睾丸结核在严重时可导致睾丸受损，影响男性生育能力，甚至会导致男性不育，确诊后需合理治疗。

睾丸结核为结核分枝杆菌感染所引起，可引起睾丸疼痛、下坠、发热、低热、盗汗等症状，病变持续发展，可导致睾丸功能受损，影响男性生育能力，严重时甚至会导致无精症，引起男性不育。

因此，确诊为睾丸结核后，应使用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、链霉素等。睾丸结核特别严重，药物治疗效果不理想，还应考虑进行手术治疗，通过手术清除感染病灶，尽量保留正常睾丸组织。

在治疗期间一定要遵医嘱用药，合理休息，避免剧烈运动，不要饮酒，定期就医复查。

睾丸肿大的原因主要包括睾丸肿瘤、睾丸炎、睾丸结核、睾丸损伤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等。不同的病因治疗方法不同，应根据具体情况而定，可能是药物治疗，也可能需要手术治疗。1.睾丸肿瘤：这是一种较为严重的疾病，通常需要进行手术治疗。2.睾丸炎：通常伴有疼痛、发热、下腹部疼痛等症状，需要及时就医，进行消炎抗菌治疗。3.睾丸结核：这是一种由结核杆菌引起的疾病，通常需要进行抗结核治疗。4.睾丸损伤：由于睾丸外伤或撞击等原因导致，需要注意阴囊部位的保护，避免过度用力等运动造成损伤。5.睾丸鞘膜积液：这是一种较为常见的疾病，通常需要通过手术治疗。6.精索静脉曲张：通常伴有睾丸疼痛、下腹部疼痛等症状，需要及时就医，进行手术治疗。如出现睾丸肿大的症状，建议及时就医，并在医生指导下进行相应治疗。

阴囊脓肿自己破了，一定要注意，就是注意有没有结核，很多时候阴囊的脓肿是不会自己破的，破的时候一般是结核病引起，特别是睾丸的结核，或者附睾的结核，也是比较常见的。所以赶紧去看一看，流出来的脓液要拿去做培养，明确有没有结核菌。首先还是要诊断，不说手术不手术的问题，首先要诊断清楚什么病，一定要注意排除结核。

经常在门诊碰到患者会拿着泌尿生殖系统彩超来问，大夫，我这个是睾丸里面长了石头吗？我一看原来是彩超提示睾丸微石症。睾丸微石症通常没什么症状，很多都是因其他原因进行超声检查发现的。但这个是会对精子活力、密度有一定影响！”

1.什么是睾丸微石症？

以睾丸内多发钙化为特征的一种临床综合征，是弥散分布于睾丸生精小管内、直径＜3mm 的众多钙化灶形成的综合征。

2.为什么会发生睾丸微石？

目前的研究表明与睾丸发育异常（如隐睾、睾丸发育不良、克氏综合征等）、肥胖、高脂血症、精索静脉曲张等相关，不管其原因，最终都是胶原物质组织及钙盐包饶脱落的生精小管上皮细胞形成的沉积物导致睾丸微石的产生。

3.睾丸微石会影响什么？

睾丸微石可能会导致精子生成数量减少，甚至导致睾丸萎缩。同时，有报道称睾丸微石与睾丸肿瘤可能有一定关系，还有认为睾丸微石症是一种疑为癌前病变而又进展相对缓慢的睾丸良性病变。

4.睾丸微石如何治疗？

对于合并有附睾炎、感染性鞘膜积液者可予抗感染处理；合并有精索静脉曲张且有手术指征者行手术治疗；合并隐睾可行睾丸下降固定术。如果没什么症状，精液质量正常或者已无生育要求，可定期复查彩超（每年）。

男人两侧睾丸的大小并不完全一样，一般右侧略大于左侧，所以稍有差异是正常现象，并且不会影响性功能。

两侧睾丸大小不一的原因包括：

• 先天因素：如先天性一侧睾丸发育不良；
• 多种炎症，或者因供血不足而导致萎缩，如睾丸炎、附睾炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、附睾结核等；
• 腮腺炎病毒会破坏睾丸的曲细精管细胞，造成睾丸一侧萎缩，使得两边看起来大小不一；
• 外伤也可造成两侧睾丸大小差异，因外伤引起睾丸内出血、血肿，结果引起睾丸供血障碍，导致睾丸萎缩，故患侧较对侧睾丸小。

如果广大男性同胞，在平常睾丸自检过程中发现睾丸一大一小的情况比较严重的话，请及时去医院就诊。

        众所周知。睾丸是男性生殖器的一个部分，而且扮演着非常重要的角色，是一个非常重要的部分。一般来说，作为一个发育正常的男性来说，都有两个睾丸，而且位于阴囊的两侧，而且一般情况下都会一大一小一高一低。但是如果发育正常，而且相差不大，这个一般没有问题。也就是说属于正常现象。如果感觉自己的不正常，或者有疑问，可以到公立医院专业的男科医生和泌尿外科医生做客相关的检查就可以。

       但是如果两个睾丸的大小相差很大而且伴随有一些异常症状。比如出现的红肿热痛或者另一侧睾丸非常大，而另一侧睾丸非常小，差别非常大。就要引起重视。看一看是不是有炎症或者发育出现了异常，其他问题引起的。因为如果长时间的不正常现象存在，就会严重影响精液质量而造成不达标的，甚至影响男性的生育能力。所以这个时候睾丸一大一小都存在，需要及时进行咨询检查和治疗

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.