福建省浦城县医院-肝内胆管良性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

浦城县医院是一所历史悠久、科室设置较齐全、医疗设备较先进的二级甲等综合性医院，是福建医科大学附属第一医院的协作医院和闽北卫校教学医院，担负着全县的医疗、保健、教学、科研等任务。现有床位350张，拥有进口双排螺旋CT机、核磁共振（MRI系统）、CR、彩色多谱勒超声诊断仪、电子胃镜、电子结肠镜、腹腔镜、宫腔镜、体外震波碎石机、全自动生化分析仪、C型臂机等。十一层的门诊病房综合大楼安装有微机网络化系统、中心供氧、中心吸引、病人传呼系统、闭路电视等设施。医院现有在职职工382人，其中卫生技术人员318人，具有高级职称41人，中级职称133人。医院科室设置齐全，有30个临床、医技科室，各临床科具有熟练开展各类常见病、多发病和疑难病的诊治能力。医院年平均门诊人次数达24万人次以上，年收容住院病人达1.7万人次以上。医院新建成的ICU重症监护中心，使该院的现代化急救、医疗技术、服务能力和整体水平迈上了一个新的台阶。病房拥有5张现代化专用监护病床，可根据病人或治疗的需要调整各种体位，最大程度上方便了监护和治疗；每张床配备有心电监护仪、呼吸机、心电图机、心电除颤和心脏起搏仪等先进设备。中心内设中央供氧、中央吸引和空气消毒等系统；同时配备了经验丰富、技术精湛的医护人员，对急、危重症病人集中收治，统一管理，以全方位、高质量的医疗监护和救治技术，使患者得到及时有效的治疗，渡过生命难关。年来，县医院把精神文明建设与深化医院管理年活动有机结合起来，医院领导定期带领相关人员深入临床科室，检查各项管理制度的落实，以及医疗质量和医疗安全保障情况，积极探索有效管理途径，设法解决实际困难。同时积极开展民主行风评议和问卷调查等活动，提高服务质量。认真执行药品、物价政策，降低收费价格，连续三年实现人均费用“零增长”，每年让利群众二百多万元，并兑现了一系列优惠服务承诺。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。，病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关，肝脏，总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗；姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。，肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤，患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。，体格检查、X线检查、CT检查，。

true 徐玲丽主治医师

二级甲等福建省浦城县医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

false 徐佳敏住院医师

二级甲等福建省浦城县医院

好评率：100% 接诊量：26 平均响应：-

慢性荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、痤疮、玫瑰痤疮、银屑病等

接诊医生：

2024-11-20 16:30:03

科普文章

腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病？

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管，肝切除技术复杂，但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力，腹腔镜肝切除技术已经成熟，有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证，掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术，腹腔镜肝切除术安全可行，达到开腹手术同样的疗效，却减少了并发症、加速了病人康复，使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢？

肝良性肿瘤切除，无论肿瘤大小，均应首选腹腔镜手术。
有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤（目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤）。
肝腺瘤、肝囊腺瘤。
适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除，复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
位于肝 S2-6 段（与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段）的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证，腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
除（1）外，位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7～10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证，特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术，因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除，张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝（肝癌）切除。
非肿瘤性肝肿物，如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性：

术中出血控制难度加大：肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统，切除时易出血，腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合，有较大难度，这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
操作难度较大：术中视野局限，暴露困难，操作难度增大，肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露，这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
切肝技术应用困难：如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度，既要有精良的手术器械，又要有娴熟的手术操作技术。
设备器械限制：腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
团队配合需要长期训练。

因此，腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术，下列情况不适宜行腹腔镜肝切除：

一般情况差，有开腹手术禁忌证，特别是有明显的肝功能衰减，出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
不能耐受气腹者。
病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素：影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者；肿瘤体积较大，其边缘达第一、二或第三肝门；即使距第一、二或第三肝门有一定空间，但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者：良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契，禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示，腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范，体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念，强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。