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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

 

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

 

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

 

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

 

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

 

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

 

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

 

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

不是所有的心绞痛都有痛，第二也不是所有的人都有典型的心绞痛，大家怎么判断，第一你要自己去对照你有没有很多的危险因素，第二你这个痛跟活动相不相关，如果跟活动相关活动的时候加剧，停下来活动的时候减弱，那这个大部分都是跟心脏有关。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

附睾结核是一种常见的男性生殖系统疾病，由结核杆菌感染引起。主要症状包括阴囊肿胀、疼痛、硬结等。如果不及时治疗，附睾结核可能导致不育等严重后果。

一、病因

附睾结核的病因主要是感染结核杆菌。结核杆菌可以通过以下途径传播：

1. 直接接触：与患有结核病的患者密切接触，如共用餐具、毛巾等。

2. 呼吸道感染：吸入含有结核杆菌的空气。

3. 食物感染：食用被结核杆菌污染的食物。

二、症状

附睾结核的主要症状包括：

1. 阴囊肿胀：一侧或双侧阴囊肿胀，伴有疼痛和不适。

2. 硬结：阴囊表面可触及硬结，触摸时有疼痛感。

3. 疼痛：站立或行走时阴囊疼痛加重。

4. 精液减少或无精：附睾结核可能导致精液减少或无精，影响生育。

三、治疗方法

附睾结核的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：抗结核药物是治疗附睾结核的主要方法。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。这些药物可以抑制或杀灭结核杆菌，达到治疗目的。

2. 手术治疗：对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括附睾切除、睾丸部分切除等。

3. 中医治疗：中医治疗附睾结核主要采用中药内服和外敷的方法。中药可以调节机体免疫功能，促进病灶愈合。

四、预防措施

为了避免感染附睾结核，应采取以下预防措施：

1. 注意个人卫生，避免与患有结核病的患者密切接触。

2. 避免吸烟和酗酒，保持良好的生活习惯。

3. 定期进行体检，及时发现和治疗结核病。

五、预后

附睾结核的预后与治疗方法、病情严重程度等因素有关。早期诊断和治疗可以显著提高治愈率。

在日常生活中，男性朋友们可以通过简单的按摩来提高自己的健康水平。以下三种按摩部位不仅能帮助改善生殖健康，还能增强身体素质。

首先，我们来谈谈按摩睾丸。男性在临睡和起床前，可以进行睾丸按摩。具体方法是将双手搓热，一手按住小腹，另一手用拇指和食指轻轻捏住睾丸，置于虎口位置，其余三指轻轻捏住。重复81次后，换另一侧睾丸。注意手法要轻柔，避免过度用力。患有附睾炎、睾丸结核等生殖系统器质性病变的患者不宜进行此按摩。

接下来是腰骶部的按摩。坐在椅子上，用五指并拢的两掌适当用力按揉两侧腰骶部，持续5分钟左右。再用拇指按揉肾俞、命门穴，各1—2分钟。最后用右掌横擦肾俞、命门、八髎穴部位，以透热为宜。

最后，我们来谈谈小腹的按摩。按摩时，仰卧在床上，双手相叠置于小腹中间，紧压腹部，慢慢按摩，以每分钟10次左右的频率进行，直至小腹内有热感为宜。按摩可持续5分钟。

这三种按摩方法简单易行，不仅能改善生殖健康，还能增强身体素质。但需要注意的是，患有某些疾病的患者不宜进行这些按摩，如附睾炎、睾丸结核等。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地敲打着键盘，向远在千里之外的医生请教我的疑惑。我的左侧睾丸已经硬块两个月，疼痛感时常困扰着我，当地医生考虑是肿瘤，建议我做增强CT和切除手术。然而，我对此感到迷茫和焦虑。

医生耐心地听我描述病情，仔细查看我上传的彩超检查结果和甲胎蛋白的检测结果。他告诉我，甲胎蛋白的偏高可能与我的乙肝病史有关，但他也强调，单凭这些信息还不能确诊。他建议我补充做HCG、LDH和睾丸MRI，以便更全面地评估病情。

尽管这些检查费用不低，但与手术的风险相比，我觉得这是值得的。我决定接受医生的建议，预约了HCG、LDH和睾丸MRI的检查。

在等待检查结果的日子里，我心情愈发紧张。每当想到可能需要切除睾丸，我都感到恐惧。然而，医生的耐心和专业的建议给了我很大的安慰。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，我的睾丸结节可能是钙化，而不是肿瘤。虽然钙化不是一个严重的疾病，但为了排除其他可能性，他建议我一个月后复查甲胎蛋白。

