膀胱肿瘤（tumor of bladder）是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%~3%；1%~5%来自间叶组织，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，多见于儿童。本节主要介绍来自上皮的膀胱癌（bladder cancer）。

增加膀胱癌的发生风险，其中以鳞癌多见。

4.其他长期大量服用含非那西丁的镇痛药、食物中或由肠道菌作用产生的亚硝酸盐以及盆腔放射治疗等，均可成为膀胱癌的病因。多数膀胱癌是由于癌基因的激活和抑癌基因的失活导致的，这些基因的改变不仅增加了膀胱癌的患病风险，且与膀胱癌侵袭力及预后密切相关。

【临床表现】发病年龄大多数为50~70岁。

1。血尿是膀胱癌最常见的症状。约85%的病人表现为间歇性无痛全程肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。有时可仅为镜下血尿。出血量与肿瘤大小、数目及恶性程度并不一致。尿频、尿急、尿痛多为膀胱癌的晚期表现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。少数广泛原位癌或浸润性癌最初可仅表现为膀胱刺激症状，其预后不良。三角区及膀胱颈部肿瘤可造成膀胱出口梗阻，导致排尿困难和尿潴留。肿瘤侵及输尿管可致肾积水、肾功能不全。广泛浸润盆腔或转移时，出现腰骶部疼痛、下肢水肿、贫血、体重下降等症状。骨转移时可出现骨痛。

鳞癌多为结石或感染长期刺激所致，可伴有膀胱结石。

【诊断】中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系尿路上皮肿瘤的可能，尤以膀胱癌多见。下列检查方法有助于确诊。

1.尿液检查 尿常规检查时反复尿沉渣中红细胞计数>5个/高倍镜视野应警惕膀胱癌可能。在新鲜尿液中易发现脱落的肿瘤细胞，故尿细胞学检查是膀胱癌诊断和术后随诊的主要方法之一。然而，低级别肿瘤细胞不易与正常尿路上皮细胞以及因炎症或结石引起的变异细胞鉴别。近年采用尿液膀胱肿瘤抗原（BTA）、核基质蛋白（NMP22）、ImmunoCyt 以及尿液荧光原位杂交（FISH）检查等有助于膀胱癌的早期诊断。

2.影像学检查超声简便易行，能发现直径>0.5cm的肿瘤，可作为病人的最初筛查。静脉肾盂造影（IVU）和尿路CT重建（CTU）对较大的肿瘤可显示为充盈缺损（图53-6），并可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，如有肾积水或肾显影不良，提示膀胱肿瘤侵犯同侧输尿管口。CT和MRI可以判断肿瘤浸润膀胱壁深度、淋巴结以及内脏转移的情况。放射性核素骨扫描检查可了解有无骨转移。

3.膀胱镜检查 膀胱镜下可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态，初步估计浸润程度等并可对肿瘤和可疑病变进行活检。原位癌（Tis）局部黏膜呈红色点状改变，与充血的黏膜相似。低级别乳头状癌多浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支。高级别浸润性癌呈深红色或褐色的团块状结节基底部较宽，可有坏死或钙化。检查中需注意肿瘤与输尿管口及膀胱颈的关系以及有无憩室内肿瘤。此外，窄带光谱膀胱镜等新技术的应用有助于提高膀胱癌的诊断率。

【治疗】以手术治疗为主。根据肿瘤的分化程度、临床分期并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT），术后辅助腔内化疗或免疫治疗；肌层浸润性膀胱癌及膀胱非尿路上皮癌采用根治性膀胱切除术（radical cystectomy），必要时术后辅助化疗或放疗。

1.非肌层浸润性膀胱癌（Tis、T2、T，) TURBT既是膀胱癌的重要诊断方法，同时也是主要的治疗手段。TURBT应将肿瘤完全切除直至正常的膀胱壁肌层。此外，经尿道激光手术可准确汽化切割膀胱壁各层，疗效与TURBT相近。而光动力学治疗、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术等治疗方式仅适用于特殊条件的病人。

