简称:中山市沙溪隆都医院(卫生院)
中山市沙溪隆都医院始建于1946年。地处中山市西部,位于中山市著名侨乡,中国休闲服装及红木家私名镇沙溪镇内,是沙溪镇唯一一所集医疗、教学、预防、保健、康复、健康教育及计划生育服务指导等任务的综合性、非营利性公立二级甲等医院、国家爱婴医院。医院占地10500平方米,建筑面积33000平方米,就医环境舒适。编制床位210张,开放病床180张。现有员工293人,其中,卫生专业技术人员251人,正高1人,副高28人、中级职称73人,硕士研究生3人,本科152人,大专68人。大专以上人员占全部职工的76%。医院建设有标准化洁净手术室,重症监护病房(ICU),供应室,产房。医院购买设备累计投入3900多万元。医院拥有国内先进的医疗设备:飞利浦16排多螺旋CT,西门子数字X光机(DR)、飞利浦三维彩超,日立彩超2台,东芝彩超1台,史赛克高清腹腔镜,德国STORZ腔镜,德国狼牌(WOLF)输尿管镜,气压弹道碎石系统,强生超声刀,进口高级西门子呼吸机4台、飞利浦呼吸机2台,飞利浦多功能监护仪25台、日本奥林巴斯电子胃镜、肠镜、鼻咽纤维镜、支气管镜、阴道镜。体外震波碎石机、进口美国ALCON-infiniti超声乳化机、蔡司眼科显微镜、日本TOPCON眼底照相机、日本TOPCON裂隙灯显微镜,日本TOPCON电脑验光仪法国光太AB超。GE-C臂机X光机,多台进口麻醉机。罗氏RocheCobasC702全自动免疫、生化仪HITACHI7180生化分析仪,RocheCobasE411全自动电化学发光仪,SysmexXS-1800I全自动血细胞分析仪,MEDICAEasylyteplus电解质分析仪,VIDAS全自动荧光免疫分析仪,梅里埃BACT/ALERT3D血培养仪,爱威763B尿液有形成分分析仪,ARKRAYHA-8160全自动糖化血红蛋白分析仪等等。一批国内外先进的医疗设备,为提高医院的综合诊疗水平提供了有力保证。医院按照二甲医院的功能要求共开设23个临床、医技科室。目前设有:内科(包括呼吸内科,神经内科、内分泌内科,心血管内科,消化内科、感染6个专业);外科(包括骨科、手足外科,普外科、神经外科、泌尿外科5个专业);重症医学科(ICU)、妇产科、儿科、急诊科、中医科、眼科、耳鼻喉科、肛肠科、皮肤科、口腔科、麻醉科、体检中心、治未病中心、康复理疗科、病理科、检验科、放射科、超声科,药剂科、供应室,预防保健科等科室。
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门诊上很多患者因为轻微外伤或大量活动后,引起某个部位疼痛,经过多项检查均未发现明显异常。最后进行了核磁共振检查,报告提示:部位骨髓水肿。患者一看,骨髓水肿?啥意思?是骨髓肿了吗?只听说过软组织水肿,没听说过骨髓也能肿!能治疗好吗?需要多长时间?
骨髓水肿这个名词,是随着磁共振成像(MRI )技术的应用而出现的,也就是说,只有在 MRI 检查中才能发现这种现象。病变区在 MRI 的 T2WI 压脂像上白,在 T1WI 上黑,与软组织水肿的影像学改变相似,故称为骨髓水肿。其他影像检查不能够发现或诊断骨髓水肿(包括 X 线片、CT、超声等)。“骨髓水肿”并不是独立的疾病,只是某些疾病中的表现之一或某一阶段。就像关节腔积液不是一个独立疾病一样。外伤造成的骨髓水肿通常称为骨挫伤或隐匿性骨折,这是由于骨小梁的微骨折,引起局部的出血水肿和局部微细结构的改变。
骨髓水肿可见于 1、骨感染性疾病:如骨髓炎、结核;2、骨关节外伤:特别是 X 光片无明显骨折的挫伤;3、肿瘤,转移性病变更明显;4、骨的缺血性疾病:如股骨头坏死、距骨坏死;5、骨关节免疫性疾病:最常见的是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等;5、退行性骨关节病;血液系统的疾病:白血病,骨髓瘤等;7、其他:中毒性骨病,如镉中毒等造成骨溶解而伴骨髓水肿;痛风性关节病等。
MRI 是目前诊断、评价骨髓水肿的最佳手段。疼痛的程度与骨髓水肿的严重程度相一致,随着 MRI 骨髓水肿严重程度的减退,患者的疼痛的程度也相应减轻。发现骨髓水肿,首先应查明病因,积极治疗原发病。
