简介:

宁武县人民医院位于山西省宁武县滨河北大街408号,始建于1958年,是一所二级甲等综合性医院。产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。,宫缩乏力、胎盘剥离不全或滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等均可引起。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,血常规、尿常规、凝血功能检查等。,。

刘瑞丽
true 刘瑞丽 主任医师
二级甲等 宁武县人民医院
好评率:100% 接诊量:400 平均响应:3小时
擅长糖尿病,痛风,高血压,冠心病,心力衰竭,心律失常等疾病诊断治疗。
刘燕萍
true 刘燕萍 副主任医师
二级甲等 宁武县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
慢性病以及常见病的诊疗与治疗
吴新春
true 吴新春 副主任医师
二级甲等 宁武县人民医院
好评率:100% 接诊量:78 平均响应:-
慢性软组织疼痛所致颈肩腰腿痛的治疗,痛点注射及银质针针刺治疗,效果好,不易复发。
王秀英
true 王秀英 主治医师
二级甲等 宁武县人民医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
擅长高血压、糖尿病、冠心病的诊治
贺丽萍
true 贺丽萍 主治医师
二级甲等 宁武县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长儿科呼吸系统、消化系统等疾病的诊治
范志德
false 范志德 主治医师
二级甲等 宁武县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
放射,CT的诊断
患友问诊

产后10个月,月经淋漓不尽,已20多天,无药物过敏史,无肝肾疾病等慢性疾病。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:31:22

产后出血量监测及护理方法,患者询问产后出血量监测方法及护理建议。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:31:22

产后出现便血,疑似痔疮引起,哺乳期用药咨询。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:31:22

32岁剖宫产后,出现产后出血过多、淋漓不断、神疲乏力,腰腿痠软,咨询是否需要用药。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:31:22

产后十个月出现褐色分泌物和异常出血,有同房史。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:31:22

产后2个月出血十多天,B超检查子宫无异常,已使用葆宫止血颗粒和产复康颗粒止血。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:31:22

产后11天,B超显示子宫充血,使用益母草颗粒治疗。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:31:22

产后16天,恶露未净,有大出血情况,哺乳期用药咨询。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:31:22

哺乳期4个月,出现阴道不规则少量出血,无其他不适。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:31:22

月经走了10天又来,产后恶露不行,少腹疼痛,上环后阴道流血。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:31:22
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