郭阿姨今年72岁了,患有高血压、糖尿病数十年,平时血压波动较大,血糖控制也欠佳,从不严格控制饮食,也不参加体育锻炼。最近她又得了一种怪病,那就是白天和正常人一样,可一到了半夜一两点就神志不清,甚至大吵大骂,这在村里被传播开来,很多老人都说她被鬼缠住了,究竟是怎么回事呢?
原来2个月前,她和老伴儿激烈争执后突然出现了胸闷、气短和乏力的症状,在孩子们的陪同下去当地医院就医,医生考虑到郭阿姨基础状况较差,这次发病怀疑是心脏病发作,建议她住院观察治疗。
入院后,急查了心电图显示有心律不齐、房颤;查心脏彩超示:主动脉硬化、左房增大、左室肥厚、二尖瓣关闭不全、左室舒张功能减低、心房纤颤。
医生给阿姨进行了针对性治疗后,症状缓解。可阿姨又添了一项新毛病:发热,而且是持续性低热,体温最高达37.8℃,医生夜间值班时观察到阿姨在凌晨1点左右开始出现神志不清、躁狂,甚至对其亲友破口大骂犹如中邪一般,折腾几小时后入睡,醒后如常人。
询问其昨晚发生的事情,阿姨却毫不知情,家属向阿姨详细地讲诉了夜间她的所作所为,阿姨说:“怎么可能,我怎么会是那样的人?”可据家属及值班医生描述,阿姨连续几天都是这种情况。
这到底是怎么回事呢?科室全体医生进行了疑难病例讨论,并邀请多科专家会诊,大家众说纷纭,最后也没能明确诊断。主管医生请来了一位德高望重的老中医为其进一步诊治,这位老大夫观察病人体型肥胖,可能为痰湿体质(肥人多痰),望其舌红苔厚腻,诊其脉象弦滑,并通过问诊辩证郭阿姨为湿热证型并有肝气郁结,给与她三仁汤加减治疗。服药五天后,郭阿姨体温降至正常,夜间睡眠也恢复了正常,神志不清的情况不再发作。
三仁汤出自清代吴瑭的《温病条辨》,由杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁以及半夏组成,能够宣畅气机、清热利湿,主治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热,方中杏仁能宣畅上焦肺气;蔻仁醒脾畅运中焦;薏苡仁甘淡能利湿疏导下焦,宣上、畅中、渗下,使湿热从三焦分消,再加清热疏肝理气之品,郭阿姨的持续发热及情志异常才能好转。临床中,我们需多角度转换思维,多想办法,运用多种方式治疗疾病,融会贯通才能造福老百姓。
“坎水”食物即咸、酸味的,凡是黑色的食物都是“坎水”食物。具体到种类就是一些肉类、水产、黑色食物等。这些食物都是很好的养肾食物,尤其是可以清凉肾经不让湿热缠身。
有一回一朋友在经历了湿热袭肾导致的肾小球肾炎后,治愈出院的第二天就来找我,让我给他个方子保健一下,重在让肾不再湿热,不再得病。听他的愿望,我想了想,告诉他多吃“坎水”食物,有益于清凉肾经,不让湿热缠身。朋友很疑惑,不明白什么是“坎水”食物。想必很多人都不知道吧,我们一起来认识一下。
“坎”出自《易经》,讲“坎为水”,这是一种符号名称,用现在的讲法也可以说是一个类别,“坎”对应的身体部位是耳、血、肾,对应的动物为猪、鱼、水中之物、狐、水族等。对应的饮食有猪肉、酒、冷味、海味汤、酸味、宿食、鱼、带血、掩藏、有带核之物、水中之物、多骨之物。对应的味有:咸、酸。对应的色有黑。
所以综上所述,就我们日常所吃的食物来看,凡是咸、酸味的,凡是黑色的食物都是坎水食物。具体到种类就是一些肉类、水产、黑色食物等。从日常生活的经验看,像猪肉、狗肉、羊肉、黑豆、黑芝麻、黑鱼、大虾等食物都是养肾的。所以说我们多吃“坎水”食物,其实就是把日常生活中能够养生补肾的食物全概括起来了。
朋友听我讲了这些,连连称奇,不过还是需要我具体列几条坎水食物养肾除湿热之法。
“坎水”食物食谱
① 黑豆补肾方
食材:猪肉(瘦)150克,鲢鱼头150克,黑豆80克。
制作方法:猪肉洗净切片,鱼头如常法处理,黑豆洗净,将瘦肉及鱼头放入煲内。煮成浓汤,即可饮用。
营养功效:清热利湿、补益肾气,此汤能治小便不通、石淋、砂淋、肾结石膀胱结石等,常饮用此汤有助排泄结石。
另外要注意的是,《本草经集注》记载有:“黑豆恶五参、龙胆。” 黑豆忌与蓖麻子、厚朴同食。
② 猪肉补肾方
食材:猪肉(瘦)60克,甘草6克,黄芪30克,其他调料适量。
制作方法:将甘草、黄芪、大蒜、八角茴香用纱布包好备用;将猪瘦肉洗净切片;猪肉片放入砂锅中,加适量清水,并放入药包同煮;煮至肉熟透,去药包,调味即可。
营养功效:补肾、滋阴、利尿,适于肾经湿热,症见小腹坠胀、小便欲解不爽等症。
禁忌:甘草恶远志,反大㦸、芫花、甘遂、海藻。黄芪恶白鲜皮,反藜芦,畏五灵脂、防风等,食用此方时,注意避免上述不能吃的食物。
③ 鱼类补肾方
食材:通草3克,鲤鱼1条(约250克),生姜1片。
制作方法:鲤鱼去鳞、腮、肠脏,洗净,起油锅,略煎,然后把全部用料一齐放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煮至鱼肉熟烂、汤浓,调味即可。随量饮汤食肉。
营养功效:补肾利水,温中下气,对肾病及水肿属肾虚者有辅治和补益作用。
④ 黑芝麻补肾方
食材:黑芝麻300克,薏米粉(干、细)100克,构杞子15克。
制作方法:将黑芝麻淘洗干浄后,沥水放入锅内炒香,再磨成细末;锅内掺水烧开后、放黑芝麻末煮沸,加入惹米粉浆;待烧开后加入白糖,搅匀盛碗,面上撒上少许枸杞即成。
营养功效:补肾、清热利湿,捍卫肾经不受湿热侵扰。
肾脏病中湿热形成的原因极其复杂,既有外感所致的,也有混热内生的,还有内外合邪以及药物饮食等原因,皆可导致湿热证。所以只有养足肾气才可以抵制外邪侵袭,上面的各种食谱很适宜,可以在日常生活中根据自己的条件和喜好多选择。
本节养生要点提炼
① 知道什么是坎水食物
② 知道坎水食物对肾的养生功效
③ 知道一些坎水食物的养肾除湿热食谱等。
首先,咱们来简单的说一下,什么是下焦湿热。中医理论上有“三焦”的概念,上焦主要是指心肺,中焦主要是指脾胃,下焦主要是指肝肾。湿热之邪,主要是往下走,所以容易聚积在肝肾,也就是所谓的下焦湿热。主要症状包括,小便偏黄,大便粘,不成型,舌苔往往黄厚腻,脉象滑数。