对于外伤性骨髓水肿,累及负重肢体部位应充分卧床休息,避免关节负重,休息时间要足够长(骨髓水肿一般会在六个月左右才能消退,疼痛持续可能达 3-6 个月,甚至更长),必要时口服非甾体类抗炎止痛药物,辅以局部理疗,针灸、烤电,超短波等。中药外敷效果也不错。对于椎体骨质疏松压缩性骨折引起的骨髓水肿,可行椎体成形术,止痛效果良好。
“ 骨髓水肿”并不是真正的骨髓“肿”了,只表示局部含水量增加,局部有病变。一旦发现,应按医生嘱咐积极正确处理。
霉菌性阴道炎一般 7-10 天症状就会明显好转,但是霉菌阴道炎容易反复发作,所以要积极的查找感染源。
如果对方有霉菌,要及时夫妻同治,停用一些广谱的抗生素、雌激素等,查血糖,有无血糖的增高,用过的器具,一些生活用品、内裤,要用开水烫洗,太阳下暴晒,注意做好消毒卫生。
如果出现反复感染,可以做真菌的培养,同时行药敏试验,巩固强化治疗。积极的治疗霉菌性阴道炎,一般情况下 1-2 个疗程,可以彻底治愈。
规范治疗 2 个疗程,坚持用药,2 个疗程后复查白带常规看看,如果白带常规正常就看看报告单中阴道内优势菌少不少,少了就用乳酸杆菌调节菌群微生态。如果这样处理还复发,那就做个真菌培养。
加速康复理论兴起于 20 世纪 90 年代初,其内涵为:将维护患者围术期病理生理的相对稳定作为出发点,采取一系列成熟的临床技术和手段,最大限度地减轻患者的应激反应和脏器功能障碍,降低相关并发症的发生,从而大大缩短患者完全康复所需的时间。这些综合措施包括:
加速康复理念最初由美国的 Krohn 医师应用于心脏外科搭桥手术中,后来得到 Engelman 等同行的推广。
1997 年,丹麦腹部外科医师 Henrik Kehlet 提出加速康复外科概念,随着加速康复外科理论的成熟,该理论逐步被推广应用于骨科、泌尿外科、妇科及普通外科中。
IsaacD等于 2005 年首先报道了加速康复在初次全膝关节置换术中的应用,通过术前、术中、术后一系列促进快速康复的措施,平均住院日从 10.5 天减少到 3.6 天;与对照组相比,关节功能无明显差异。经过 10 年的发展,加速康复理论在人工关节置换术中的应用逐渐被广大医师及患者所接受。国内的加速康复康复关节外科尚处于起步阶段。通过多学科协作、医护患的共同参与,不仅能减少住院时间,增加患者满意度,未来的日间关节置换术也必将成为现实。
急性心肌梗死主要表现是突然较剧烈胸痛,这种胸痛需要与部分疾病鉴别。急性心肌梗死需要鉴别,如肺栓塞、心包积液、急性心包炎或主动脉夹层等,这些都可以引起急性胸痛。
急性心肌梗死胸痛多半表现为剧烈持续,伴有濒死感、出汗,心电图表现为典型心肌梗死演变过程,此时可进行明确诊断。
急性心包炎患者一般有近期发热,感染表现,出现明显胸部持续疼痛,通过超声心动图可进行鉴别。如果超声心动图提示明显心包积液,可考虑急性心包炎,但还需要与急性肺栓塞进行鉴别。
急性肺栓塞可以表现为明显胸痛,伴有呼吸困难或咯血表现。肺栓塞表现为低氧,血气分析可看到血氧分压降低,进行心电图检查,发现肺栓塞右心负荷增重特异性表现,同时超声心动图可提示右心负荷增重,右心扩大,肺动脉压增高以及可进行肺动脉 CT,明确肺栓塞存在。
与主动脉夹层鉴别,主动脉夹层剧烈撕裂样疼痛,要比其它胸痛更加凶猛,且可迅速危及生命,鉴别主要通过大血管 CT 或核磁共振进行鉴别。
以上为常见的胸痛鉴别要点,一些没有医学基础的朋友不一定都能看得很明白,到您需要知道,胸痛可能是大问题,需要及时就诊鉴别和处理。另外,很多胸痛相关疾病也和心理状态有关系,所以如果您出现胸痛症状,也不要特别担心和抓狂,尽可能少动的同时,也尽可能心情平静下来,及时就近就医就好。
最后也祝您永远保持身体健康,心情愉快!
Q 认知损害会发展为痴呆吗?怎么降低痴呆风险?
一个:
不少患者确诊精神障碍后,发现自己的脑区功能出现异常,尤其体现在认知功能的异常。他们开始记不住事、对外界反应迟钝、又或者思维逻辑混乱无常...
种种表现,让患者将自己的症状和痴呆症相联系。
毕竟痴呆症听起来更为可怕,它似乎已成为生活不能自理、需要他人照料的代名词。
然而,认知功能损害真的会发展成痴呆症吗?
