简介:威海市文登区人民医院是区政府为优化卫生资源,于2015年8月将原市立医院和开发区医院合并成立的一所集医疗、急救、科研和预防保健为一体的现代化综合性二级甲等医院。医院分南、北院区,南院区为原市立医院,北院区为原开发区医院,占地40000平方米,建筑面积52000平方米,开放床位900张;现有职工933人,其中高级专业技术人员40人,中级专业技术人员264人。目前医院拥有GE64排128层螺旋CT、西门子16排螺旋CT、GE1.5T超导核磁共振、美国柯达DR、飞利浦iu22四维彩超、西门子2000H彩超、西门子平板中C、海扶牌高强度超声聚能刀、奥林巴斯S290型胃肠镜、3D腹腔镜及输尿管软镜,陀螺旋转式钴60放射治疗系统、宫腔镜等高精尖设备。普外科开展胆囊癌、胰腺肿瘤、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠肿瘤根治术及其它常见手术;骨科开展椎间盘突出靶点射频消融术、经皮激光椎间盘减压术、臭氧髓核消融术等治疗颈、腰椎间盘突出症;泌尿外科开展输尿管软镜无创取石、经皮肾镜取石及气压弹道碎石;肛肠科开展内痔、外痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂手术,尤其是采取PPH术式(痔上粘膜环切吻合术)治疗混合痔效果良好;消化内科镜下治疗消化道出血、肿瘤及息肉,开展ERCP即经胃、十二指肠胆总管取石术,不开刀,无创伤;神经内科开展微创颅内血肿清除术治疗脑出血和大面积脑梗塞早起溶栓疗法;心血管内科成为北京阜外医院远程会诊中心,开展急性心肌梗死的早期溶栓疗法;内分泌科开展胰岛素泵治疗糖尿病、腹膜透析治疗尿毒症;妇科开展了腹腔镜切除子宫及子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、宫外孕等手术,宫腔镜电切子宫内膜治疗子宫出血、粘膜下子宫肌瘤;眼科与北京同仁医院合作手术治疗白内障、近视及眼底病变;耳鼻喉科开展微创治疗鼻息肉手术、中耳乳突根治术、喉部肿瘤切除手术,尤其是中药蒸汽雾化吸入治疗声带良性增生性病变,填补了国内空白。中医科开展针灸、雷火灸、艾灸、推拿、理疗等,对急性脑卒中、外伤、骨折等引起的肢体障碍早期进行康复理疗,疗效明显;介入科开展肝癌、胰腺癌等肿瘤性疾病的微创介入治疗;外周血管内血栓的溶栓取栓等治疗。目前,全院形成了以专科带动医院发展、各科室齐头并进的良好局面,对各种常见病、多发病、急危重病症均有较高诊疗水平。先后承担省级科研项目6项,其中2项获省级科技进步奖。流金岁月,铭刻发展的艰辛历程;似水年华,传承“诚信、务实、创新、奉献”的誓言。全体人医人秉承“锐意开拓,勇创一流”的医院精神,践行“以人为本,仁和精诚”的医院宗旨,努力建设“高水平、高质量、高效率”的现代化强院、名院,为实现强院梦、健康梦、中国梦做出积极贡献。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。