尽管TURBT可以完全切除Tis、T.、T，期肿瘤，但术后存在复发或进展为肌层浸润性膀胱癌的风险，因此，术后应行辅助膀胱灌注化疗药物或免疫制剂。应在术后24小时内即刻膀胱灌注化疗药物。对于中高危病人还应进行维持膀胱腔内化疗或免疫治疗。常用药物有丝裂霉素、表柔比星和吉西他滨等。卡介苗（bacillus Calmete-Guerin，BCG）是最有效的膀胱内免疫治疗制剂，疗效优于膀胱腔内化疗药物，一般在术后2周使用。

膀胱原位癌TURBT术后联合卡介苗膀胱灌注发生肿瘤复发、进展，应行根治性膀胱切除术。

2.肌层浸润性膀胱癌（T2~T4。）根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其标准治疗方式,能减少局部复发和远处转移，提高病人生存率。手术范围包括：膀胱及周围脂肪组织、输尿管远端，男性应包括前列腺、精囊（必要时全尿道），女性应包括子宫、附件及阴道前壁，以及盆腔淋巴结。术后需行尿流改道和重建术，主要包括原位新膀胱术、回肠通道术、输尿管皮肤造口术和利用肛门控尿术式等。目前，越来越多的根治性膀胱切除术是通过腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下完成。

对于身体条件不能耐受或不愿接受根治性膀胱切除术，可以考虑行保留膀胱的综合治疗。在接受合适的保留膀胱手术后，应辅以化疗和放疗，并密切随访，必要时行挽救性膀胱切除术。

化疗是根治性膀胱切除术的重要辅助治疗手段，主要包括术前新辅助化疗和术后辅助化疗。化疗以铂类为主的联合方案，主要包括顺铂、吉西他滨、紫杉醇和阿霉素等。放疗可单独或联合化疗一起应用。

对于无法手术治愈的转移性膀胱癌的首选治疗方法是全身化疗，但这类病人常伴有严重血尿、排尿困难和泌尿系统梗阻等，因此，姑息性膀胱切除及尿流改道也是较常用的治疗方法。

3.膀胱鳞癌和腺癌 鳞癌和腺癌为浸润性膀胱上皮肿瘤，分化差、侵袭性强，在明确诊断时往往已是晚期，根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其主要治疗方式。

最近很多宝妈有疑问，为什么宝宝满月以后大便次数减少了？是便秘么？下面我来给大家科普一下吧。

  宝宝满月以后，随着消化能力的增强，宝宝对母乳的吸收利用程度也越高，至此，形成的食物残渣也就越少了，宝宝大便次数也就随之减少，有的2、3天一次，甚至有的4、5天一次。      

   到底怎么与便秘鉴别呢，首先，观察宝宝解大便时有没有很痛苦的表情或者是在憋劲，其次，注意观察宝宝大便性状，一般攒肚是黄色软便，量多，便秘则是干结细条状大便，量少。

   攒肚的宝宝一般建议顺时针按摩肚子，50-100次，一天大概2、3次，刺激肠蠕动。便秘的宝宝首先要寻找病因，母乳的宝妈记得饮食尽量清淡哦，推荐一种中成药，小儿七星茶或者口服益生菌比如妈咪爱，双歧杆菌三联活菌等。

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作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

#黄斑变性 #视物变形 #医学科普 #眼科医生聂红平

无

痛风引发的痛风性关节炎或痛风石让发病者每次的痛不欲生，终生难忘。痛风的发病与体内高尿酸血症有着密切的关系，我们所知道，高尿酸血症来源于嘌呤的代谢，过度摄入高嘌呤饮食必将对机体造成不必要的负担，加快加重疾病的发作。临床上，也经常有患者咨询痛风的忌口种类，本文章对于食物嘌呤含量做一个全面的分类和汇总。