听到这个消息，我松了一口气。虽然还需要继续观察，但至少我不是一个人在战斗。医生的专业和耐心让我感到温暖，也让我更加信任互联网医疗的力量。

现在，我已经预约了复查甲胎蛋白的检查。虽然路途遥远，但我会坚持下去，因为我知道，在这场与疾病的斗争中，我不是孤身一人。

我一直觉得自己是个健康的人，直到那天我发现了睾丸上的硬结。起初我并没有太在意，毕竟我年轻，身体也一直很好。但是随着时间的推移，硬结变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我听说过京东互联网医院，于是便在上面预约了一位医生。医生非常耐心地听我描述了我的症状，并且详细地询问了我的生活习惯和饮食情况。然后他让我拍摄了舌头的照片，通过观察我的舌苔，医生得出了一个初步的诊断结果：肾虚和湿热下注。

医生解释说，我的症状主要是由于情绪不稳定和不良的生活习惯导致的。他建议我改变我的生活方式，包括规律作息、适量运动、避免熬夜和过度手淫等。同时，他也开了一些中药来帮助我调理身体。

在接下来的十天里，我按照医生的建议进行了调整和治疗。每天早晚服用中药，注意饮食和休息。渐渐地，我开始感觉到身体的变化。硬结逐渐消失，精神状态也变得更好。最重要的是，我重新找回了对生活的热爱和信心。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷、高效的服务，我非常感激。

那个阳光明媚的下午，我接到了一个电话，是来自一家知名互联网医院的邀请，他们希望我能尝试线上问诊服务。

很快，我预约了一位经验丰富的男科医生，他耐心地询问了我的病情，我向他描述了我的困扰：左侧附睾出现硬结，而且最近硬结明显增多。他听得很认真，没有打断我，只是偶尔点头，表示理解。

医生建议我尽快去医院进行检查，并告诉我可以通过他的在线平台随时咨询。那一刻，我感受到了医生的关心和专业。

一周后，我再次通过线上平台联系了那位医生。检查结果显示，硬结是附睾结核的症状。医生详细解释了病情，并给出了治疗方案。虽然治疗过程可能会有些漫长，但我知道，有了医生的专业指导，我一定能够战胜病魔。

在接下来的治疗过程中，医生始终保持耐心和细心，他不仅为我解答了所有的疑问，还鼓励我要有信心。每一次咨询，我都感受到了他的温暖和关怀。

如今，我的病情已经得到了控制，左侧附睾的硬结也在逐渐减小。这一切都离不开那位医生的专业和关爱。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生这个职业充满了敬意。

附睾结核是一种较为常见的男性生殖系统疾病，其病因复杂，治疗过程较长。为了帮助患者更好地恢复健康，本文将从饮食保健的角度，为大家介绍附睾结核的饮食疗法及注意事项。

一、附睾结核的饮食疗法

1. 煨麻雀：麻雀3只，去毛除脏勿洗，加小茴香10克、胡椒3克、缩砂仁6克、肉桂6克人肚内，湿纸裹，煨熟，空腹用酒送服。适用于阳虚痰凝型附睾结核。

2. 黄芪阿胶地黄粥：黄芪30克，阿胶30克，粳米或糯米100克，煮粥；粥成人生地黄汁150毫升，再沸片刻，服食。适用于阴虚痰结型附睾结核。

二、饮食注意事项

1. 提高身体素质。身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧张持久的脑力劳动，都是发病因素。应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，避免重体力劳动。

2. 食补：主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等；此外含锌食物如牡顿、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高体质。

3. 平时饮食：男子应多吃海参。海参营养丰富，益肾补精力强，经常食用，对男子精子稀少或缺乏，常有佳效。可取100克海参煮汤，加调料于场，将海参与汤同服食。也可用山药炖百合。用法为取鲜山药去皮250克，百合25克，加水炖至百合烂透，加入冰糖10克，分3次凉食。此方对男子精子稀少而属明虚者尤为适宜。同时可经常服食羊、狗、牛等动物的外肾，包括其阴茎和睾丸，红烧或白煮均可。

