陕西省第四人民医院-急性脑血管病-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

西北大学第一医院（简称西大一院）是一所集医疗、教学、科研、预防保健和康复于一体的省级三级综合医院。前身是成立于1954年省政府在常宁宫举办的陕西省高级干部休养院。1973年更名为陕西省建材医院。2008年更名为陕西省第四人民医院。2023年5月经省委省政府批准整建制划转移交西北大学，更名为西北大学第一医院同时加挂西北大学第一临床医学院牌子。医院各学科专业齐全，心内科、神经内科、骨科、疝气外科、麻醉科等科室技术力量雄厚、特色专科突出，其中心内科是省级重点专科，麻醉科是省级重点专科培育项目科室。医院是陕西省紧急医学救援队成员单位、国家爱婴医院、国家标准化胸痛中心示范中心、国家心衰中心、国家心脏康复中心、国家急性上消化道出血救治快速通道救治基地、全国PCCM规范化建设三级医院达标单位、陕西省卒中急救地图救治单位。2022年3月完成省应对新冠肺炎疫情工作领导小组新冠肺炎康复人员“康复定点医院”收治任务。医院占地面积3.2万平方米，建筑面积5.2万平方米，现有床位770张，设有临床、医技科室45个，职工1055名，专业技术人员912名，中高级专业技术人员412名。医院配备有美国GE1.5T磁共振成像系统、美国GE128排螺旋CT、大型数字化平板C型臂血管造影系统、美国GE、荷兰飞利浦彩色超声、电子胸腹腔镜、全自动生化分析仪、重症监护系统、血液净化系统等各种先进的诊疗设备，为医疗、科研、教学提供了充分的保障。医院秉持“提高医疗服务能力，推进医院科学化、规范化、标准化管理，建设惠民、优质、高效的省级医院”的方针，突出医疗特色学科、人才队伍建设，坚持精神文明优先发展。先后获得“全国综合医院中医药示范工作单位”、全国“工人先锋号”、全国妇联“巾帼建功文明岗”、“陕西省文明单位”、“目标考核优秀单位“、“百姓放心医院”、“创佳评差先进单位”、“全省抗击新冠肺炎疫情先进单位”、“陕西省驻村联户扶贫优秀帮扶单位”等荣誉称号。又称中风,是脑血管疾病中的一类。症状一般持续24小时以上,分为出血性和缺血性两大类,包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。出血性中风占30%,缺血性中风占70%。中风一般起病急,致死率、致残率均高。2014年后在中国人口死亡的病因中脑血管病居首位。，缺血性中风和出血性中风的病因不同。缺血性中风按发病机制可以分为动脉血栓性、栓塞性、腔隙性脑梗死等；出血性中风分为脑出血、蛛网膜下腔出血。，脑，缺血性中风与出血性中风治疗方法有所不同。缺血性中风的治疗包括脱水降颅压、血液稀释、抗血小板聚集/抗凝治疗、溶栓治疗等,必要时需要行手术治疗。出血性中风中脑出血的治疗包括：脱水降颅压、手术治疗；对于动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔出血病人可以采用脱水降颅压治疗、抗脑血管痉挛、动脉瘤夹闭手术、动脉瘤介入治疗；对于脑血管畸形破裂的病人需要行手术切除或者介入治疗或伽马刀治疗。无论是缺血性中风或出血性中风病人,在功能障碍的恢复期都可以考虑行康复治疗、高压氧治疗。，其他脑血管疾病，无，起病后应该尽早到医院行检查。首选头CT,鉴别是出血性中风还是缺血性中风。怀疑蛛网膜下腔出血病人如果CT没有明确出血证据,可以行腰穿取脑脊液化验以明确诊断；确诊为蛛网膜下腔出血的病人,则应该尽早行CT血管造影(CTA)或脑血管造影检查以明确是否有颅内动脉瘤或血管畸形。在治疗过程中根据病情变化,需要复查CT或磁共振MRI或脑血管造影。，。

true 沈晓燕主治医师

三级其他陕西省第四人民医院

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急性脑血管病，头晕，脑供血不足，癫痫等。

接诊医生：

2024-10-25 18:34:49

科普文章

急性脑血管病有哪些？

急性脑血管病包括缺血性脑卒中，比如脑梗死、短暂性脑缺血发作，出血性脑卒中，比如脑出血、蛛网膜下腔出血，其他脑血管病，比如脑血管痉挛、非创伤性蛛网膜下腔出血等。

一、缺血性脑卒中：1.脑梗死：由于脑动脉的血栓或栓子导致脑部血液供应中断，使脑组织缺血坏死。2.短暂性脑缺血发作：短暂性的脑部供血中断，症状可持续数分钟至数小时，但没有持久的神经功能缺失。二、出血性脑卒中：1.脑出血：脑动脉或脑静脉破裂导致血液进入脑组织，造成脑组织损伤。2.蛛网膜下腔出血：脑动脉瘤破裂导致血液进入蛛网膜下腔，引起脑组织受压和出血。