01 认知障碍=痴呆?
认知,是大脑将接收到的外部信息,加工处理转换为内在心理活动,从而让我们获取知识或应用的过程。
它涉及的范围十分广阔,囊括了学习、记忆、语言、思维、精神和情感等一系列心理和社会行为。毫不夸张地说,我们日常生活中的每一次行动、每一个决定,都建立在认知的基础上。
肚子咕咕叫,认知让我们明白这是饥饿的信号,促使着我们自发地寻找食物;
打哈欠流泪,认知让我们理解这是困倦的前兆,提醒着我们适当地进行休憩。
当认知功能出现异常,大脑对外界信息的加工处理逐渐停滞,我们就可能出现失常行径。
最常见的是记忆丧失或记忆错乱,即使是前几天刚发生的事情,我们可能也无法回想起来。
而当认知功能损害到一定程度,它就可能发展成为认知障碍,出现如感知障碍、记忆障碍或思维障碍等问题,逐步干扰我们的社会功能和日常生活。
认知障碍又根据病程发展被划分为三个阶段:轻度认知障碍期、中度痴呆期和重度痴呆期。
前期我们可能只是很难处理复杂的日常事务,但整体的生活质量还是有所保障,但当病情进展到重度痴呆期,我们可能会完全无法自理生活,与痴呆症并无二致。
所以,认知障碍≠痴呆症,但如果不及时干预,任由其自由发展,它的确可能演变成痴呆症。
02 可逆的认知障碍
今年 2 月,一篇发表在学术期刊《神经病学》上的研究指出:
轻度认知损伤并不一定会发展为痴呆,有一部分患者可能逆转为正常认知。且拥有较高认知储备的轻度认知损伤患者,逆转为正常认知的几率会更高。(来源于:医学界精神病学频道)
这个研究提出了两个非常重要的观点:
其一,认知障碍不一定会发展痴呆症。
统计数据显示,每年大约只有 10%-15%的轻度认知障碍患者会发展成痴呆症。
所以,因为罹患抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症,而出现认知功能受损的患者不必过分惊慌。
只要积极治疗原有疾病,控制好认知受损的驱动因素,就能显著改善和恢复认知功能。
最重要的是,保持积极乐观的心态。心情好坏也会影响疾病康复,如果总是焦虑不安,对病情改善只是有害无利。因此,在坚持吃药的同时,记得适当调节心情。
其二,认知障碍可被逆转,尤其对于高认知储备患者而言。
一项针对 75 岁以上女性群体的研究发现,轻度认知损伤的改变是双向性的。也即是说,它有可能恶化为痴呆症,也有可能逆转为正常认知。
已经出现认知功能异常的患者,可以通过活动脑区、调整生活习惯、康复训练等方式逆转认知,恢复正常的脑区功能。
那么患者应该怎么做呢?
首先,是提高自身的认知储备,因为高认知储备的患者更容易实现认知逆转。
什么是认知储备呢?它是指由遗传或环境因素影响,且可减轻由衰老或疾病引起认知功能受损的神经资源积累[1]。
简单来说,大脑会随着年纪增长逐步退化,这是正常的生理现象。所以我们会发现自己的年龄越大,忘性也越大,很多事情都无法记住。
不同的是有些人程度严重,有些人程度轻微。会出现这种差异,是因为个体脑部的活跃区域有所不同,而拥有的更多活跃区域就被称为"认知储备"。
所以想要提高认知储备,我们就得努力提升大脑的活跃度,让大脑积极地"动"起来。
我们可以培养耗费脑力的兴趣爱好,比如多阅读、多背诵、多下棋、多参与手工制作等。平常也可以适当锻炼非常用手的能力,比如右撇子可以多尝试用左手刷牙、写字、吃饭等。
当我们尝试新鲜事物,大脑活力也会被激发,只有运作地更频繁,脑区活跃度才能更持久。
其次,是改变生活方式,养成健康的生活习惯。
使用大脑也需要劳逸结合,如果长期过度使用大脑,又不让它得到充分的休息,只会适得其反,加重对认知功能的伤害,所以一定要养成良好的作息习惯。
早睡早起,以第二天起床神清气爽、精力充沛为标准,寻找最适合自己的休息时间。另外,在工作或学习的过程中,也要适当休息。比如,工作一小时后,就要强制自己休息 5 分钟。
除此以外,也要适当地参与运动和社交。研究显示锻炼可以改善流向大脑的血液,甚至可能促进修复脑细胞;而适当的社交可以提高反应力和注意力,显著改善认知功能。
建议大家每周至少运动两次,每次至少半小时,平时也不应太宅在家里,可以适当外出与他人面对面交流。
预后良好的精神障碍患者,不一定会共病痴呆症。
所以大家不用过分担心,积极治疗原有疾病,改变不当的生活方式,相信现有的认知损害问题,也有会实现逆转的可能性。
[1]CabezaR、AlbertM、BellevilleS 等人。维持、储备与补偿:健康老龄化的认知神经科学[J].国家神经科学,2018,19(11): 701-710.