我从未想过自己会面临这样的问题。阴囊流脓，生殖器黑点，这些词汇在我的生活中从未出现过。直到那一天，我发现了这些异常的症状，我的世界瞬间崩塌了。焦虑和恐惧充斥着我的每一天，我开始疯狂地搜索相关信息，希望找到答案。

在网上，我找到了一个互联网医院的平台，决定尝试线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断和治疗建议。虽然我仍然感到不安，但至少我知道了下一步该怎么做。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天清洗阴囊，服用消炎药物，保持良好的心态。慢慢地，我的症状开始改善。同时，我也开始反思自己的生活方式，决定改变一些不良习惯，更加注重健康。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜它，爱护它。并且，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利和帮助，让我们可以更快、更方便地获取专业的医疗建议和治疗方案。

今天我来到了一家互联网医院进行了线上问诊，我有些担心自己的身体状况。医生***非常细心地询问了我的病情，并给予了专业的建议。我得知自己患有附睾结核，而且确诊结核杆菌阳性。医生详细地告诉我了关于抗结核药物的使用方法，并提醒我需要注意的事项。可是在今天第一天吃抗结核药后，我出现了低烧的症状，这让我有些担心。我立刻向医生询问该怎么办。

医生***非常耐心地解释了低烧的可能原因，并告诉我需要观察3天情况。他还提醒我，如果出现高热不退或者低热不退，可以考虑使用退烧药，但需要谨慎。医生***给我的建议让我感到很放心，我知道自己可以信任他。他还特别强调，如果症状持续不退，需要及时前往医院就诊。我深深感受到了医生***对我的关心和专业。

问诊结束后，我对医生***的服务感到非常满意。他的细心、耐心和专业给我留下了深刻的印象。我相信，在***医院的治疗下，我的病情会得到很好的控制和治疗。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现了一个问题。我的睾丸上有一个硬结，触摸时有轻微的疼痛感。我开始感到担忧和恐惧，不知道该怎么办。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关信息，了解到可以通过互联网医院进行在线问诊。于是，我选择了京东互联网医院，预约了一位有经验的医生进行咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，并要求我拍摄舌头的照片以便更好地了解我的身体状况。经过一番分析和讨论，医生给出了一个中药方子，并建议我服用六天。

起初，我对治疗效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我开始感到一些改善。然而，到了第六天，情况却变得不太理想。硬结并没有消失，反而伴随着疼痛感。同时，我也经常感到头晕和不适。

我再次联系了医生，向他反映了我的情况。医生建议我继续服用药物，并且调整了方子。虽然我对此持保留态度，但我还是决定遵循医生的建议，毕竟他是专业人士。

在接下来的几天里，我按照医生的指示继续治疗。虽然有时会感到不适，但我始终坚持下去。最终，我的症状逐渐减轻，硬结也开始消退。我非常感激医生的帮助和指导，感谢他让我重获健康。

附睾结核饮食保健

附睾结核是一种常见的男性生殖系统疾病，其治疗不仅需要药物治疗，饮食调理也起着至关重要的作用。本文将为您介绍附睾结核的饮食保健方法，帮助您更好地控制病情。

　　1 附睾结核的饮食疗法：

附睾结核的饮食疗法主要包括以下两种：

1. 煨麻雀：麻雀3只，去毛除脏勿洗，加小茴香10克、胡椒3克、缩砂仁6克、肉桂6克人肚内，湿纸裹，煨熟，空腹用酒送服。适用于阳虚痰凝型附睾结核。

2. 黄芪阿胶地黄粥：黄芪30克，阿胶30克，粳米或糯米100克，煮粥；粥成人生地黄汁150毫升，再沸片刻，服食。适用于阴虚痰结型附睾结核。

　　2 饮食注意：

1. 提高身体素质：身体虚弱、过度疲劳、睡眠不足、紧张持久的脑力劳动等都是发病因素。应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，避免重体力劳动。

　　1. 食补：

1. 狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等；此外含锌食物如牡顿、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、缮鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高体质。

　　2. 平时饮食：

2. 男子应多吃海参。海参营养丰富，益肾补精力强，经常食用，对男子精子稀少或缺乏，常有佳效。可取100克海参煮汤，加调料于场，将海参与汤同服食。也可用山药炖百合。用法为取鲜山药去皮250克，百合25克，加水炖至百合烂透，加入冰糖10克，分3次凉食。此方对男子精子稀少而属明虚者尤为适宜。同时可经常服食羊、狗、牛等动物的外肾，包括其阴茎和睾丸，红烧或白煮均可。