其次,对于下焦湿热的患者,咱们中药调理以清理湿热为治疗法则,方子可以用龙胆泻肝汤加减,中药包括:龙胆草,通草,扁蓄,黄芩,滑石,柴胡,炙甘草,车前草,瞿麦,苍术等药一块应用。服药期间注意忌口,尽量不要吃辛辣刺激的食物,以免影响疗效。
最后咱们再说一下,调理下焦湿热的中成药,常见的是龙胆泻肝丸,也可以配合加味逍遥丸,加强清理下焦湿热的效果,按照说明书服用就行,服药期间也要注意忌口,清淡饮食,以免影响治疗的效果。
湿热其名就是湿+热,我们平时生活中都有湿物捂久发热的生活体验,所以除湿热的关键不是清热而是祛湿。祛湿使阳气升腾,阴阳对流而湿热自除。
人体内为什么会产生湿邪呢?五行之中,土能克水,"脾胃属土,胃喜湿恶燥,脾喜燥恶湿",脾虚失运,最易导致水湿停留,化为湿邪。所以利湿升阳,健脾除湿是治疗湿热的根本大法。
夏日大气中湿热重,平素湿热重的人,平时饮食需多吃健脾除湿的食物,如冬瓜、苦瓜、西瓜、米仁、茯苓、扁豆等,冬瓜汤、鸭子汤等是夏天很好的祛湿良品。白术、苍术泡茶饮也是很好的健脾除湿方法。少食面食,甜米酒。忌食辛辣烤炙食物和白酒。严重者要请有经验的中医处方标本兼治。
肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助 :
小一,男, 1 岁 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。
图1 A1 可见 肱骨内髁骨块 ; A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 , 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。
图 2 A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。
图 3 A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 、 A11 示外观及功能良好。
科普小知识 :
1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;
2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。
3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 , X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳 。
4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。
5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!
典型案例一
典型案例二
小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后2年余外观照、X线
小嘉,男孩,4岁,两指呈蟹钳样改变。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行软组织重建、肌力平衡手术,术程顺利,术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏,开始功能锻炼、佩戴支具;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后2年余外观照、X线
小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后9月余外观照、X线
女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。
首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。
流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 , 接触被病毒污染的物品也可引起感染。
在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。
体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。
流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。
普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。
重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。
孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 痰 带血 , 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。
出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。
孕产妇 是患重 型 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。
如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019) ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。
阳痿的特点:
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
注意事项:
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。
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