　　结合39健康网三八节特别推出的专题，编辑作了一个哺乳期乳房保健的专访，希望借助我们的专家，能最大程度的为需要的妈妈提供专业、科学的建议。　　

>>>不让妈妈的乳房受损专题<<<

　　问：乳房在整个孕产和哺乳期间会经历哪几个方面的变化呢？准妈妈是否应在事前对此有所准备？

　　准妈妈在怀孕之前就要做好心理和生理上的准备，因为乳房在整个时期将会有很大的变化。主要有以下三个阶段：
　　怀孕初期，乳房就慢慢开始胀大，充血就比较明显了，通常这时候会感觉到乳房发胀，偶尔还会因触碰有种痛痛的感觉，就像平时来月经时那种胀痛的感觉。由于乳腺的增大，可以明显地看到皮肤底下的经脉，有的孕妇乳头会明显变黑变大，乳房没有以前那么美观了。但这一阶段只是乳房胀大，末期可能会挤出几滴乳汁，但是还不会泌乳。
　　分娩之后，乳房的主要变化就是泌乳，这一变化妈妈们刚开始可能比较难以适应，因为之前只是大小的变化，而现在则开始分泌乳汁了，而且有很明显的充血。随着乳汁越来越多，乳房这时就会充盈，此时如果不做好预防就会出现奶涨，这个时期很重要，准备母乳喂养的母亲，随后要勤吸吮才能保持乳腺的通畅，泌乳是第二个阶段，
　　第三阶段是回奶时，这也是比较辛苦的一个阶段，等奶胀结束以后，乳房基本上就会恢复到怀孕之前的状态的。
      在此想打消那些因为自己乳房小，对哺乳没有信心的妈妈的疑虑，哺乳期乳房的变化是比较明显了，那些之前不太丰满的妈妈，分娩以后乳房也会变得比较饱满，完全能够胜任哺乳工作的，怀孕之前的乳房大小和能否母乳喂养是没有直接联系的。
  
　　问：奶水不足是很多现代妈妈面临的困扰，是什么原因导致了这一结果？奶水不足的妈妈又该采取什么样的应对措施呢？　　

　　奶水不足的妈妈，如果不是身体有病的特殊情况，通常是孩子吸吮不够，吸吮的次数、时间不够的话就不能形成足够的条件反射，激素的分泌就不足以促使乳汁分泌。所以，吸吮是保证乳腺泌乳的关键。此外，同妈妈的睡眠、休息、饮食、精神状态都有关系。因此乳汁不够时必须查找以上几个方面的原因，如果是吸吮不够就应勤吸吮，包括夜间，也应该让孩子起来吸吮；营养是哺乳母亲必须保证的，诸如鱼汤啊，催奶的汤水之类的，多喝点；休息也是很重要的，乳妈妈休息不好，也会影响泌乳的，还有一个就是情绪，如果妈妈心情不好，老是发脾气，当然就会影响乳汁分泌。奶水不足的妈妈从这几个方面找原因，如果这几个方面都能够保证的话，应该奶水是充足的。
　　另外，对于乳汁分泌过多的妈妈来说，我们提倡通过小孩勤吸吮来解决，不要奶一涨就挤，过分的挤出乳汁是一种浪费，会破坏自身的供需平衡。

　　问：很多年轻妈妈因为哺乳方式不正确导致了乳腺炎，忍受了巨大的痛苦，请您在这个问题上给我们的妈妈或准妈妈一些指导。　　　

　　乳腺炎应以预防为主，现在很多妈妈在分娩以后，不太注重头几天的吸吮，乳汁淤积在乳房里面，乳腺管不通的话就很容易导致乳腺发炎。因此在分娩后的前几天，不管乳汁多少，一定要让宝宝早吸吮、勤吸吮，这是最重要的。其实吸吮主要也是预防奶涨，如果你不会奶涨的话，一般也不会发生乳腺炎的。如果得了乳腺炎，就必须到乳腺专科去做检查，因为乳腺炎如果不能及时治疗有时会导致比较严重的后果，影响乳房的恢复。至于患了乳腺炎是否还能坚持哺乳则要根据具体情况，有的药对哺乳是没有影响的，但妈妈必须在用药之前告诉医生自己正处在哺乳期，医生才能对症下药。