二、其他脑血管病：1.脑血管痉挛：脑血管痉挛是脑血管收缩，导致脑部供血不足的病理过程。2.非创伤性蛛网膜下腔出血：非动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血。

急性脑血管病病情进展比较快速，一旦发病及时就医治疗。

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得了急性脑血管病为什么不能等呢？

早上刚上班，有个60岁的阿姨被她儿子搀扶着来到我办公室，说是早上起来做饭时突然感到头晕、看东西天旋地转的，还有点恶心，有两个多小时了，刚开始好一点，想着问题不大，等一会儿就好了，但是等的结果是越来越重，她才给她儿子打电话让他儿子带她来医院，看看这位阿姨意识状态还行，量量血压130/70mmHg，测测血糖5.8mmol/L，都还可以，初步判断可能是“后循环缺血”，也就是咱们日常生活中所说的脑供血不足，但也不排除“脑出血”可能，先给阿姨打了一针止晕针，稍微好一点后，又到磁共振室检查了头颅磁共振，结果如下：

怪不得会头晕，原来是颅内缺血灶和血管局部狭窄啊！查到原因了就好治疗了，给阿姨输点活血化瘀、改善颅脑血液循环的药后，很快就好多了，今天李医生就这位阿姨的相关问题给大家科普一下，有相同症状的可以看一下。

首先说说这个阿姨犯的第一个最大的错误：相信正在看文章的您也有这种现象，就是出现症状了没有及时到医院就诊，而是选择等，所幸是没有出现大问题，不然的话，像这位阿姨的血管情况，很可能就会出现脑梗死导致偏瘫，想想都是很可怕的一件事情。

为什么不能等呢？

因为正常脑细胞发生缺血缺氧4-6分钟即可出现病理改变，甚至出现永久性的脑组织坏死，但颅内血管有侧枝循环代偿供血，一般不会出现，除非是拖得时间长了或并发了局部血管堵塞会导致脑组织受损伤。所以中老年人群一旦发生像这位阿姨的相关症状，还是及时的到医院就诊比较安全可靠一些。

其次，来跟大家说说后循环缺血的相关知识，后循环缺血也就是人体的椎基底动脉系统供血不足，由于椎基底动脉供应大脑后2/5、脑干、小脑的血液循环，一旦这个地方供血障碍就会导致眩晕、恶心，甚至呕吐，因为胃部的反射中心在脑干这里，所以会出现恶心、呕吐症状，这个应该跟胃病引起的恶心、呕吐相区分，其实也不难，先出现眩晕，再出现恶心、呕吐的，或者呕吐后仍有恶心、呕吐的大部分是后循环缺血，如果不伴有眩晕的，或恶心、呕吐后症状减轻或消失的，可能就是胃病了，如果您在家中发生了这种情况，可以据此自测一下。

那么，什么原因会导致后循环缺血呢？由上图，我们可以看出大动脉粥样硬化导致的血管狭窄占50%，心源性的占20%-30%，穿支动脉病变占15%，其他原因占10%-15%，由此可以看出大约有一半的人群是大动脉粥样硬化所导致的，下面就说说这个大动脉粥样硬化。

人体血管从出生后4-10岁即开始出现硬化，这个时期比较漫长，30岁开始出现血管内膜受损，出现脂质沉积，40岁往上开始出现血管内膜不光滑，开始形成斑块，严重者会出现血管闭塞，50岁以上往往是心脑血管疾病的高发期了，此时的人们出现心脑血管意外的几率明显上升，这就是为什么有些叔叔阿姨到了一定年龄段，即使平时身体好好的，也会出现头晕、心慌症状了，这些都是不可抗拒的年龄因素导致的，所以，此时的人们应该多注意每年至少体检一下身体，至少检查一下心脑血管，及早发现血管问题，及早解决，以免突如其来的心脑血管意外，让人后悔不迭。

脑血管病有哪些症状

脑血管病症状分为一般症状和特异性症状：

一般症状是指所有脑血管病都有可能发生，甚至非脑血管病也可以发生，比如头疼、头晕、睡眠节律改变、嗜睡或者过于兴奋、烦躁，甚至表现心慌、胸闷感，上述症状是非特异性症状；

特异性症状要根据每个脑血管病发生具体部位来确定，比如发生在额叶，病人可以出现对侧肢体瘫痪、语言障碍、失用，还可以出现人格障碍、情绪变化，如患者不明原因高兴、欣快，另外还可以出现癫痫发作；

