者，我们需要做心电图或者24小时动态心电图检查。

对于既往发生过心梗，或者有心肌肥厚、心脏扩大的患者，需要定期复查心脏彩超。

三、 最后，冠心病支架术后一年左右，会根据患者的症状以及冠脉病变的情况，选择冠脉CTA或者冠脉造影，检查血管的情况，并调整治疗药物，大部分患者可以减少一种抗血小板药物，改双抗为单抗。

以上就是冠心病植入支架以后，需要做哪些检查，以及为什么要做这些检查，希望对大家有所帮助。

耳鸣的危害影响睡眠:耳鸣在夜深人静时越发严重 ，持续的声响使人入睡困难 ，即使入睡，睡眠也特别浅 ，令人烦躁不安 ，辗转难眠。

影响工作:耳鸣会严重影响人的注意力 ，导致工作效率下降 ，同时要忍受耳鸣带来的巨大痛苦 ，却常常不能被人理解 ，使得对工作和学习也逐渐失去兴趣 。 影响情绪:长期耳鸣会引起人心烦意乱 、担心忧虑 、焦急抑郁等不良情绪的产生  ，有人宁愿听不见任何声音也不要再耳鸣 ，达到难以忍受的程度 。

影响人际关系:听不清别人讲话 ，交谈时经常需要对方重复 ，逐渐会被有意疏远 ，或是背后被人议论 ，往往会严重影响日常人际交往 。如果总是得不到外界的理解和帮助 ，容易变得性情急躁 、好发脾气 。耳鸣患者还常常存在社交恐惧 、适应障碍等问题。造成神经衰弱:耳鸣同时也与人的不良情绪（忧郁、焦虑不安）和压力程度以及疲劳程度密切相关 。长期耳鸣的人会出现神经衰弱的症状 ，多伴有头痛 、头晕 、多梦等。

心理压力:耳鸣的症状似乎像是身体抱恙的警钟 。严重的持续性耳鸣让人感到有什么灾难性的病变要到来 ，而产生一种极为恐惧的心理 ，有着极大的心理压力 ，有时甚至会产生自杀倾向。 

 您擤鼻涕的方法，正确吗？

原创 人卫少儿 人卫健康 2022-09-19 06: 21 发表于北京

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天气一天比一天凉，昼夜温差也逐渐增大，流感有时候来得猝不及防，两道亮晶晶的鼻涕不知不觉就流了出来……不管是成年人还是小朋友，您会正确的擤鼻涕吗？

您可能会看到，有的孩子“惧怕”擤鼻涕，因为很多妈妈不知道正确的擤鼻涕的方法，用纸巾直接捂住孩子的半张脸，让孩子使劲儿用鼻孔哼！哼！哼妈妈们可能不知道，这个小小的动作，存在着大风险呢。如果擤鼻涕的时候，同时堵住两个鼻孔，很有可能会伤及鼻腔和耳朵。所以，鼻涕成了“万人嫌”。可是，这么遭人嫌的鼻涕其实是在保护主人呢！先让我们看看鼻涕是怎么形成的吧。

鼻涕多的原因有许多，比如感冒或者鼻炎等。当你感冒时，细菌、病毒侵入鼻腔，使黏膜肿胀，分泌更多的黏液，把细菌、病毒包裹住并排出来，就形成了鼻涕。所以，鼻涕的作用可真不小呢！

那么，怎样才能正确地把鼻涕擤出来呢？

有鼻涕时，要一个鼻孔一个鼻孔擤，用手堵着一个鼻孔，擤出另一个鼻腔里的鼻涕，不能用手同时捏住两侧的鼻孔，否则容易损伤鼻腔和耳朵。

除了鼻涕，鼻子还会有一种令孩子乐此不疲的“功能”，就是“抠鼻屎”。有些孩子甚至因为经常抠鼻屎而导致流鼻血，也改不掉这个坏毛病。

鼻屎是由于鼻腔分泌物凝固形成。因此不感冒的时候也会有，只不过感冒的时候，鼻腔分泌物多，形成的鼻屎会更多。

因此，“抠鼻屎”就成为一部分小朋友的经常性动作。很多小朋友会用手指直接去挖鼻屎，这样的危害可是不小的。

 鼻子是人体唯一一个 24 小时永不闭合的器官，最容易受到细菌、病毒的感染。挖鼻孔时，指甲容易挖破鼻腔黏膜上的毛细血管，引起鼻出血。所以即使有鼻屎，也不能用手挖，要用清水或纸巾小心地清理。