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　　问：断奶是整个哺乳期很突出的问题，如何选择正确的时机和方式，最大限度地减少母亲和宝宝的痛苦，请您具体谈一谈。

　　一般来说是我们主张在孩子一周岁左右断奶，但是因为种种原因，很多妈妈都在周岁之前就给孩子断奶了。退奶通常是这样，如果是有肝功能异常的妈妈，最好不要使用含激素类、对肝有损害的药物进行退奶，适宜用炒苦芽麦芽来煎水喝，虽然回奶效果慢一些，但对身体影响没那么大。而退奶针的退奶效果比较明显，但现在比较少人使用，也不是因为它对今后乳房的恢复有什么不利的影响，只不过一般来说，妈妈们吃点药，再辅助喝点苦芽麦芽的水就能够将奶退掉，所以没有必要打针。要提醒妈妈们注意的是，退奶药对孩子是有不利影响的，一旦吃了退奶药就不要再让孩子吃奶了，那些因为不忍心看到孩子哭闹导致的不成功的退奶，对妈妈和孩子来说都是不利的。另外，对于那些不准备喂奶的妈妈，生产后24小时之内退奶效果最好。当然，无论怎样的退奶方式都会给妈妈们带来一定的生理痛苦，这应该也是我们作为母亲为孩子做出牺牲的其中一部分吧。

　　问：还有一个很关键、也是所有妈妈都十分关心的问题，哺乳究竟会不会导致乳房变形——松弛、缩小、下垂，有没有比较好的防护措施呢？

　　母乳喂养对妈妈来说好处是很多的，首先哺乳会加强子宫收缩、预防产后出血；另外，母乳喂养是一种简单有效的避孕方式，因为纯母乳喂养在哺乳期通常是不来月经的，当然就不会授孕；此外，母乳喂养能减少母亲乳腺癌的患病几率；当然，通过母亲和孩子的接触，母乳喂养能在母子之间建立一种极为特殊的情感。
　　说到乳房下垂变形，其实目前也没有切实的数据证明哺乳会直接导致乳房变形，但对哺乳期一些基本的防护措施还是要掌握的。
　　第一，哺乳时期也要注意穿戴适合的胸罩，用以保护和支撑乳房，防止乳房的下垂；
　　其次，要注意左右乳房交替哺乳，因为过多使用某一侧的乳房，有可能会导致断乳之后一边乳房大，一边乳房小，影响美观；
　　第三，我个人认为，在喂奶和挤奶的时候要注意姿势的正确，比如挤奶的时候，那些本来乳房就比较丰满的妈妈，最好少用吸奶器，因为吸奶器的吸力比较大，可能会将乳头越吸越长，建议用双手，使用正确的方法进行挤压。当然，正确的挤奶方法比较难学，不是一次两次就能够掌握的，需要妈妈们反复练习才能做的好。

　　问：谢谢陈护长给我们提了这么多宝贵的建议，在三八妇女节来临之际，请问您最想对我们的妈妈和准妈妈们说些什么呢？

　　妈妈们要经过十月怀胎生下宝宝，非常的辛苦，为了自己和宝宝今后的健康，我希望妈妈们在百忙之中能够抽出时间参加一些孕期健康学习班，比如孕妇学习讲座啊，就有很多关于乳房的护理，还有母乳喂养的技巧，保健护理的知识，能够掌握多一些这方面的知识，对自己今后体形的恢复和健康都是非常有益的！最后祝愿所有的妈妈、准妈妈节日快乐，身体健康！

　　编后语：特别的爱给特别的你！每一个宝宝都是上帝的恩赐，每一个妈妈都是上帝派来的守护神，妈妈的乳房是小宝宝幸福的源泉，小心看护这幸福之源——健康、自信的妈妈最动人！