如果发生在顶叶，主要是对侧感觉障碍即患者可以出现对侧半身麻木、对侧精细感觉减退或者深感觉减退，也可以出现视觉上认知障碍、出现顶叶来源的癫痫发作；

如果是颞叶，主要是表现为记忆减退、精神症状比如幻觉、妄想；

如果是枕叶，主要发生各种各样视觉相关障碍，比如偏盲、中枢性失明、各种各种各样视觉失认、视觉协调不良等症状。

因此，脑血管病症状需要根据不同发生部位来做进一步确定。

面部神经麻木的原因

面部感觉主要是由三叉神经支配，三叉神经分成 3 支，一支是上颌支，一支是下颌支，还有一支是眼支。

出现相应区域的麻痹，首先要根据症状出现的缓急判断，如果是偏侧面部麻木，还伴有口角的歪斜情况，可能是急性脑血管病、脑卒中的发生。这种情况下需要及时到医院就诊，解决卒中问题。

慢性问题，比如头、面部感染，影响三叉神经，也会出现麻木，当然这也是比较局灶的麻木。有一种情况可以见于年轻女性，情绪波动或者受刺激之后过度换气之后出现面部、口周、四肢的发麻。血气检查可能有低二氧化碳。面部发麻的最简单的方法就是带上口罩，减少二氧化碳的呼出，使血里的二氧化碳和碳酸氢根浓度达到平衡之后，可能上述症状就会逐渐消失。

人突然傻了是怎么回事？

人突然就傻了需要考虑为急性脑血管病、克雅病、阿尔兹海默病、皮质基底节变性、路易体痴呆、额颞叶痴呆、CADASIL、脑淀粉样血管病变、颅内感染、代谢性脑病、正常颅压脑积水等器质性疾病及精神障碍、假性痴呆等器质性疾病。

人突然就傻了应及时就诊神经内科，完善智能量表测定评估认知障碍程度，首选头颅MRI（包括Flair和DWI），视情况可完善磁共振增强扫描、腰椎穿刺等辅助检查明确病因，根据不同的病因进行针对性治疗。痴呆患者在日常生活中应加强看护，避免走失、跌倒摔伤，饮食应清淡易消化，增加膳食纤维、维生素摄入。

不见面就能传染！菲律宾登革热上热榜，该如何应对？

据央视报道，近日菲律宾登革热已经进入灾难状态，且感染人数持续增加、感染范围逐步扩大，严重威胁着人们的身体健康。

登革热的传染性比较强，据统计，2023年全球报告感染登革热的人数超过650万例，相关死亡病例超过7300例[1]，世界上约一半的人口都面临着登革热的感染风险[2]。

同时，我国沿海地区（海南[3]、福建[4]等）、境外输入感染登革热的人数逐年增加。登革热到底是什么病？跟感冒怎么区分？我们又应该如何预防？

登革热究竟是什么病？

登革热是登革病毒引起的一种急性传染病，主要通过蚊子（埃及伊蚊、白纹伊蚊）叮咬传染给人类，还可能通过母婴传播、血液传播等方式进行人与人之间的传播，传播速度较快。登革热在热带、亚热带比较常见[2]，高峰期为夏秋雨季，在地方流行区隔年发病率有升高趋势。

目前尚无特效的抗病毒药物可以治疗登革热。对于此病，主要采取对症治疗以及支持治疗。

患上登革热后，会出现哪些症状？

感染登革病毒后，可能会经历一段潜伏期，身体一般在4-10天会有所表现，容易出现高烧（40℃以上）、剧烈头痛、肌肉和关节痛、眼球后疼痛、恶心、呕吐、皮疹、腺体肿胀等症状。并且在退烧后，感染者还可能出现持续呕吐、呼吸急促、烦躁乏力、口渴等不适。对于轻微症状或无症状者，一般会在1-2周好转；部分严重病例会发展成登革热出血热，严重时可能导致死亡。并且感染登革病毒后，发生第二次感染的几率比较大[2]。

登革热与普通感冒有哪些区别？

患上登革热初期，可能有类似普通感冒的症状，但登革热相对于普通感冒，无论是感染的病毒种类还是传染性、症状，都有所区别。

登革热一般由登革病毒感染所致，传染性较强，甚至没有相互接触，都可能发生传染。感染登革病毒后，部分患者的症状相对轻微，与普通感冒类似。但严重感染者可能出现高热、持续呕吐等症状，比普通感冒患者的症状更加严重。普通感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起，传染性相对较弱，可以通过直接接触、间接接触等方式传播，常表现为流涕、发烧、咳嗽等。

患上登革热，该如何治疗？

目前对于登革热，没有特异性的治疗方法，感染后的重点是退烧与止痛。发烧后，可先通过物理降温的方式帮助退烧，如果高烧不退，可以遵医嘱使用肾上腺皮质激素药，并给予镇静止痛药减轻身体疼痛感。此外，对于重症感染者，还需进行补液、抗休克治疗。如果有胃肠道出血的情况，可以给予制酸药。治疗期间，需要时刻监测身体各个器官的健康情况[5]。