嗓音训练内容包括：心理辅导和宣教、肌肉松弛练习、呼吸训练、共鸣＋吟唱练习。一、心理辅导和宣教：主要宣教内容包括：声带解剖学及发声原理，个体化分析嗓音障碍的原因以及嗓音滥用、误用的情况。二、肌肉松驰练习通过放松练习和颈部按摩达到自觉控制和松驰肌肉的目的，避免发声时全身肌肉和精神紧张。喉部按摩主要以放松喉外肌为主，放松练习包括打呵欠、头部旋转、配合发／ａ／音、配合音乐及想象舒适的环境等。三、呼吸练习结合香港地区和声乐练习的经验进行腹式呼吸练习。包括：打哈欠叹气练习和水泡音练习，打哈欠叹气练习主要为自然打哈欠并叹出声音来，体会口、咽及喉腔打开和喉下降的感觉，口腔、喉肌及下颌放松；水泡音练习嘱练习者放松口腔、喉部肌肉和下颌，轻轻上抬上唇及上颚，做深呼吸，然后缓慢平稳地从喉部深处发出连续不断的、犹如水泡的、比平时说话音更低的元音／ａ／。正确的呼吸练习也可放松颈部及声带肌肉，同时可以减少由于发声时气流不足而导致的发声障碍。四、共鸣＋吟唱练习从第４周开始进行共鸣及吟唱练习，嘱患者用类似唱诗班的方式以不同音调发出元音／ａ／或者音节“哆、雷、咪、发、索、啦、西、哆”，进而进行诗句的吟唱。其目的是找到正确的发声共鸣部位和音调，特别是针对粤语发音共鸣腔靠近舌根部和音调较高的习惯，共鸣法可以将发音共鸣腔位置前移至舌体部，同时可以降低患者发音开始的音调。通过练习双侧声带能以最小的撞击而发出最响亮的声线。

说说看怎么个晕法？

说到“晕”，几乎所有人都体验过，这是一种再常见不过的症状。每个人对晕的描述不同，看病时医生常会问：“怎么个晕法？”

这时候，医生期待的信息是——头晕还是眩晕。头晕与眩晕，它们是一样的吗?显然，答案是否定的。区分头晕和眩晕为什么重要？因为这两种症状的发生机制和背后隐藏的信息不同。具体有什么差异呢？头晕，可表现为头昏昏沉沉、头胀、头重脚轻、头部紧箍感、脑子不清晰等感觉。

眩晕则是感觉周围物体或自身在转，或者看周围的景象有晃动、飘移、变形的感觉。典型的感受为“天旋地转”、“东西摇晃”、“天翻地覆”、“视物摆动”。下面的图或许可以帮你更好地理解。

天旋地转，视物变形，头晕目眩

简单来说，头晕与眩晕的区别就是有没有“转”，也就是有没有运动错觉。运动错觉是指原本不动的东西感觉到在动，头晕中有“转”就是眩晕，若没有就是单纯的头晕。眩晕多提示耳朵出了问题，建议首先到耳鼻喉科就诊。

除了区分眩晕和头晕，还要提醒各位晕友注意以下三个情况：

• 一、发作时有没有伴随其他的症状，比如眼前发黑、心慌、头痛、耳鸣、耳闷、听力下降等；
• 二、每次发作有没有什么诱因，发病当时在干啥；
• 三、晕持续了多长时间，发作了多少次。

就诊时将以上信息主动提供给医生，可以帮助厘清思路，对提高诊断效率十分有帮助哦。

夏秋季节，耳道疾病易发，如果您有耳痛、耳肿、耳闷、耳痒，耳鸣伴听力下降等耳部疾患，建议您尽早来医院检查及治疗！那平时我们生活当中应该注意什么呢？

1、避免耳部感染

天气闷热潮湿，再加上游泳、洗澡等导致耳朵进水，易引起外耳道炎，那么，细菌经哪些途径侵入耳道呢？

• 首先，不卫生的水进入外耳道，特别是频繁掏耳致使外耳道皮肤受损，造成细菌或者真菌侵入耳道皮肤及鼓膜，引起耳部疼痛、流脓等。
• 真菌性外耳道炎（念珠菌）
• 急性化脓性中耳炎

2、其次，当水呛到鼻腔，通过咽鼓管逆流到中耳，易引起炎症。病原微生物通过上述两种途径可导致耳部瘙痒、耳痛，诱使患者掏耳，破坏外耳道表皮层，加重感染，形成恶性循环，因此，需及时来院就诊，积极治疗。

早泄指的是性生活时间很短就完成射精的过程，有时男性的阴茎没有与女性接触，或者刚接触女性的阴道口就完成射精，还有阴茎进入阴道后不到两分钟就完成射精，射精之后阴茎随之疲软，不能维持正常的性生活。

通常早泄包含三个典型的特点，分别为短暂的射精潜伏期、缺乏对射精的控制能力、性满足程度比较低。

早泄的原因大至可以分为心理性和器质性两种类型，心理性的因素有焦虑、抑郁、过度兴奋、紧张、夫妻感情不和、长期的纵欲过度等，器质性早泄指的是由明确的组织器官因素引起的早泄，常见的原因有生殖系统疾病、神经系统的疾病或者一些全身性的疾病。