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

近日，我通过互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于过敏性紫癜肾炎的问题。医生在接诊后，首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并确认6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和相关专业医师陪伴。医生很快回复了我的信息，告知本次问诊可持续2天。在问诊中，我向医生描述了我的病情和服药情况，包括曾持续服用降血压药护肾，近期有高危性行为，开始服用恩曲他滨替诺福韦片。医生在问诊中很耐心地询问了我的肌酐情况，并及时给予了建议。我还向医生咨询了关于过敏性紫癜肾炎和长期服用药物的相关问题，医生都给予了清晰的解答和专业的建议。整个问诊过程中，医生都非常友善和耐心，让我感到很舒心。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。整体而言，我对此次线上问诊感到非常满意，医生的专业素养和耐心细致让我受益匪浅。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。当我向医生描述了我的尿常规数值异常后，医生让我明天早晨再进行复查，并给予了我详细的解释和建议。医生还提醒我不要急着吃药，等复查完再说，这让我感到很放心。医生还为我开具了治疗尿路感染的处方，并耐心地解答了我的一些其他问题。整个问诊过程非常顺利和舒心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

在问诊结束后，医生还再次强调了他的回复仅为建议，并提醒我如需诊疗，可前往医院就诊。整个问诊体验让我觉得医生非常负责任，我对他的服务非常满意。

我是一名患有肾病的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊，医生对我的病情进行了详细的评估和建议。

医生首先询问了我的身高、体重、血压和尿常规等基本信息，然后了解了我之前在中医院治疗三周的情况。在我的描述中，医生关心地询问了我过去的检查结果，如血肌酐、肾脏超声等，以及最近的症状变化。

医生根据我的描述推测我可能患有痛风肾病或者止痛药引起的肾病，建议进行肾穿刺或试验性使用激素治疗。医生还告诉我应该注意低盐低嘌呤饮食，避免食用海鲜、动物内脏和喝肉汤。

最后，医生还对我提出的疑问进行了解答，让我对病情和治疗方案有了更清晰的认识。

今日早晨，我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。医生很快就接诊了我，询问了我的病情和一些相关情况。经过沟通，医生让我明天早上去医院做进一步的检查，我有些担心，但医生很耐心地给我解释了情况并安慰了我。医生还提醒我不要太担心，让我正常饮食，休息一下，并说明天还能联系上他帮我看一下。我感到很放心，明天定会按照医生的建议去医院检查，谢谢医生。

我这次的线上问诊体验真的很棒，医生真的很耐心，很专业，解开了我不少心结。我是一个医疗行业知识丰富的专业人员，平时工作很忙，很少有时间去医院看病。这次我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心地询问我的症状，并给出了合理的建议。他对我的病情进行了全面的评估，让我感到很放心。他给我讲解了疾病的原因和治疗方法，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在与医生的沟通中，我感受到了他良好的沟通能力和友善的态度。他倾听了我的主诉，给予了我很大的支持和建议，让我感到很温暖。他还提醒我需要保护个人隐私和遵守医疗行业的相关法规和道德规范，让我对医生的专业素养有了更深刻的认识。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务印象非常好。医生的耐心和专业让我感到很满意，解开了我心中的疑惑，让我对自己的身体状况更有信心了。

在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理对患者进行了初步了解，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，患者描述了自己的症状和服药情况，医生询问了患者的不舒服情况并给出了相应的建议。医生根据患者的情况给出了详细的用药建议，并要求患者在一周后复查一些指标。期间，医生还给予了患者关于药物用量和检查结果的解释，同时建议患者在用药期间遵循医嘱，注意调整用药量和复查时间。最后，医生给出了一些关于饮食的建议，问诊结束后，患者对医生的建议进行了确认，服务也顺利结束。

我最近在互联网医院进行了问诊，咨询了我的尿酸问题。医生很专业地询问了我的情况，并建议我详细描述我的问题。我向医生说明了我的尿酸报告单，医生很耐心地为我解答并给出了专业的建议。医生提醒我要注意饮食，建议我控制尿酸的摄入，不要过量食用肉类食品。我感到很满意，觉得医生很专业，回复及时。虽然只是在线问诊，但医生的服务给了我很大的帮助，让我更加了解自己的病情。