(2 )抑制症状:头晕、视物模糊、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等。
4.椎动脉型颈椎病颈椎横突孔狹窄、上关节突明显增生、钩椎关节增生压迫椎动脉或交感神经兴奋引起反射性的椎动脉痉挛是本病的原因。
(1 )症状:
(2 )无明显体征
(3 )辅助检查:通过经颅多普勒检查可见椎动脉供血不足或痉挛。
(4 )诊断和鉴别诊断:以上两型颈椎病临床表现较为相似,应与眩晕症(脑、耳眼、外伤、神经症)、冠状动脉供血不足、锁骨下动脉缺血综合征等疾病鉴别
少数患者可出现锥体前方较大尖锐的骨赘增生,压迫食管产生吞咽不适等。
两种或两种以上,临床上也比较常见。
近日,广东省卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,根据广东省各地已有一些疑似预防接种异常反应(Adverse Event Following Immunization,AEFI)的报告,制订了接种暂缓情形专家共识。
这 17 种情形暂缓接种新冠疫苗
甲分离,甲分离是夹板自发性分离,常开始于游离缘,再向近端延伸,极少累及两侧边缘。少数情况下,甲分离可由近端向游离缘蔓延。甲分离可产生甲下空隙而积聚灰尘和角质碎屑,因存在空气而呈黄白色至褐色。甲分离多见于女性,常无症状,急性发病多由外伤(主要来源于职业因素)及化学刺激所致;服用四环素、去甲金霉素、氟喹诺酮或氯霉素后暴露于阳光下可出现光化性甲分离,此外,过度修甲、剔甲癖也可引起甲分离。在某些皮肤病也可出现甲分离,包括引起甲下角化过度的皮肤病、特应性皮炎、扁平苔癣,甲真菌病、银屑病、细菌和病毒感染也可引起甲分离。
甲肥厚,这类甲较正常厚,但外形不变,分先天性和后天性两种。外伤、银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、真菌感染等均可引起厚甲。先天性者罕见,为常染色体显性遗传,多在一岁以内发病,以厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化为特征,全部指(趾)甲变黄增厚,随年龄增长颜色逐渐变为褐色,甲远端翘起,甲下有硬性角质样物充填,有明显的甲横沟,严重时可引起甲脱落。
纵向黑甲,甲板出现黑素,可能由于甲母痣黑素细胞活跃或增生、甲母质痣或甲母痣黑素瘤所致。临床上黑甲表现为一个或多个纵向色素带从甲近端皱褶延伸至远端,黑甲色带的的颜色不同,有浅棕至黑色,其宽度从数毫米至整个甲宽度,多条色带是因为黑素细胞活跃。
直肠脱垂是直肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位的疾病。狭义上的直肠脱垂是指直肠全层、环周一圈的肠段脱出至肛门外。全层脱垂未至肛门外被称为内脱垂或直肠套叠;仅黏膜的脱垂称为直肠黏膜内脱垂。
直肠脱垂的症状包括直肠脱出、黏液便、便秘、里急后重,肛门骶尾部胀痛、大便失禁及直肠出血等。脱垂经过治疗后并不能确保症状的完全改善。直肠反复脱出,导致黏液分泌过多,刺激肛周皮肤,可产生湿疹,出现瘙痒、疼痛等症状。
发现肛门处有肿物脱出,尤其是伴疼痛时应及时就医。肿物脱出多发生在排便时,或者引起腹压增加的其他情况,如剧烈咳嗽等。
直肠脱垂如果反复发作,常常引起肛门失禁,应早期接受规范治疗。此外,直肠脱垂如发生急性嵌顿,还可能出现直肠坏死,这时应该尝试自行手法复位并及时就医。直肠脱垂的急性期是指发生急性嵌顿时,如不及时解除卡压,可引起坏死,需紧急就医。紧急处理方法可用石蜡油润滑后,持续压迫脱出肠段,使其自行回纳,必要时辅以基础麻醉,如果脱出肠管已经坏死,则需手术切除。
患者出现肢体抽搐,临床最常见的原因为癫痫,治疗癫痫的药物包括传统和新型抗癫痫药。
传统抗癫痫药是指丙戊酸及以前上市的药物,新型抗癫痫药是指丙戊酸以后上市的药物,两者之间总的疗效没有明显差异,新型抗癫痫药总体安全性要较好一些,具体情况如下:
1、传统抗癫痫药:
2、新型抗癫痫药物:
患者如果出现抽搐,诊断为癫痫,以目前的观点是需要尽早给予抗癫痫药治疗。
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