通过这次问诊，我对互联网医院的印象变得更好了。医生的专业素养和耐心细致的服务让我感到很满意。我相信，在互联网医院进行问诊也是一种很好的就医方式，特别是对于一些轻微的疾病，可以通过在线问诊得到专业的医生建议，为自己的健康保驾护航。

我是一名来自新疆的女孩，最近因为老爸的肾炎问题，开始在互联网医院咨询。老爸服药后症状有所减轻，但腿部浮肿问题依然困扰着他，停药后甚至会复发。因此，我特意向医生询问还需配合什么药物来缓解这一症状。

在医生的及时回复中，医生详细解释了老爸目前的病情情况，提出了对PLA2R相关性膜性肾病的初步诊断，并建议进行肾活检的IgG4亚型、PLA2R抗体染色、电镜检查，以及乙肝病毒DNA检查，为制定更加精准的治疗方案奠定了基础。

医生还在回复中指出，老爸目前正在服用的药物有一定作用，但对于他克莫司的使用需要医院开具处方，并且需要定期测定血药浓度，调整用药。此外，医生还提醒我们，浮肿是一个表面现象，所有有利尿作用的药物都可以消肿，但反而会加重病情，因此不能自行随意使用药物。

在医生的耐心讲解下，我意识到膜性肾病是一个需要肾内科门诊系统治疗的严重疾病，需要长期系统治疗，而网上咨询只能起到科普作用，必须线下肾内科门诊就诊。医生还建议，膜性肾病的系统治疗至少需要1-2年，甚至3-5年时间，还有很大一部分病人不缓解，需要调整治疗方案，需要线下门诊长期规律治疗。

在与医生的交流中，我意识到自己需要更多地关注老爸的治疗情况，不能因为工作和距离的原因而放弃对老爸的陪伴和关心。医生的专业建议和耐心解答让我意识到，面对疾病，我们需要更多地依赖专业医生的治疗和建议，而不能盲目相信网上咨询，更不能自行买药治疗。

最后，我要感谢医生的耐心解答和专业建议，也希望老爸能尽快得到规范的治疗，早日康复。

我突发腰疼已经三天了，实在受不了了，于是我在互联网医院进行了线上问诊。医生询问了我的病情，耐心地倾听我的描述，并给出了专业的建议。医生对我的病情进行了准确的评估，提出了需要进行肾穿刺活检的治疗方案。医生告诉我需要尽快到医院进行进一步的检查和治疗，因为我的病情比较严重，需要住院观察。我非常感激医生的耐心和细心，同时也感到害怕和焦虑，但医生的专业态度和细致关怀让我感到安心和放心。

医生告诉我需要注意低盐饮食，我虽然有些担心，但我决定听从医生的建议，尽快到医院接受治疗。在问诊结束后，我感到轻松了许多，对医生的服务感到非常满意。我决定尽快到医院就诊，听从医生的建议，希望早日康复。

我最近因为肾结石、血尿酸增高和痛风石的问题，去了互联网医院进行了咨询。通过在线问诊，我得到了专业的医生建议和治疗方案。

医生非常耐心地询问了我的病情和病史，并给出了详细的诊断和治疗建议。他不仅解释了我疾病的发展情况，还提供了合理的用药方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我意识到自己在治疗过程中存在一些误区，比如长期使用中药治疗高尿酸，以及对痛风的错误认识。医生耐心地给我讲解了正确的治疗方式，并提醒我要避免一些不良的生活习惯，比如熬夜和抽烟。

医生还提醒我要重视肝脏功能的检查，以及注意肾脏健康，给予了我很多生活方式改变的建议。他的专业知识和细心态度让我对治疗充满信心，我决定按照医生的建议进行调整生活方式和治疗方案。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和关怀，我相信在医生的指导下，我的疾病一定能够得到有效控制和治疗。